Hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo - vse prednosti in slabosti

Pri ženskah se za preprečevanje in odpravljanje patoloških motenj, povezanih z menopavzo, uporabljajo različna zdravila brez zdravil, zdravila in hormoni.

V zadnjih 15–20 letih se je pojavila specifična hormonska nadomestna terapija za menopavzo (HRT). V nasprotju z dejstvom, da je bila zelo dolgo časa razprava, v kateri je bilo izraženo dvoumno mnenje o tem vprašanju, je pogostost njegove uporabe dosegla 20-25%.

Hormonska terapija - prednosti in slabosti

Negativni odnos posameznih raziskovalcev in praktikov je utemeljen z naslednjimi izjavami:

  • tveganje motenja "tankih" sistemov hormonske regulacije;
  • nezmožnost razvoja pravilnih režimov zdravljenja;
  • poseganje v naravni proces staranja telesa;
  • nezmožnost natančnega odmerjanja hormonov, odvisno od potreb telesa;
  • stranski učinki hormonske terapije v obliki možnosti razvoja malignih tumorjev, kardiovaskularnih bolezni in vaskularne tromboze;
  • pomanjkanje zanesljivih podatkov o učinkovitosti preprečevanja in zdravljenja poznih zapletov menopavze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Ohranjanje stalnosti notranjega okolja telesa in možnost njegovega ustreznega delovanja kot celote zagotavlja samoregulirajoči hormonski sistem neposrednih in povratnih informacij. Obstaja med vsemi sistemi, organi in tkivi - možgansko skorjo, živčevjem, endokrinimi žlezami itd.

Periodičnost in trajanje menstrualnega ciklusa, začetek klimakterijskega obdobja ureja hipotalamično-hipofizno-jajčni sistem. Delovanje njegovih posameznih povezav, med katerimi so glavne hipotalamične strukture možganov, temelji tudi na načelu neposredne in inverzne komunikacije med seboj in z organizmom kot celoto.

Hipotalamus neprestano v določenem pulznem načinu izloča gonadotropin-sproščujoč hormon (GnRg), ki spodbuja sintezo in sproščanje sprednje hipofize folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov (FSH in LH). Pod vplivom zadnjega jajčniki (predvsem) proizvajajo spolne hormone - estrogene, androgene in progestine (progestine).

Povečanje ali zmanjšanje ravni hormonov ene povezave, na katero vplivajo tudi zunanji in notranji dejavniki, pomeni povečanje ali zmanjšanje koncentracije hormonov, ki jih povzročajo endokrine žleze drugih vezi, in obratno. To je splošni pomen neposrednega in povratnega mehanizma.

Utemeljitev potrebe po HRT

Climax je fiziološka prehodna faza v ženskem življenju, za katero so značilne involutivne spremembe v telesu in izumrtje hormonske funkcije reproduktivnega sistema. V skladu z razvrstitvijo iz leta 1999, v obdobju menopavze, od 39 do 45 let in trajajo do 70-75 let, so štiri faze - premenopavza, menopavza, postmenopavza in perimenopavza.

Glavni začetni dejavnik v menopavzi je starostno izčrpanost folikularne enote in hormonska funkcija jajčnikov, pa tudi spremembe v živčnem tkivu možganov, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje jajčnikov, predvsem progesterona in nato estrogena, ter do zmanjšanja občutljivosti hipotalamusa na njih in s tem na zmanjšanje občutljivosti hipotalamusa na njih in s tem na zmanjšanje občutljivosti hipotalamusa. Sinteza GnRg.

Hkrati se v skladu z načelom mehanizma povratnih informacij hipofiza »odziva« na povečanje FSH in LH kot odziv na to zmanjšanje hormonov, da bi spodbudila njihovo proizvodnjo. Zaradi tega »ojačanja« jajčnikov se ohranja normalna koncentracija spolnih hormonov v krvi, vendar že s poudarjeno funkcijo hipofize in povečanjem vsebnosti krvi v hormonih, ki jih sintetizira, kar se kaže v krvnih preiskavah.

Vendar pa estrogen sčasoma postane nezadosten za ustrezno reakcijo hipofize in se postopno pojavi izčrpanost tega kompenzacijskega mehanizma. Vse te spremembe vodijo v disfunkcijo drugih endokrinih žlez, hormonsko neravnovesje v telesu z manifestacijo v obliki različnih sindromov in simptomov, med katerimi so najpomembnejši:

  • menopavzalni sindrom, ki se je pojavil pri ženskah v predmenopavzi pri 37% žensk, v 40% med menopavzi, v 20% - 1 leto po začetku in v 2% - 5 letih po nastanku; menopavzalni sindrom, ki se kaže z nenadnim občutkom vročih utripov in znojenja (50-80%), mrzlicami, psiho-emocionalno nestabilnostjo in nestabilnim krvnim tlakom (ponavadi povišanimi), srčno palpitacijo, otrplostjo prstov, mravljinčenjem in bolečinami v srcu, poslabšanjem spomina in motnjami spanja depresija, glavobol, drugi simptomi;
  • motenj sečil - zmanjšanje spolne aktivnosti, suhost sluznice vagine, ki jo spremlja pekoč občutek, srbenje in dispareunija, bolečine pri uriniranju, urinska inkontinenca;
  • distrofične spremembe kože in njenih priraskov - difuzna alopecija, suha koža in povečana krhkost nohtov, poglabljanje gub in gub;
  • presnovno-presnovne motnje, ki se kažejo v povečanju telesne teže z zmanjšanim apetitom, zadrževanju tekočine v tkivih s pojavom pastoznosti obraza in otekanjem nog, zmanjšano toleranco za glukozo itd.
  • pozne manifestacije - zmanjšanje mineralne gostote kosti in razvoj osteoporoze, hipertenzije in ishemične bolezni srca, Alzheimerjeve bolezni itd.

Torej, v ozadju starostnih sprememb pri mnogih ženskah (37-70%), lahko vse faze klimakterijskega obdobja spremlja eden ali drug prevladujoči kompleks patoloških simptomov in sindromov različne resnosti in resnosti. Povzročajo jih pomanjkanje spolnih hormonov z ustreznim in trajnim povečanjem proizvodnje gonadotropnih hormonov antitumorske luteinizirajoče (LH) in folikle stimulirajoče (FSH).

Hormonsko nadomestna terapija za menopavzo, ob upoštevanju mehanizmov njenega razvoja, je patogenetsko učinkovita metoda za preprečevanje, odpravo ali znatno zmanjšanje disfunkcije organov in sistemov ter zmanjšanje tveganja za razvoj hudih bolezni, povezanih s pomanjkanjem spolnih hormonov.

Hormonska terapija za menopavzo

Glavna načela HRT so:

  1. Uporabljajte le zdravila, podobna naravnim hormonom.
  2. Uporaba nizkih odmerkov, ki ustrezajo koncentraciji endogenega estradiola pri mladih ženskah, do 5-7 dni menstrualnega ciklusa, to je v proliferativni fazi.
  3. Uporaba estrogenov in progestogenih v različnih kombinacijah, ki omogočajo izključitev procesov hiperplazije endometrija.
  4. V primerih pooperativne odsotnosti maternice - možnost uporabe samo estrogenskih intermitentnih ali neprekinjenih tečajev.
  5. Minimalno trajanje hormonske terapije za preprečevanje in zdravljenje koronarne bolezni srca in osteoporoze mora biti 5-7 let.

Glavna sestavina zdravil za hormonsko nadomestno zdravljenje so estrogeni, dodajanje gestagensov pa se izvaja z namenom preprečevanja hiperplastičnih procesov v sluznici maternice in nadziranja njegovega stanja.

Tablete za nadomestno zdravljenje za menopavzo vsebujejo naslednje skupine estrogena:

  • sintetični, ki so sestavni del peroralnih kontraceptivov - etinilestradiol in dietilstilbestrol;
  • konjugirane ali mikronizirane oblike (za boljšo absorpcijo v prebavnem traktu) naravnih hormonov estriol, estradiol in estron; med njimi je mikroniziran 17-beta estradiol, ki je del zdravil, kot so Clikogest, Femoston, Estrofen in Trisequens;
  • eterni derivati ​​- estriol-sukcinat, estron-sulfat in estradiolvalerat, ki so sestavine pripravkov Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova in Cycloproginova;
  • naravni estrogeni konjugirani in njihova mešanica, kot tudi derivati ​​etrov v pripravkih Hormplex in Premarin.

Za parenteralno (kožno) uporabo ob hudih boleznih jeter in trebušne slinavke se uporabljajo napadi migrene, hipertenzija več kot 170 mm Hg, geli (Estragel, Divigel) in obliži (Klimara), ki vsebujejo estradiol. Pri njihovi uporabi in nedotaknjeni (konzervirani) maternici z dodatki je treba dodati preparate progesterona (»Utrogestan«, »Duphaston«).

Substitucijska zdravila za zdravljenje, ki vsebujejo gestagene

Progestin se proizvaja z različnimi stopnjami aktivnosti in negativno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Zato se uporabljajo v minimalnem odmerku, ki je potreben za regulacijo s funkcijo izločanja endometrija. Te vključujejo:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), ki nima presnovnih in androgenih učinkov;
  • noretisteron acetat (Norkolut) z androgenim učinkom - priporočljivo za osteoporozo;
  • Livial ali Tibolon, v svoji strukturi blizu Norkoluta in velja za najučinkovitejša zdravila pri preprečevanju in zdravljenju osteoporoze;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, ki vsebuje ciproteron acetat, ki deluje antiandrogeno.

Kombinirana zdravila za nadomestno zdravljenje, ki vključujejo estrogene in progestogene, vključujejo Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin itd.

Načini jemanja hormonskih zdravil

Razviti so bili različni režimi in sheme hormonske terapije za menopavzo, ki se uporabljajo za odpravo zgodnjih in poznih učinkov, povezanih s pomanjkanjem ali pomanjkanjem hormonske funkcije jajčnikov. Glavne priporočene sheme so:

  1. Kratkoročno, namenjeno preprečevanju menopavznega sindroma - vroče utripa, psiho-čustvene motnje, urogenitalne motnje itd. Trajanje zdravljenja po kratkoročni shemi je od treh mesecev do šest mesecev z možnostjo ponavljanja tečajev.
  2. Dolga - za 5-7 let ali več. Njegov cilj je preprečevanje poznih motenj, ki vključujejo osteoporozo, Alzheimerjevo bolezen (tveganje za razvoj se zmanjša za 30%), bolezni srca in žil.

Obstajajo trije načini jemanja tablet:

  • monoterapija s estrogenim ali progestogenim sredstvom v cikličnem ali kontinuiranem načinu;
  • dvofazni in trifazni estrogen-gestageni pripravki v cikličnem ali kontinuiranem načinu;
  • kombinacijo estrogena z androgeni.

Hormonska terapija pri kirurški menopavzi

To je odvisno od količine operacije in starosti ženske:

  1. Po odstranitvi jajčnikov in konzervirane maternice pri ženskah, mlajših od 51 let, je priporočeno, da se jemlje estradiol v odmerku 2 mg s ciprateronom 1 mg ali levonorgestrel 0, 15 mg ali 10 mg medroksiprogesterona ali 10 mg didrogesterona ali 1 mg estradiola. z 10 mg didrogesterona.
  2. Pod enakimi pogoji, vendar pri ženskah, starih 51 let in starejših, in tudi po zelo supravaginalni amputaciji maternice s prirastki, 2 mg estradiola v monofaznem režimu z 1 mg noretisterona ali 2,5 mg ali 5% medroksiprogesterona ali 2 mg ali 2 mg drozirena ali 1 mg estradiola s 5 mg didrosterona. Poleg tega je mogoče uporabiti 2,5 mg zdravila Tibolone (ki se nanaša na zdravila iz skupine STEAR) na dan.
  3. Po kirurškem zdravljenju endometrioze, pri kateri obstaja tveganje za ponovitev, je v enkratni fazi estradiola z dienogestom 2 mg ali 1 mg estradiola s 5 mg didrogesterona ali STEAR-terapijo.

Neželeni učinki HNL in kontraindikacije za njegovo uporabo

Možni neželeni učinki hormonske terapije za menopavzo:

  • opekline in občutljivost v mlečnih žlezah, razvoj tumorjev v njih;
  • povečan apetit, slabost, bolečine v trebuhu, žolčne diskinezije;
  • pastoznost obraza in spodnjih nog zaradi zadrževanja tekočine v telesu, povečanje telesne mase;
  • suha vaginalna sluznica ali povečanje sluznice materničnega vratu, nepravilna in menstrualna krvavitev;
  • migrenska bolečina, utrujenost in splošna šibkost;
  • mišični krči spodnjih okončin;
  • pojav aken in seboreje;
  • tromboza in trombembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsko terapijo pri menopavzi so:

  1. Maligne neoplazme mlečnih žlez ali notranjih spolnih organov v zgodovini.
  2. Krvavitev iz maternice neznanega izvora.
  3. Huda sladkorna bolezen.
  4. Jetrna odpoved ledvic.
  5. Povečana strjevanje krvi, nagnjenost k trombozi in trombemboliji.
  6. Kršitev presnove lipidov (morda zunanja uporaba hormonov).
  7. Prisotnost endometrioze ali adenomioze jajčnikov (kontraindikacija za uporabo estrogenske monoterapije).
  8. Preobčutljivost za uporabljena zdravila.
  9. Razvoj ali poslabšanje bolezni, kot sta mastopatija, avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, revmatizem, epilepsija, bronhialna astma.

Pravočasna in ustrezno uporabljena ter individualno izbrana hormonska nadomestna terapija preprečuje resne spremembe v ženskem telesu med menopavzo, izboljšuje ne le njeno fizično, temveč tudi njeno duševno stanje in bistveno izboljšuje raven kakovosti.

Celovit vodnik za nadomestno testosterono za moške

Tukaj je tisto, kar morate vedeti...

  1. Testosteronsko nadomestno zdravljenje lahko imenujemo ne le znanost, ampak tudi celotno umetnost. Žal je večina zdravnikov takih umetnikov.
  2. "Normalna" stopnja testosterona je iluzija. Brez definicije skupnega, prostega in biološko uporabnega testosterona ne boste dobili popolne slike.
  3. Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) testosterona se predpisuje na podlagi simptomov, ne krvnih preiskav. Če se počutite nemočni, z lahkoto pridobite maščobo, imate težave pri pridobivanju mišic, je vaš libido nizek in imate depresijo, potem boste morda potrebovali HRT.
  4. Nizek testosteron se zdravi z injekcijami, geli, kremami, kapsulami in prehranskimi dopolnili. V tem primeru so injekcije testosterona najučinkovitejše.
  5. HST testosteron ni poln neželenih učinkov. Glavna kontraindikacija je rak prostate. Tudi to zdravljenje lahko privede do zgostitve krvi, vendar je to stanje lahko zdravljivo.
  6. Nekateri rezultati HNZ se pojavijo hitro, drugi pa lahko trajajo leta, da se razmnožijo. V nekaj tednih se boste znebili slabega libida in depresije. Toda odlaganje odvečne maščobe in pridobivanje mišične mase se bosta začela postopoma, v nekaj mesecih bo potekala plato, ki se bo letos nadaljeval počasi.

Hormonsko nadomestna terapija testosterona

Ali vaše testise opravljajo svoje delo?

Torej, kot rezultat krvnega testa za testosteron, vidite številko 600 nanogramov na deciliter (ng / dl). Veste, da se "norma" giblje od 200 do 100 ng / dl. Zdihnite z lahkoto in mentalno dajte »pet« testisom, ki so lahko »stisnili« normalno sliko. Toda kaj ta številka resnično pomeni?

"Normalni" testosteron - lutka

Na žalost razmerje testosterona 600 ng / dl pomeni absolutno nič. V laboratorijskih preiskavah krvi za testosteron, veliko netočnosti. Njegova koncentracija v krvi se nenehno spreminja. Edini način za pridobitev vsaj nekaterih zanesljivih podatkov je, da se urin, zbran čez dan, prenese v laboratorij za merjenje količine testosterona in njegovih presnovkov. Alternativno lahko vzamete vsaj tri krvne vzorce ob različnem času dneva. V laboratoriju bodo združeni in preizkušeni.

Vendar tega skoraj nihče ne počne. To je dražje, daljše in težje. Poleg tega, če ga ponudite zdravniku, vas bo peljal za norca. In res, kdo ste vi, da dvomite v njegovo kompetentnost, ste žalosten smrtnik? In zakaj si tako zaskrbljen zaradi testosterona? Zadovoljen bi moral z neuporabnimi krvnimi preiskavami, približevanjem ravni testosterona in domnevno delujočimi testisi, kot večina človeških jat na planetu.

In tudi če ste podarili več vzorcev krvi, to ni razlog za sklepanje. Prvič, ker »normalna« stopnja testosterona morda ni normalna za VAS.

Morda, ko ste imeli 20 let, se je vaš testosterona raztezal in dosegel 1100 ng / dl. Zdaj, ko ste dosegli najmanj 600 ng / dl, ste cel dan preučevali Facebook in druga spletna mesta ter zbirali informacije. Če ste določili ozadje testosterona, ko ste dopolnili 30 let, lahko zdaj ocenjujete "normalnost" rezultatov. Ampak še enkrat, nihče ne.

Drugi člani skupine: GSPG in estradiol

Še en vir težav so spolno vezani steroidni globulin ali SHBG. Gre za glikoprotein, ki dobesedno veže spolne hormone, vključno s približno 60% vašega testosterona. Z leti se ta številka povečuje.

Višja je raven SHBG, bolj je vezan vaš testosteron, kar zmanjšuje količino prostega hormona, ki lahko opravi svoje delo. Tudi če je vaš testosteron 600, je levji delež povezan. To je grozno. Kot da imaš duh v steklenici, vendar ga ne moreš odtrgati.

Zato mora zdravnik v poskusu izračuna ravni testosterona vsaj predpisati analizo za popoln, prost in biološko uporaben testosteron, da bi vsaj razumel situacijo. Ampak, kot ste morda uganili, nihče tega ne počne, razen nekaj zdravnikov klasične šole.

Ne smemo pozabiti na estrogen ali bolje na raven estradiola pri moških. Tvoj testosteron je lahko normalen, vendar bo povišana raven estradiola ustavila poskus testosterona, da bi postal človek, ki bi ga lahko bil.

Kot lahko ugotovite, je določanje ravni testosterona precej naporna in zahrbtna naloga. Torej, ne glede na rezultate laboratorijskih testov, glede na njihovo dvoumnost, je bolje, da se osredotoči na simptome in preprosto željo, da je bolje s hormonskega vidika.

Znaki nizkega testosterona

Ali ste seznanjeni z razčlenitvijo? Ste že kdaj pridobili maščobo brez kakršnega koli razloga, iz katerega se ne bi mogli znebiti? Kaj pa izguba mišičnega tonusa in pomanjkanje treninga? Imate težave z erekcijo? Ali razmišljate o travniku pogosteje kot o ženskih čarih?

Kaj pravite na prezgodnje staranje? Težave s koncentracijo in spominom? Depresija? Ali morda imate pomanjkanje "zdrave agresije", ko ne prevzamete pobude v srčnih zadevah?

Morda ste preveč razdražljivi, vedno na robu in pripravljeni odtrgati glavo maščobe pred vami v črti, ki je kupila zadnjo cimetovo kolačko? Vsako od teh stanj lahko kaže na zmanjšan testosteron, vključno s paradoksalno, in zadnjo točko na seznamu neupravičene jeze.

Zgodovinsko nizek testosteron ali hipogonadizem je bil značilen za srednji vek in kasnejša obdobja. Glede na raziskavo iz leta 2006 je 39% moških, starejših od 45 let, trpelo za to težavo, po drugi raziskavi pa je 13 milijonov moških, ki živijo v ZDA, imelo pomanjkanje testosterona in le 10% jih je bilo zdravljenih.

Spremembe tam. Vendar ne pozabite, da te statistike vključujejo samo tiste moške, katerih pomanjkanje testosterona je bilo potrjeno s kliničnim pregledom, tj. rezultati laboratorijskih testov. Zato je na milijone moških - večinoma mladih ali relativno mladih -, katerih analize so v normalnih mejah, vendar njihovo dobro počutje govori o jasnem hormonskem neravnovesju.

Prav tako ne upoštevajte mladih, ki ne preverjajo svojega testosterona. Milijoni takih ljudi lahko tudi nimajo tega hormona. Razlog ni vedno zajet v staranju telesa. Namesto tega je to posledica vpliva estrogena iz okolja, zaviranja funkcij hipofize in testisov s kemikalijami na splošno, pa tudi dobro hranjenega, udobnega, sodobnega načina življenja, obkroženega z vsemi vrstami udobja, kjer ni mesta za izbruhe testosterona.

Rečeno je, da je raven testosterona sodobnega človeka približno za polovico manjša od njegovega dedka pri istih starostnih in življenjskih pogojih.

Preizkusite pametno

Vaša prva naloga je, da poiščete naprednega zdravnika ali specialista, ki se ga vsaj ne boji. Na srečo je v kateri koli državi zdaj dovolj centrov za boj proti pomanjkanju testosterona. Toda večina od njih, žal, je bila organizirana naglo in se ne razlikujejo po visoki usposobljenosti v tej zadevi. To je dodatna spodbuda, da sami razumete temo.

Ko ste našli dobrega zdravnika, mu opišite svoje stanje, izrazite željo po nadomestni terapiji s testosteroni in ga prosite, da vam da teste. Ampak se prepričajte, da gredo skozi postopek laboratorijske raziskave, kot je navedeno spodaj. (Na primer, če ne navedete, da potrebujete poseben "občutljiv" test za estradiol za moške, potem ga laboratorijski tehniki merijo, kot da ste baletni plesalec iz Boljšoj teatra, ki je utrpel napake v menstrualnem ciklu).

Potrebujete naslednje preskuse:

  • Splošni testosteron
  • Testosteron, biološko razpoložljiv
  • Brez testosterona
  • Estradiol (občutljiva analiza)
  • GSPG
  • Folikle stimulirajoči hormon (FSH)
  • Luteinizirajoči hormon (LH)
  • Dihidrotestosteron (DGT)
  • Popolna krvna slika (KLA)
  • Prostata specifični antigen (PSA)
  • Biokemični test krvi
  • Kompleksna presnovna plošča

Kazalniki teh analiz bodo služili kot referenčna točka. Z njimi boste primerjali rezultate ankete po treh ali šestih mesecih, da bi ocenili pravilnost odmerjanja zdravil in manifestacijo skritih stranskih učinkov.

Katera zdravila se uporabljajo pri nadomestni terapiji s testosteronom?

Če odkrijete pomanjkanje testosterona, ali pa vas mučijo simptomi njegove manifestacije, se ga verjetno želite znebiti. V ta namen je bil razvit širok nabor aditivov. (Alpha Male® in Tribex® sta najbolj učinkovita). So zelo učinkoviti in se priporočajo zdravim fantom, ki želijo povečati raven testosterona za napredek v bodybuildingu. Očitno je, da takšna zdravila niso najboljša izbira za bolnike s kliničnim pomanjkanjem testosterona, ki so se odločili, da bodo na življenjski poti sprejeli hormonsko nadomestno zdravljenje s testosteronom (HRT).

1. Injekcije

Injekcije testosterona so elitno sredstvo HRT. Čeprav so testosteronski geli (glej spodaj) res skladni z naravnimi nihanji testosterona v telesu, injekcije, ko se pravilno uporabljajo, omogočajo intenzivnejšo rast mišic, zagotavljajo skok v libido in zagotavljajo še več prednosti.

V Ameriki so injekcije testosterona dveh vrst: testosteron enantat in testosteron cypionat. Ti estri imajo nekoliko drugačno razpolovno dobo, vendar to ni tako pomembno, še posebej, če se držite ustreznega odmerka in primerne metode in urnika uporabe.

Večina moških ima dovolj 100 mg vsakega zdravila na teden. Nekateri morda potrebujejo manjši ali večji odmerek, približno 200 mg na teden. Če boste še bolj vbili, ne bo nadomestna terapija s testosteronom, ampak lahki steroidni cikel za bodybuilderje.

Tudi z tedenskimi injekcijami (vedno istega dne) lahko še vedno trpijo znaki nizkega testosterona, ki se povečujejo z vsakim novim dnevom po injiciranju. Da bi se temu izognili, mnogi moški delijo odmerek na pol in ga injicirajo dvakrat na teden. Torej bo raven testosterona bolj ali manj stabilna skozi ves teden.

Večina športnikov prilagodi svoje najtežje treninge za hormonske »vzpone in padce« med HRT. Ampak to je nepotrebna težava, še posebej, če dvakrat tedensko pokličete testosteron. Tako majhen interval med injekcijami vam bo zagotovil stalno naraščanje testosterona.

Poleg tega lahko namesto intramuskularne injekcije tudi podkožno injicirate. Dr. John Chrisler, priznani testosteronski guru, vztraja na večji učinkovitosti subkutanih injekcij, saj 80 g testosterona, ki ga dajemo na ta način, ustreza 100 g zdravila, ki se vbrizga v mišico. Poleg tega ugotavlja, da vam med dolgim ​​HRT ni treba grebati mišičnega trebuha z več sto luknjami.

Vse, kar morate storiti, je stisniti kožo na zadnjici, stegnu ali celo želodcu in v to gubo vstaviti majhno iglo pod kotom 45 ali 90 stopinj. Pritisnite bat vse do konca, spustite kožo in končali ste. Ali je Chrysler prav, če govorimo o takšni prednosti podkožnih injekcij ali ne - ni natančno znano. Ampak tukaj je vsekakor nekaj resnice, zato je vredno poskusiti.

2. Testosteronski geli

Kot že omenjeno, geli s testosteronom podpirajo naravni androgenski ritem in lahko domnevamo, da bo imitacija naravnih ritmov človeškega telesa dala najboljši rezultat. Vendar pa mnogi menijo, da so slabši od injekcij v njihovo učinkovitost.

Poleg tega imajo geli pomanjkljivosti. Uporabiti jih je treba samo na sveže umiti koži. Ne plavajte ali se potujte vsaj eno uro. Tudi v nobenem primeru se otrokom in ženskam (zlasti nosečnicam) ne sme dovoliti, da se dotaknejo obdelane površine kože, dokler se snov popolnoma ne absorbira.

Če ste izbrali gel, ga morate dati enkrat (kot zadnja možnost, dva) na dan. Toda razširjanje z rokami ni priporočljivo. Gel, ki ostane na rokah, ne prodre v krvni obtok. To je kot brisanje stare neprepustne rokavice za baseball. Namesto tega stisnite gel na podlaket in ga vtrite skupaj. Torej ne boste izgubili kapljice.

3. Druge oblike sproščanja

Pri drugih oblikah zdravil s testosteronom, vključno s kremami, kapsulami in podjezičnimi tabletami, ni treba povedati. Kreme so lahko zelo učinkovite, vendar imajo veliko umazanije in se absorbirajo slabše kot geli. Kapsule in tablete so popolnoma neuporabne ali nepraktične. Poleg tega je ugibanje, da je njihova natančna doza skoraj nemogoča.

Obstajajo tudi drugi protokoli zdravljenja, ki so se izkazali za učinkovite v boju proti sekundarnemu hipogonadizmu (pri katerem hipotalamus iz določenega razloga ne daje signala hipofizi, da bi proizvedel LH ​​in FSH, kar povzroči, da testisi proizvajajo testosteron), na primer selektivni estrogen modulatorji receptorjev (CERM).

Dve najpogostejši sta Clomid (klomifen) in nolvadex (tamoksifen). Ti stimulirajo proizvodnjo LH s hipofizo, ki aktivira delovanje modov. Podroben opis teh protokolov presega področje uporabe tega člena.

HNZ, moda in hCG

Največja skrb za HRT je povezana z neplodnostjo in izsušitvijo mod. Res je, da HRT zmanjša količino proizvedene sperme, vendar je nespametno verjeti, da vas bo nadomestni odmerek rešil pred očetovstvom. V večini primerov se moda zmanjšajo, prostornina sperme pa se zmanjša. Toda ta pojav se zlahka prepreči z uporabo človeškega horionskega gonadotropina (hCG).

To zdravilo podvaja učinke LH, tako da bodo testisi še naprej delovali. Še vedno bodo ustvarjali spermo in testosteron, tako da ne bo prišlo do atrofije. Poleg tega se LH receptorji nahajajo po vsem telesu, hCG pa je povezan s celotnim sistemom. To je smešno, vendar še vedno, zahvaljujoč temu, moški, ki se zdravijo z HRT ali hCG terapijo, zagotavljajo njihovo odlično zdravstveno stanje.

HCG se injicira subkutano z inzulinskimi brizgami in se zlahka dobi na recept. Priporočeni začetni odmerek je 100 ie na dan. Sčasoma lahko povečate dnevni odmerek ali obratno, da delate na 200 ali 500 ie dvakrat na teden.

Možni stranski učinki HNZ

Med HRT se lahko zgodi nekaj slabih stvari. Eden od njih vam grozi le, če imate rak prostate pred začetkom zdravljenja.

Predvsem ni dokazov, da HRT izzove rak prostate, tudi po skrbnem pregledu, ki so ga izvedli na tisoče študij in zgodovine primerov. Toda iz nekaterih razlogov, ki nam še vedno niso znani, hormonsko nadomestno zdravljenje poslabša stanje tistih, ki trpijo za to boleznijo. Zato je treba vsako leto opraviti digitalni rektalni pregled, pri čemer še naprej spremljamo raven antigenov, specifičnih za prostate (PSA).

HNZ lahko povzroči tudi policitemijo (povečanje proizvodnje rdečih krvnih celic v telesu). Namesto, da bi tečejo prosto skozi vaše žile, se vaša kri zgosti in se premika v blazinah, kot je mehki sladoled iz avtomata Dairy Queen. Jasno je, da se lahko zaradi tega srčni napadi in kapi pojavijo, ko so žile blokirane s krvnimi strdki.

Zato je treba spremljati koncentracijo hemoglobina in hematokrita. Ko je koncentracija hemoglobina nad 18,0 ali se hematokrit dvigne na 50,0, morate prilagoditi odmerek testosterona, darovati kri za darovanje Rdečemu križu ali opraviti postopek tako imenovane terapevtske flebotomije (normalna krvavitev v zdravniški ordinaciji).

Kaj pa ginekomastija in srčni infarkt?

Pri moških, ki so prejemali hormonsko nadomestno testosterono, niso nikoli opazili navdušujoče ginekomastije. Ginekomastija ali rast tkiva dojke pri moških so diagnosticirali izključno pri tistih, ki so jemali pomembne odmerke testosterona (1000-3000 mg na teden) ali njegove analoge. Izguba las je možna, vendar je do 30. leta običajno vse normalno. Če doživljate svojo starost, ne da bi izgubili lase, je zelo dvomljivo, da vas bo HRT naredila plešasto.

Druge priljubljene grozljive zgodbe iz testosterona o srčnih napadih in drugih težavah so zlobne obrekovanje. Ravno nasprotno, moški z nizkim testosteronom so bolj dovzetni za različne bolezni, vključno s težavami s srcem, sladkorno boleznijo, demenco in številnimi drugimi motnjami, ki so značilne za starost, smrt in slabost.

Učinek hormonskega nadomestnega zdravljenja s testosteronom

Testosteron vpliva na telo na najlepši način, vendar ne takoj. V nasprotju z izboljšanjem počutja, ki meji na blaznost, ki se pojavi kmalu po začetku terapije, se številni fiziološki procesi sprožijo šele čez nekaj časa.

  1. Spolne koristi. V celoti se začnejo pojavljati v tretjem tednu zdravljenja, po katerem se od 19-21 tednov pojavi učinek platoja.
  2. Depresija Če ste depresivni, se bo začela umikati nekje od 6 tednov, vendar bo polno okrevanje trajalo več časa.
  3. Anksioznost, družabnost in stimulacija možganske skorje (nadzorovanje pozornosti in celo ustvarjalne sposobnosti). Izboljšanje se pojavi od 3. tedna, učinek platoja pa se pojavi po treh mesecih zdravljenja.
  4. Občutljivost na insulin. Več dni se poveča, tako da v 3-12 mesecih doseže otipljive rezultate (izguba odvečne maščobe) in pogosto traja več let.
  5. Pridobitev mišic To ni toliko odvisno od optimalne ravni testosterona, ampak od genetike, prehrane, načina življenja in usposabljanja. Toda testosteronska terapija na splošno pozitivno vpliva na mišice v enem mesecu. Takšen intenziven trend bo trajal eno leto, po katerem se bo hitrost upočasnila in se bo nadaljevala še nekaj let.
  6. Visoka kakovost življenja. Obstaja ena od neopredmetenih koristi, imenovane zadovoljstvo z življenjem. Pogosto je sestavljen iz kombinacije vseh pozitivnih lastnosti optimalne ravni testosterona, tako fizioloških kot psiholoških. Ne moremo ga izmeriti, kot pa preceniti. Poskusite najti zdravnika, ki to razume.

Vsa resnica o hormonskem nadomestnem zdravljenju

Seznam objav:

Vsa resnica o hormonskem nadomestnem zdravljenju

Prepričan sem, da lahko opišem prednosti in strah pred predpisovanjem hormonske nadomestne terapije (HRT). Zagotavljam vam - zanimivo bo!

Menopavza, po sodobni znanosti, ni zdravje, je bolezen. Tipične specifične manifestacije za to so vazomotorna nestabilnost (vroče utripa), psihološke in psihosomatske motnje (depresija, anksioznost itd.), Urogenitalni simptomi - suhost sluznic, boleče uriniranje in nocturia - »nočno odhod na stranišče«. Dolgoročni učinki: KVB (bolezni srca in ožilja), osteoporoza (zmanjšana gostota kosti in zlomi), osteoartritis in Alzheimerjeva bolezen (demenca). Poleg sladkorne bolezni in debelosti.

HNL pri ženskah je težja in bolj zapletena kot pri moških. Če moški potrebuje samo testosteron, ki ga lahko zamenja, potem ženska potrebuje estrogen, progesteron, testosteron in včasih tiroksin.

Pri HRT se uporabljajo manjši odmerki hormonov kot pri hormonskih kontraceptivnih pripravkih. Pripravki za HRT nimajo kontracepcijskih lastnosti.

Vsi naslednji materiali temeljijo na rezultatih obsežne klinične študije HRT pri ženskah: Wiens Health Initiative (WHI) in objavljeni leta 2012 v soglasju o hormonskem nadomestnem zdravljenju Inštituta za porodništvo in ginekologijo. V.I. Kulakov (Moskva).

Torej, glavna načela HRT.

1. HNZ lahko začne jemati več 10 let po koncu menstrualnega ciklusa
(glede na kontraindikacije!). To obdobje se imenuje "okno terapevtskih možnosti". Več kot 60 let ponavadi ni predpisana HRT.

Kako dolgo je predpisan HRT? - “Kolikor je potrebno” Za to je v vsakem posameznem primeru treba določiti namen uporabe HRT za določitev pogojev HRT. Najvišja življenjska doba HRT je »zadnji dan življenja je zadnja tabletka«.

2. Glavne indikacije za HNZ so vazomotorni simptomi menopavze (to so menopavzne manifestacije: vroče utripa) in urogenitalne motnje (dispariji - neugodje med spolnim odnosom, suhe sluznice, nelagodje med uriniranjem itd.)

3. S pravilno izbiro HRT ni dokazov o povečanju pojavnosti raka dojk in medenice, tveganje se lahko poveča s trajanjem terapije več kot 15 let! HNZ se lahko uporablja tudi po zdravljenju 1. stopnje raka endometrija, melanoma, cistadenoma jajčnikov.

4.Kadar se maternica odstrani (kirurška menopavza) - HRT dobimo v obliki monoterapije z estrogenom.

5. Z nastopom HNZ se zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja in presnovne motnje. To pomeni, da se med hormonsko nadomestno terapijo ohrani normalna presnova maščob (in ogljikovih hidratov), ​​to pa je preprečevanje razvoja ateroskleroze in sladkorne bolezni, saj pomanjkanje spolnega hormona v postmenopavzi poslabša obstoječe in včasih povzroči nastanek presnovnih motenj.

6. Tveganje za nastanek tromboze se poveča, če uporabljamo HRT z ITM (indeks telesne mase) = več kot 25, torej s presežkom teže. Zaključek: prekomerna teža je vedno škodljiva.

7. Tveganje za trombozo je večje pri ženskah, ki kadijo. (zlasti pri kajenju več kot 1 pakiranja na dan).

8. Zaželeno je, da se v HRT uporabljajo metabolno nevtralni gestageni (ta podatek je več za zdravnike).

9. Transdermalne oblike (zunanje, to je geli) so za HRT primernejše, v Rusiji obstajajo!

10. V menopavzi pogosto prevladujejo psiho-čustvene motnje (ki ne dopuščajo, da bi njihova "maska" prepoznala psihogeno bolezen). Zato se HNZ lahko daje v roku enega meseca za izvajanje poskusnega zdravljenja z namenom diferencialne diagnoze s psihogenskimi boleznimi (endogena depresija itd.).

11. V prisotnosti nezdravljene arterijske hipertenzije je HNZ možen šele po stabilizaciji arterijskega tlaka.

12. Imenovanje HRT je možno šele po normalizaciji hipertrigliceridemije ** (trigliceridi so po holesterolu drugi »škodljivi« maščobe, ki sprožijo proces ateroskleroze), vendar je transdermalni (v obliki gela) možen v ozadju povišanih trigliceridov).

13. Pri 5% žensk se menopavzne manifestacije pojavljajo že 25 let po prenehanju menstrualnega ciklusa. HRT je še posebej pomemben za vzdrževanje normalnega počutja.

14. HRT ni metoda za zdravljenje osteoporoze, je metoda preprečevanja (treba je omeniti, da je metoda preprečevanja cenejša kot kasneje strošek zdravljenja same osteoporoze).

15. Pridobivanje telesne mase pogosto spremlja menopavzo, včasih je to + 25 kg ali več, kar je posledica pomanjkanja spolnih hormonov in s tem povezanih motenj (odpornost na inzulin, zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, zmanjšana proizvodnja insulina v trebušni slinavki, povečana proizvodnja holesterola in trigliceridov v jetrih). To se imenuje skupna beseda - menopavzalni presnovni sindrom. Pravočasno predpisana HRT je način za preprečevanje menopavznega presnovnega sindroma (pod pogojem, da ga ni bilo pred menopavzo!)

16. Glede na vrsto klimakteričnih manifestacij je mogoče ugotoviti, kateri hormoni v ženskem telesu manjkajo, še preden se odvzame kri za hormonsko analizo. Glede na te znake so menopavzalne motnje pri ženskah razdeljene na 3 vrste:

a) tip 1 - samo pomanjkanje estrogena: teža je stabilna, ni trebušne debelosti (na ravni trebuha), libido ni zmanjšan, ni depresije in ni motenj uriniranja ali zmanjšanja mišične mase, vendar obstajajo vroče blicevi, suhe sluznice (+ disparium) in asimptomatske osteoporoza;

b) tip 2 (samo depresiven za androgene), če se ženska v trebuhu dramatično poveča - trebušna debelost, povečanje šibkosti in zmanjšanje mišične mase, nokturija - "nočno nagnjenje k stranišču", spolne motnje, depresija, vendar brez vročih utripov in osteoporoza v denzitometriji (to je izolirana pomanjkanje "moških" hormonov);

c) tip 3, mešan, estrogen-androgen-pomanjkljiv: če so vse zgoraj omenjene motnje izražene - so označene plimovanje in urogenitalne motnje (disparij, suhe sluznice itd.), močno povečanje telesne mase, zmanjšanje mišične mase, depresija, šibkost - nekaj manjka tako za estrogene kot tudi za testosteron, oba sta potrebna za HRT.

Ne moremo reči, da je katera koli od teh vrst ugodnejša od druge.
** Razvrstitev po materialih Apetov S.S.

17. Vprašanje možne uporabe HRT pri zdravljenju stresne urinske inkontinence v menopavzi je treba odločiti posamično.

18. HRT se uporablja za preprečevanje razgradnje hrustanca, v nekaterih primerih in za zdravljenje osteoartritisa. Povečanje pogostnosti osteoartritisa z večkratnimi lezijami sklepov pri ženskah po menopavzi kaže na vključenost ženskih spolnih hormonov v vzdrževanje homeostaze sklepnega hrustanca in medvretenčnih ploščic.

19. Dokazane koristi estrogenske terapije v povezavi s kognitivno funkcijo (spomin in pozornost).

20. Zdravljenje z HRT preprečuje razvoj depresivno-anksioznega stanja, ki se pogosto uresničuje z menopavzo pri ženskah, ki so nagnjene k temu (vendar se učinek te terapije pojavi, če se zdravljenje z HRT začne v prvih letih menopavze in je boljša predmenopavza).

21. Ne pišem več o prednostih HRT za spolno funkcijo ženske, estetske (kozmetične) vidike - preprečevanje "poveševanja" kože obraza in vratu, preprečevanja poslabšanja gub, sivih las, izgube zob (od paradontoze) itd.

Kontraindikacije za HRT:

Poudarki 3:
1. Rak dojke v zgodovini, za katerega je trenutno ali ga sumi; v prisotnosti dednosti za rak dojke mora ženska opraviti genetsko analizo gena za ta rak! Pri visokem tveganju za nastanek raka - o HRT-ju ni več govora.

2. Anamneza venske tromboembolije ali trenutno (globoka venska tromboza, pljučna embolija) in arterijska trombembolična bolezen trenutno ali v anamnezi (npr. Angina, miokardni infarkt, kap).

3. Bolezni jeter v akutni fazi.

Dodatno:
• estrogen-odvisni maligni tumorji, na primer rak endometrija ali če obstaja sum na to patologijo;
• krvavitev iz genitalnega trakta neznane etiologije;
• nezdravljena hiperplazija endometrija;
• nekompenzirana arterijska hipertenzija;
• alergični na aktivne snovi ali na katerokoli sestavino zdravila;
• porfirija kože;
• deregulirana sladkorna bolezen tipa 2

Raziskava pred imenovanjem HRT:

Zgodovina jemanja (za določitev dejavnikov tveganja za HRT): pregled, višina, teža, ITM, obseg trebuha, krvni tlak.

Ginekološki pregled, vzorčenje brisov za oncocitologijo, ultrazvok medeničnih organov.

Lipidogram, krvni sladkor ali sladkorna krivulja s 75 g glukoze, insulina z izračunom indeksa HOMA

Izbirno (neobvezno):
FSH, estradiol, TSH, prolaktin, splošni testosteron, 25-OH-vitamin D, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125
Denzitometrija (za osteoporozo), EKG.

Individualno - USDG žil in arterij

O zdravilih, ki se uporabljajo v HRT.

Pri ženskah, starih od 42 do 52 let, s kombinacijo rednih ciklov in zamud cikla (kot pojav premenopavze), ki potrebujejo kontracepcijo, ne kadite. kontracepcija se lahko uporablja namesto HRT - Jess, Logest, Lindinet, Mersilon ali Regulon / ali uporaba intrauterinskega sistema - Mirena (če ni kontraindicirana).

Nato preklopijo na HRT v cikličnem načinu (z menstrualno krvavitvijo), ko se cikel konča, preklopijo na režim neprekinjenega zdravljenja.

Kožni etrogeni (geli):

Divigel 0,5 in 1 gr 0,1%, estrozel

Kombinirana zdravila E / G za ciklično terapijo: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Kombinirani preparati E / G za neprekinjeno sprejemanje: Femoston 1 / 2.5 konti, Femoston 1/5, Angelik, Klmodien, Indivina, Pausogest, Klimara, Proginova, Pausogest, Ovestin

Progestini: Duphaston, Utrozhestan

Androgeni: Androgel, Omnadren-250

Vključujejo tudi alternativna zdravljenja
zeliščni pripravki: fitoestrogeni in fitohormoni. Podatki o dolgoročni varnosti in učinkovitosti tega zdravljenja niso zadostni.

V nekaterih primerih je možna enkratna kombinacija hormonskega DTH in fitoestrogena. (npr. v primeru nezadostnega sproščanja plimovanja za eno vrsto HRT).

Ženske, ki prejemajo HRT, naj vsaj enkrat letno obiščejo svojega zdravnika. Prvi obisk je načrtovan po 3 mesecih od začetka HRT. Zdravnik bo predpisal potrebne preglede za spremljanje HRT, ob upoštevanju posebnosti vašega zdravja!


Pomembno je! Pritožba uprave spletnega mesta o težavah v spletnem dnevniku:

Dragi bralci! Z ustvarjanjem tega bloga smo si zastavili cilj, da ljudem posredujemo informacije o endokrinih problemih, metodah diagnoze in zdravljenja. In tudi o sorodnih vprašanjih: prehrana, telesna dejavnost, življenjski slog. Njena glavna funkcija je razsvetljenje.

Kot del spletnega dnevnika pri odgovarjanju na vprašanja ne moremo zagotoviti popolnega medicinskega nasveta, to je posledica pomanjkanja informacij o pacientu in časa, ki ga je zdravnik porabil za študij vsakega primera. Na blogu so možni le splošni odgovori. Toda razumemo, da se ne more vedno posvetovati z endokrinologom v kraju stalnega prebivališča, včasih je pomembno, da dobimo drugo zdravniško mnenje. Za take situacije, ko potrebujete globlje potopitev, študija medicinskih dokumentov, imamo v centru obliko plačanih posvetovanj v odsotnosti na medicinski dokumentaciji.

Kako to storiti? V ceniku našega centra je korespondenčno posvetovanje o medicinski dokumentaciji, vredno 1200 rubljev. Če vam ta znesek ustreza, lahko pošljete skeniranje medicinskih dokumentov, video posnetek, podroben opis, vse, kar menite, da je potrebno za vašo težavo in vprašanja, ki jih želite dobiti odgovore na [email protected] Zdravnik bo preveril, ali je možno podati popolne zaključke in priporočila na podlagi predloženih informacij. Če je odgovor da, bomo poslali podatke, plačali boste, zdravnik bo poslal sklep. Če po predloženih dokumentih ni mogoče dati odgovora, ki bi se lahko obravnaval kot posvet z zdravnikom, bomo poslali pismo, v katerem bo navedeno, da v tem primeru ni možno nobeno korespondenčno priporočilo ali zaključek in seveda ne bomo plačali.

S spoštovanjem, uprava medicinskega centra "XXI stoletje"

Nadomestno hormonsko zdravljenje pri moških (HRT)

Vsebina

Testosteron kot zdravilo

Pri moških se po 40 letih pojavijo hormonske spremembe, ki bistveno zavirajo fizične, spolne in duševne sposobnosti. Navzven se to kaže v značilni debelosti trebušnega predela in zmanjšanju mišične mase, lahko rečemo, da je to identifikacijska oznaka hormonskega neravnovesja. Poslabšanje zdravja, včasih celo depresija, najpogostejša psihološka stran problema hormonskega neravnovesja. Do nedavnega so se te spremembe pripisovale "staranju", ko so menili, da telo vstopi v dolgo fazo samouničenja, ki se bo nekega dne končalo s smrtjo.

Zbrano je bilo veliko podatkov, ki kažejo, da se številne bolezni, ki jih doživljajo moški srednjih let (vključno z depresijo, debelostjo v trebuhu, boleznimi srca in prostate, zmanjšanim libidom), neposredno nanašajo na hormonsko neravnovesje, ki ga je mogoče prilagoditi z uporabo sodobnih zdravil. Danes običajni zdravniki vedno pogosteje predpisujejo antidepresive, zdravila za zniževanje holesterola in druge bolezni, ki jih lahko povzročijo hormonska neravnovesja. Če bi zdravniki preizkušali koncentracijo estrogena, testosterona, ščitničnih hormonov in dehidroepiandrosterona v krvi, bi bili presenečeni, če bi vedeli, koliko težav je mogoče rešiti s tem, da hormonski sistem postavimo na raven zdravega 21-letnega človeka.

Hkrati pa hormonsko nadomestno zdravljenje s testosteronom in drugimi androgeni povzroča nekatera tveganja. Kardiolog Colin Barker poroča, da so študije [1] pokazale naslednje neželene učinke hormonskega nadomestnega zdravljenja z androgenim zdravilom:

  • Povečano tveganje za raka prostate. Vendar pa nove študije, ki so vključevale več kot 1.000 moških s hipogonadizmom, niso pokazale povezave. [2]
  • Tveganje za miokardni infarkt
  • Tromboza

Presežni urejanje estrogena

Najpomembnejše neravnovesje pri moških je zniževanje ravni prostega testosterona, medtem ko se raven estrogena ne spreminja ali (v najslabšem primeru) narašča. Rezultat je neravnovesje testosterona / estrogena, ki je neposredno povezano z različnimi zdravstvenimi težavami v procesu staranja. Eden od razlogov za to neravnovesje je pospešitev pretvorbe testosterona v estrogen. Eno poročilo navaja, da je raven estrogena povprečnega 54-letnega moškega višja od ravni podobne ženske, ki je stara 59 let.

Razlog, zakaj testosterona nadomestno zdravljenje ne deluje sam po sebi za večino moških, je zato, ker se eksogeni testosteron lahko pretvori in raven estrogena se poveča še bolj, in to bo le poslabšalo problem neravnovesja, tj. preveč estrogena in zelo malo prostega testosterona. Medtem ko nekateri dokumenti kažejo, da nadomestna terapija s testosteronom ne povzroča povečanja količine estrogena v krvi v primerjavi z referenčnimi standardi, bomo pokazali, kako in zakaj standardne referenčne vrednosti neustrezno odražajo problem presežnega estrogena.

Estrogen je za moške nujen hormon, vendar njegova prevelika ponudba povzroča številne zdravstvene težave. Najnevarnejši stranski učinek povečanega estrogena in nizkega testosterona je veliko tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap. Tudi visoka raven estrogena lahko povzroči benigno povečanje prostate. In na primer, eden od mehanizmov, zakaj ekstrakt koprive varuje prostato, blokira vezavo estrogena na receptorje prostate.

Ko je v moškem telesu malo testosterona, se estrogen pripisuje receptorjem testosterona po vsem telesu, kar povzroča številne težave. V mladosti se majhna količina estrogena uporablja za ohranitev močnega anaboličnega stimulativnega učinka testosterona. Ker se raven estrogena s starostjo povečuje, lahko ta nevtralizira celični stimulativni učinek testosterona. To vodi do zmanjšanja spolnega vzburjenja in občutljivosti ter povzroča zmanjšanje libida s starostjo.

Zaradi visoke koncentracije estrogena možgani verjamejo, da je v krvi tudi presežek testosterona, kar zmanjšuje proizvodnjo testosterona. To je posledica dodajanja estrogena receptorjem v hipotalamusu. Hipotalamus v depresiji pomeni, da je hipofizna žleza seznanjena s tem, da je treba prekiniti proizvodnjo luteinizirajočega hormona, ki ga potrebujejo testisi za proizvodnjo testosterona. Zato lahko visoka raven estrogena povsem povrne normalno endogeno proizvodnjo testosterona.

Še en problem, povezan z visoko stopnjo estrogena, povečanjem SHBG, ki veže prosti testosteron v krvi, zaradi česar je neuporaben za receptorje. Zaradi številnih nevarnosti, povezanih z visokimi ravnmi estrogena, je treba sprejeti nujne ukrepe za znižanje njegove ravni. V nadaljevanju tega članka bomo razpravljali o ustreznih krvnih preiskavah.

Izključni pomen prostega testosterona Edit

Testosteron je veliko več kot spolni hormon. V celotnem telesu je veliko receptorjev testosterona, zlasti v možganih in srcu. Sinteza beljakovin zahteva testosteron za tvorbo in vzdrževanje mišične in kostne mase. Testosteron izboljša občutljivost telesa na kisik, pomaga vzdrževati ustrezno raven sladkorja v krvi, uravnava holesterol in podpira celoten imunski sistem. Telo potrebuje testosteron, da podpira kardio in nevrološke funkcije. Testosteron je kritičen tudi za podporo kostne mase, mišične mase in tvorbe rdečih krvnih teles.

Psihiatrične raziskave kažejo, da imajo depresivni moški nizko raven testosterona. Pri nekaterih moških je lahko povišana raven testosterona zelo učinkovita antidepresivna terapija.

Testosteron je eden izmed najbolj napačno razumljenih hormonov. Bodybuilderji diskreditirajo ugled testosterona tako, da jemljejo velike količine. Sintetični testosteron lahko povzroči številne neželene učinke, vendar pa bodo moški, starejši od 40 let, najverjetneje pozitivno vplivali na testosteronsko terapijo in ponovno vzpostavili raven testosterona v krvi.

Redni zdravniki ne priporočajo nadomeščanja testosterona zaradi napačnega mnenja, da izzove rak prostate. Toda kot bomo pokazali kasneje, strah pred rakom prostate nima prave podlage.

Drug razlog, zaradi katerega so navadni zdravniki skeptiki proti nadomestni terapiji s testosteroni, je nekaj nesposobnih raziskav, ki kažejo domnevno neučinkovitost testosterona dolgo časa. Te študije kažejo na učinkovitost testosterona kot preventive staranja, vendar navidezno po nekaj časa ti pozitivni učinki izginejo. Kar ti zdravniki manjkajo, je, da se eksogeni testosteron lahko pretvori v estrogen. Visoke ravni estrogena lahko izničijo vse prednosti eksogenega testosterona. Rešitev v tem primeru je blokiranje pretvorbe testosterona v estrogen. Številne študije kažejo, da lahko z ohranjanjem visoke ravni prostega testosterona v telesu moškim ponovno vzpostavite moč, vzdržljivost, spolnost in videz ter se borite proti depresiji.

Zakaj Testosteron zmanjša Uredi

Proizvodnja testosterona se začne v možganih. Ko hipotalamus zazna pomanjkanje testosterona v krvi, proizvaja hormon, ki sprošča gonadotropin, kar pa pove, da hipofiza proizvaja luteinizirajoči hormon (LH). LH nato povzroči, da Leydigove celice v modih (moda) proizvajajo testosteron.

Pri nekaterih moških moda izgubijo sposobnost za proizvodnjo testosterona, ne glede na količino LH v krvi. Ta vrsta pomanjkanja testosterona se ugotovi, ko krvni testi pokažejo visoko raven LH in nizko raven testosterona. Z drugimi besedami, hipofiza odredi testisom, da proizvajajo testosteron (preko sproščanja LH), vendar moda tega ne morejo fizično narediti. Zato se hipofiza brezuspešno poskuša proizvajati LH (ker v krvi ni dovolj testosterona) in ne prejme odgovora o zadostni količini testosterona in temu ustrezno ustavitvi proizvodnje LH. V drugih primerih hipotalamus z hipofizo ne more proizvesti zadostne količine LH, kar preprečuje zdravemu paru testisa, da proizvaja testosteron. Krvne preiskave lahko prepoznajo ta problem in določijo terapevtski pristop k zdravljenju.

Če je količina testosterona v krvi zelo majhna, je zelo pomembno ugotoviti vzrok. Ne glede na razlog pa je sodobna medicina sposobna obnoviti hormone skoraj vsakega moškega (razen tistih, ki že imajo raka na prostati). Torej, glavni problem staranja moških ni nizka proizvodnja testosterona, ampak pretirana pretvorba testosterona v estrogen. Malo kasneje bomo preučili metode za zatiranje presežnega estrogena in povečanje prostega testosterona na raven kazalnikov mladega zdravega človeka.

Vpliv testosterona na urejanje libida

Spolna stimulacija in erekcija se začnejo v možganih, ko receptorji testosterona začnejo različne biokemične reakcije, ki vključujejo receptorje v živčnem sistemu, krvnih žilah in mišicah. Prosti testosteron sproži spolno željo in nadzoruje fizične in duševne vidike procesa.

Nezadostna količina prostega testosterona neposredno vpliva na moško spolno življenje in povzroča atrofijo spolnih organov. V primeru okrevanja prostega testosterona lahko pričakujemo pozitivne spremembe in obnovo funkcij in velikosti genitalij. Vendar morate upoštevati, da lahko erektilno disfunkcijo povzročijo drugi dejavniki, ki niso povezani s hormonskim ravnovesjem, kot je arteriosklerotična blokada krvnih arterij v penisu.

V predelu dimelj / medenico telesa je veliko receptorjev testosterona, ki so zelo občutljivi na prosti testosteron. Kljub temu pa številne študije z injekcijami testosterona, kremami ali obliži pogosto ne dosežejo dolgotrajnega pozitivnega učinka v smislu libida. Zdaj vemo zakaj. Testosteron se lahko pretvori v estrogen, nato pa se estrogen pripne na testosteronske receptorje po vsem telesu. Ko molekula estrogena zavzame testosteronski receptor, je nemogoče, da testosteron opravi svoje delo in pošlje telo potreben zdravi hormonski signal. In ne glede na to, koliko testosterona je na voljo v krvi, če se mora boriti s presežnim estrogenom za isti receptor.

Estrogen poveča proizvodnjo SHBG, ki veže prost testosteron, zaradi česar je neučinkovit, ker ta vezani testosteron se ne more pridružiti receptorjem. Da bi dosegli trajen pozitiven učinek na libido, je potrebno vzdrževati testosteron v prostem stanju v krvi. Potrebno je tudi preprečiti presežek estrogena, ker estrogen tekmuje s testosteronom za pravico, da se pridruži "spolnim" receptorjem v možganih in genitalijah.

Testosteron in urejanje srca

Normalni proces staranja vodi do postopnega slabljenja srca, tudi če nimate bolezni srca. Obstaja veliko receptorjev testosterona v srcu in slabitev srčne mišice je včasih povezana s pomanjkanjem testosterona. Testosteron ni le odgovoren za sintezo beljakovin srčne mišice, temveč tudi nadzoruje delovanje koronarne arterije in pomaga ohranjati zdravo raven holesterola.

Obstaja veliko študij, ki kažejo na povezavo med visoko stopnjo testosterona in nizko stopnjo srčnih bolezni pri moških. Večina bolnikov je pokazala izboljšanje stanja in EKG zaradi prilagoditve nizke ravni testosterona. Ena študija je pokazala, da se je oskrba srca s krvjo izboljšala za 68,8% pri tistih, ki so prejemali testosteronsko terapijo. Na Kitajskem zdravniki celo uspešno zdravijo vneto grlo z zdravljenjem s testosteronom. Spodaj je seznam, ki kaže povezavo nizkega testosterona in bolezni srca in ožilja:

  • Povečuje se raven holesterola, fibrinogena, trigliceridov in insulina.
  • Elastičnost koronarne arterije se zmanjša.
  • Dvig krvnega tlaka.
  • Raven rastnega hormona v krvi se zmanjša (oslabitev srčne mišice).
  • Povečajte količino maščobe v trebušnem predelu.

Osebe, ki trpijo za boleznimi srca in ožilja, morajo opraviti preiskave krvi za prost testosteron in estrogen. Nekateri moški (pod strogim nadzorom zdravnika) lahko zavrnejo drage droge, ki spodbujajo srčno aktivnost / nižji holesterol in ohranjajo normalni krvni tlak, če popravite pomanjkanje testosterona in / ali neravnovesje testosterona z estrogenom.

Kljub številnim raziskavam, ki potrjujejo učinkovitost testosterona pri zdravljenju bolezni srca in ožilja, mnogi zdravniki še vedno ne upoštevajo, kako pomemben je ta hormon za življenje srčnih bolnikov.

Urejanje testosterona in prostate

Mnogi zdravniki trdijo, da testosteron povzroča rak prostate. Publikacije v znanstveni literaturi kažejo drugače.

Podaljšanje življenja je bilo leta 1997 priznano z estrogenom kot glavnim osumljencem pri povečanju prostate. Dokazano je, da se estrogen veže na SHBG v prostati in povzroča proliferacijo epitelijskih celic v prostati. To potrjuje dejstvo, da se pri moških s povečano prostato zmanjšuje raven prostega testosterona, medtem ko raven estrogena ostaja ali se celo poveča. Kot smo že razpravljali, se pri staranju moških povečuje pretvorba testosterona v estrogen. Ta objavljena dejstva dokazujejo, da testosteron ni dejavnik tveganja za širitev prostate.

Glavna skrb moških, ki jih zadržuje pri popravljanju ravni testosterona, je strah pred rakom prostate. Teorija pravi, da ker rakaste celice v prostati potrebujejo rast testosterona, je najbolje, da s starostjo padec testosterona ne popravimo. Glavna nedoslednost te teorije je, da ima večina moških z rakom prostate nizko raven testosterona, kot tudi objavljene študije, da visoke ravni testosterona niso dejavnik tveganja za razvoj raka prostate.

Ker je zelo verjel, da zvišanje ravni testosterona poveča tveganje za raka prostate, smo iskali objavljene študije o povezanosti testosterona z rakom prostate. Dodatek na koncu tega članka prikazuje izvlečke iz objavljenih gradiv. Od 27 objavljenih študij, 5 je pokazalo, da so moški z visokimi ravnmi testosterona bolj dovzetni za rak prostate, 21 publikacij pa kaže, da testosteron ni dejavnik tveganja. Ena študija je dala nevtralen rezultat. Rezultat je skupni rezultat 21-5 v korist študij, ki dokazujejo, da testosteron ne povzroča raka prostate.

Preden začnete nadomestno zdravljenje s testosteronom, morate opraviti test za PSA (prostati specifični antigen) in rektalni pregled za občutljivost na rak prostate. Zelo majhno število moških z nizkim testosteronom in rakom prostate ne bo imelo povišanega PSA ali zaznavne rektalne povečave prostate. Če ti moški uporabljajo eksogeni testosteron, tvegajo poslabšanje raka. Zato je spremljanje ravni PSA vsakih 30 do 45 dni izjemno pomembno v prvih šestih mesecih testosterona. Če se med zdravljenjem z testosteronom odkrije rak prostate, ga običajno zdravimo z nekirurškimi metodami. Prosimo, upoštevajte, da testosteron sam ne povzroča raka prostate, če pa ga že imate in ne veste za to, bo testosteron dramatično povečal vaš PSA in zdravnik bo dobil diagnozo raka prostate. Domnevamo, da nekateri moški ne želijo tvegati.

Kot je prikazano zgoraj, je bil rezultat 21 - 5 proti teoriji, da testosteron igra vlogo pri razvoju raka prostate. V nobeni od teh študij niso bili upoštevani preventivni ukrepi, kot so likopen, selen, vitamini A in E, kakor tudi ekstrakt palmetta, koprive, soje in afriškega pidgeuma.

V knjigi Jonathana Wrighta "Povečajte svojo vitalnost in moč" dokazujemo, da sta testosteron in dehidroepiandrosteron zaščitena pred benigno povečavo prostate in rakom. Dr. Wright prav tako poudarja, da naravna zdravila, kot so izvleček palme, izvleček koprive in Pidgeum, zagotavljajo visoko stopnjo zaščite pred negativnimi učinki, ki jih lahko povzroči visoka raven testosterona.

Veselimo se rezultatov nadaljnjih raziskav, vendar pa strah pred rakom prostate v prihodnje ne sme biti ovira za izključno pozitivne učinke testosterona in vrnitev hormonskega ravnovesja na raven mladih.

Če ima moški že rak na prostati, terapije s testosteronom v tem primeru ni priporočljivo, saj večina rakavih celic v prostati uporablja testosteron kot promotor rasti. To na žalost bolnikom z rakom prostate odvzema vse čare zdravljenja s testosteronom. Moški s povprečno stopnjo širitve prostate morajo biti zelo previdni glede nadomestnega zdravljenja s testosteronom. Zelo pametno bi bilo, če bi takšni bolniki uporabljali zdravilo Proscar (finasterid) za zatiranje 5-alfa reduktaze, s čimer bi pogasili proizvodnjo dihidrotestosterona. DHT je desetkrat močnejši od testosterona v smislu spodbujanja rasti prostate, zatiranje DHT-ja pa je dokazana tehnika pri zdravljenju povečanja prostate.

Izvleček palčastega dlani zavira nekatere DHT v prostati, vendar so njegove glavne pozitivne lastnosti:

  • Blokira alfa adrenergične receptorje v mišičnem sfinkterju okoli sečnice
  • Zavira vezavo estrogena na celice prostate (npr. Koprive)
  • Zavira encim 3-ketosteroid, ki povzroča vezavo DHT na celice prostate
  • Ima protivnetni učinek na prostato.

Na žalost mnogi moški še vedno mislijo, da popravljanje ravni hormonov na raven mladih povečuje tveganje za raka na prostati. Tako izpustijo korist, ki jo lahko prinese hormon-testosteron.

Nesporno je, da estrogen povzroča benigno povečanje prostate, vendar ni dokazov, da presežek estrogena povzroča rak prostate. Nekatere študije kažejo to povezavo, druge pa to oporekajo. Za več informacij glejte Life Extension Magazine, februar 1999.

Uredi testosteron in depresijo

Znanstvena literatura dokazuje, da testosteron izboljšuje moralno blaginjo. Objavljene študije kažejo na povezavo med nizko stopnjo testosterona in depresijo ter drugimi psihološkimi težavami. Najpogostejši neželeni učinek antidepresivnih zdravil je zmanjšanje libida. Trpijo zaradi depresije ali odstopijo od tega stranskega učinka ali prenehajo jemati zdravila, da bi imeli vsaj normalno spolno življenje. Če bi psihiatri testirali kri bolnikov za prost testosteron in predpisali nadomestno zdravljenje s testosteronom za tiste z nizko stopnjo, bi bila potreba po libidu, ki zmanjšuje depresijo, skoraj nič. Kot je bilo že zapisano zgoraj, testosterona izboljša libido v nasprotju z antidepresivi. Ena študija je pokazala, da so bolniki tudi z močno obliko depresije izboljšali svoje stanje brez uporabe antidepresivov.

Androderm je eden od načinov testosterona, ki ga lahko predpišejo zdravniki. 12-mesečna študija je potrdila znatno zmanjšanje depresije (6,9 pred, 3,9 po). Opazili so tudi znatno zmanjšanje utrujenosti z 79% na 10% po 12 mesecih.

Po besedah ​​dr. Jonathana Wrighta, avtorja knjige Maksimiraj vaše življenje in moč, so bili naslednji učinki opaženi z nizko ravnijo testosterona:

  • Izguba koncentracije
  • Pomanjkanje razpoloženja
  • Razdražljivost
  • Močna sramežljivost
  • Občutek šibkosti
  • Notranja tesnoba in zmedenost
  • Težave s pomnilnikom
  • Pasivnost, utrujenost, izguba zanimanja za okolje
  • Hipohondrija

Zgoraj navedeni simptomi so lahko simptomi depresije, testosteronsko nadomestno zdravljenje pa ublaži te učinke. Zato ima testosteron ogromen terapevtski potencial pri zdravljenju moške depresije.

Uredi testosteron in staranje

Vemo, da so številne degenerativne bolezni starajočih se moških, kot so sladkorna bolezen tipa 2, osteoporoza in bolezni srca in ožilja, povezane s pomanjkanjem testosterona. Prav tako vemo, da so najpogostejši znaki srednjih let, kot so depresija, abdominalna debelost, mišična atrofija, podobno povezani z majhno količino prostega testosterona.

Nizek testosteron povzroča prekomerno proizvodnjo kortizola. Nekateri strokovnjaki kortizol imenujejo »smrtni hormon« zaradi številnih degenerativnih učinkov, kot so oslabitev imunskega sistema, poškodbe možganskih celic in uničenje sten arterij itd. Skupina znanstvenikov je izvedla dve študiji s skupino starajočih se moških, ki jim predpisuje terapijo s testosteronom. Istočasno so bili opaženi vsi pozitivni učinki, kot so znižanje holesterola, normaliziranje krvnega tlaka in zmanjšanje trebušne maščobne plasti. Ti isti znanstveniki so dokazali, da presežek kortizola zavira lastno proizvodnjo testosterona in rastnega hormona in da eksogeni testosteron igra vlogo ščita pred presežkom kortizola.

Pomembno je, da je testosteron anabolični hormon (ki spodbuja sintezo beljakovin), medtem ko je kortizol kataboličen, kar je odgovorno za razgradnjo beljakovin v telesu. Običajni proces staranja je postopno zmanjšanje ravni prostega testosterona in povečanje ravni kortizola. Pri moških, starejših od 40 let, začne prevladovati kortizol in prevladujejo katabolni procesi, povezani s staranjem.

Testosteronski zdravnik Edit

Eugene Shippen je leta 1998 napisal knjigo Sindrom testosterona. Na konferenci Ameriške medicinske akademije je navedel veliko dokazov in materialov, ki kažejo na patologijo, ki jo povzroča pomanjkanje testosterona pri moških. Spodaj je nekaj odlomkov iz njegove predstavitve v reviji Life Extension:

Prvič, testosteron ni le "spolni hormon". Prav je, da ga imenujemo hormon celega telesa, ki je v interakciji z vsako celico v telesu. Simptomi staranja, kot so izguba mišične mase, zmanjšana vzdržljivostna moč in vzdržljivost, depresija, izguba spolne občutljivosti in libido, je vse to neposredno povezano s pomanjkanjem testosterona. Starostne bolezni, kot so kardiovaskularne težave, diabetes, artritis, osteoporoza, visok krvni tlak, so neposredno ali posredno povezane s padcem ravni testosterona. Drugič, testosteron ima vlogo prohormona, to pomeni, da ga spremeni v estrogen, DHT ali druge metabolite igra zelo pomembno vlogo v fiziologiji.

Povišan estrogen je glavni krivec za problem povečane prostate. Nizka raven testosterona je povezana z rakom prostate. In čeprav strah pred rakom prostate mnoge moške zadržuje pred terapijo s testosteronom, pravzaprav je pomanjkanje testosterona predispozicija za raka.

Testosteron izboljša celično bioenergijo. Testosteron pospešuje celotno presnovo in izboljša presnovo glukoze ter zmanjša odpornost na insulin.

Drug testosteronski mit je, da ovira delovanje srca. Dejstvo je, da so nizke ravni testosterona močnejši dejavnik tveganja za srce kot visoka raven holesterola. Testosteron je najmočnejši kardiovaskularni ščitnik za moške. Testosteron krepi srčno mišico, srce z največjim številom receptorjev testosterona, bolj kot katera koli druga mišica. Testosteron zmanjša raven slabega holesterola in skupno zmanjša vse kardiološke dejavnike tveganja. Terapija s testosteronom je najbolj podcenjeno in neuporabljeno sredstvo za preprečevanje bolezni srca.

Testosteron razjeda kri, kar preprečuje nastajanje zobnih oblog. Tudi testosteron preprečuje raka črevesja.

Zgodnje študije testosterona so uporabile napačno obliko zdravljenja. Injekcije so zvišale raven testosterona in hkrati se je povečala količina estrogena zaradi aromatizacije. Tudi izmerili smo skupno raven testosterona, namesto aktivnega prostega. Nekateri poskusi so bili preveč kratki, da bi razkrili izboljšave. Na primer, okrevanje po spolni atrofiji (ki jo povzroča pomanjkanje testosterona) traja 6-12 mesecev.

Debelost in hormonsko neravnovesje Edit

V znanstveni literaturi obstaja jasno mnenje, da imajo polno moški nizke ravni testosterona in visoke ravni estrogena. Visceralna debelost je dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja in sladkorno bolezen tipa 2. t Nova odkritja na tem področju so osvetlila blago hormonsko neravnovesje pri moških s prekomerno telesno težo, katerih analize pogosto spadajo v normalne referenčne standarde. Povečanje testosterona zmanjša plast trebušne maščobe in povrne normalno občutljivost glukoze. Nadaljnja analiza kaže vlogo testosterona pri uravnavanju visceralne maščobe. Podatki kažejo, da so relativno nizke vrednosti testosterona dejavnik tveganja za razvoj visceralne debelosti. Ena študija dokazuje, da se estradiol pri ekstremno debelih moških povečuje na dva načina. Ne pozabite, da maščobne celice proizvajajo encim aromataze, ki pretvarja testosteron v estrogene. Maščobe, zlasti v predelu trebuha, dobesedno aromatizirajo testosteron in njegove predhodnike v estrogene.

Glede na eno študijo, ki meri raven hormonov po različnih živilih, lahko uživanje maščobnih živil zmanjša raven testosterona. Obroki iz beljakovin ali ogljikovih hidratov niso vplivali na raven hormonov, medtem ko so maščobna živila znižala raven prostega testosterona za 4 ure. Zato lahko debeli moški trpijo zaradi pomanjkanja testosterona, ki ga povzroča prekomerna aromatizacija (encim aromataze se proizvaja v maščobnih celicah), tudi zaradi maščobe, ki se uživa v hrani. Posledično imamo hormonsko neravnovesje (prekomerno pomanjkanje estrogena in testosterona) pri debelih moških, kar deloma pojasnjuje, zakaj veliko število bolnikov trpi za impotenco in številnimi drugimi degenerativnimi boleznimi.

Dejavniki, ki povzročajo neravnovesje estrogena in testosterona pri moških

Če vaši krvni testi pokažejo visoko raven estrogena in nizkega testosterona, lahko povzroči več dejavnikov:

Presežek encima aromataze - s prehodom starosti v moško telo proizvaja večjo količino encima, imenovanega "aromataza". Ta encim pretvarja testosteron v estrogen. Zatiranje encima aromataze povzroči znatno zmanjšanje ravni estrogena, hkrati pa povečuje količino prostega testosterona. Zato so zdravila, imenovana zaviralci aromataze, lahko pomembna za starajoče se moške, ki imajo presežek estrogenov.

Debelost - maščobne celice (zlasti v trebušni regiji) proizvajajo encim aromataze. Nizke ravni testosterona izzovejo debelost, kar povzroči povečano proizvodnjo encima aromataze, kar vodi v še večje zmanjšanje ravni testosterona in povečanje ravni estrogena (s pomočjo aromatizacije). Za debele moške je zelo pomembno, da razmisli o možnosti hormonske terapije.

Pomanjkanje cinka - Cink je naravni inhibitor aromataze.

Spremembe v življenjskem slogu (na primer močno zmanjšanje alkohola) vodijo k dobremu izboljšanju ravnotežja estrogena in testosterona, vendar pa mnogi moški potrebujejo zaviralce aromataze za znižanje estrogena in obnavljanje delovanja jeter, da se odpravi presežek SHBG. Ne pozabite, da aromataza pretvori testosteron v estrogen in posredno poveča raven SHBG, ki že veže testosteron in ga spremeni v neaktivno obliko.

Korekcija hormonskega ravnovesja Edit

Točka 1. Krvni testi.

Naslednji osnovni testi so priporočljivi za moške, starejše od 40 let:

  • Popolna krvna slika in kemijski profil (vključno s testi na jetrih, glukozo, minerali, lipidi, tiroidi itd.)
  • Skupaj in prost testosteron
  • Estradiol (estrogen)
  • Progesteron
  • DHEA
  • PSA
  • LH
  • Homocistein

Točka 2. Razlaga razmerja estrogen-testosteron in indeks prostega testosterona.

Ena od težav pri določanju standarda za razlago rezultatov testov je, da laboratoriji uporabljajo različne testne metodologije in različne referenčne vrednosti za testosteron in druge hormone.

Pri dekodiranju je treba kazalnike testosterona in estrogena voditi po naslednjih pravilih:

Prosti testosteron mora biti bližje zgornji meji referenčnega območja. Zgornje normalno območje definiramo kot zgornjo tretjino skupnega referenčnega območja. In v vsakem primeru indikator prostega testosterona ne sme pasti in izstopiti iz zgornjega normalnega razpona.

Estrogen (estradiol) mora biti v srednjih ali nižjih normalnih vrednostih. Če je indikator v zgornji tretjini skupnega referenčnega razpona ali celo presega zgornjo mejo, je treba sprejeti ukrep za odpravo presežnega estradiola. Zato lahko standardne referenčne vrednosti zmedejo bolnika in zdravnika, kot da je vse “normalno”.

Spodaj so prikazani primerjalni podatki različnih laboratorijev za moške, stare od 20 do 49 let, in vrednosti, ki naj bi bile za večino moških, starejših od 40 let:

Laboratorijski laboratorij Hormon konvencionalnega normalnega razpona LabCorp in Life Extension Optimalno območje

  • Prosti testosteron 12.4-40 26-40 pg / mL
  • Estradiol 0-44 15-30 pg / ml
  • Skupni testosteron 300 - 1000 600-1000 ng / dl

Referenčne vrednosti SmithKline: Običajni normalni razpon hormonov Optimalno območje

  • 34-194 prost testosteron 128-194 pg / ml
  • Estradiol 0-50 15-30pg / mL
  • Skupaj testosteron 194-833 500-833 ng / dl

Referenca Quest Laboratoriji Hormonsko konvencionalno normalno območje Optimalno območje

  • Prosti testosteron 50-210 138-210 pg / ml
  • Estradiol 0-60 15-30 pg / mL
  • Skupaj testosteron 260-1000 500-1000 ng / dl

Ne pozabite, da so ti “normalni” razponi za moške, stare od 20 do 49 let. Tradicionalna medicina meni, da moški, starejši od 50 let, ne bi smeli imeti veliko testosterona, zato kažejo precej nizke referenčne vrednosti. Na primer, vrednosti, ki jih LabCorp uporablja za prost testosteron, so samo 10,8-24,6, vendar imamo dober razlog za domnevo, da bi morale biti vrednosti 26-40 za moške nad 50 let. Tako nizke stopnje pojasnjujejo, da tradicionalna medicina pričakuje zelo nizke stopnje za moške, starejše od 50 let, kar pojasnjuje poslabšanje kakovosti življenja zaradi pomanjkanja testosterona, o čemer smo že govorili. In verjamemo, da nobeden od bralcev ne želi imeti prostih indikatorjev testosterona, ki bi ustrezali "normalnemu" razponu za moške nad 50 let.

Upoštevajte, da je glede na te referenčne vrednosti lahko normalno, da moški sploh nima estrogena. In dejstvo, da ima večina moških previsoke ravni estrogena, ne pomeni, da si moramo prizadevati za ničelni indikator. Estrogen je bistvenega pomena za kostno maso in nenormalno nizka vrednost estrogena je močan dejavnik tveganja za osteoporozo. Razumite, da cilj hormonskega prilagajanja NI ustvariti visoke ravni testosterona in ničelne ravni estrogena. Težava je v tem, da če ne boste storili ničesar, bo večina moških precenila raven estrogena in zelo malo testosterona.

Če je raven prostega testosterona pod normalno (to je nižja od zgornje tretjine referenčnega območja), obstaja pet razlogov:

  • Preveč testosterona se pretvori v estradiol zaradi presežka encima aromataze in / ali jetra ne morejo uporabiti presežka estrogena. Presežni encim aromataze in / ali motnje delovanja jeter so najverjetnejši vzrok, če imate 30 ali več ravni estradiola.
  • Preveč prostega testosterona se veže na SHBG. Ta razlog, če skupna količina testosterona pade v visoko normalno območje (zgornja tretjina), kljub temu pa je prost testosteron pod visokim normalnim območjem (to je, pade v spodnjo in srednjo tretjino celotnega območja).
  • Hipofizna žleza proizvaja nezadostno količino luteinizirajočega hormona za proizvodnjo testosterona. Skupni testosteron bo v tem primeru spadal v spodnjo polovico referenčnega območja.
  • Testisi ne morejo fizično proizvesti zadostne količine testosterona, kljub zadostni količini luteinizirajočega hormona. V tem primeru bo indeks LH višji od normalnega, medtem ko je skupni testosteron zelo nizek.
  • Nezadostna proizvodnja dehidroepiandrosterona v telesu. DHEA je predhodnik za androgene in estrogene.

Točka 3. Kaj storiti, če so kazalniki pod optimalnimi.

(A) Če je estradiol visok (nad 30), je skupni testosteron v srednji ali visoki normalni ravni, prosti testosteron pa je pod visoko normalno raven, naredite naslednje korake:

1. Prepričajte se, da zaužijete 80-90 mg cinka na dan. Cink je za nekatere moške naravni zaviralec aromataze. Prav tako morate dobiti dovolj magnezija.

2. Zmanjšajte ali ustavite vnos alkohola. To bo pomagalo jetrom pri preseganju estrogena.

3. Previdno preglejte celoten seznam zdravil, ki jih uporabljate, da bi našli tiste, ki vplivajo na zdravo delovanje jeter. Najpogostejša zdravila, ki vplivajo na jetra, so protivnetna zdravila (ibuprofen, aspirin), zdravila za zniževanje holesterola, nekatera zdravila za krvni tlak in srce ter nekateri antidepresivi. Zanimivo je, da zdravila, predpisana za zdravljenje depresije, dejansko poslabšajo problem zaradi nižjih ravni testosterona.

5. Izgubite težo. Maščobne celice, zlasti v trebušni regiji, proizvajajo aromatazni encim.

6. Če zgoraj navedeno ne pomaga, uporabite zdravilo Arimidex v majhnem odmerku 0,5 mg dvakrat na teden. Ta odmerek bo znatno znižal raven estrogena in povečal raven prostega testosterona na normalno raven.

(B) Če je raven prostega testosterona nižja od dveh tretjin referenčnega območja, je skupni testosteron na visoki normalni ravni in raven estradiola ne presega 30:

1. Preglejte prejšnje točke za supresijo aromataze, kot Ti dejavniki so tudi odgovorni za povišane ravni SHBG.

(C) Če skupna raven testosterona pade v spodnji dve tretjini območja in je raven prostega testosterona nizka:

1. Preverite raven LH. Če je raven LH pod normalno vrednostjo, vam lahko zdravnik predpiše individualni odmerek hCG. HCG posnema LH in lahko / mora obnoviti normalno testosterono testisularno proizvodnjo.

2. Po enem mesecu uporabe hCG mora krvna preiskava pokazati znatno povečanje testosterona. Opazili boste tudi vidno povečanje jajčnikov. Ko ponovno vzpostavite raven testosterona, spremljajte raven estradiola in prostega testosterona vsakih 30-45 dni prvih 5 mesecev, da zagotovite, da endogeni testosteron poveča raven prostega testosterona brez povečanja estradiola.

(D) Če je vaša skupna raven testosterona še vedno nizka, kljub zdravljenju s hCG, to pomeni, da so testisi izgubili sposobnost za proizvodnjo testosterona. V tem primeru začnite zdravljenje z obližem testosterona ali kreme, ne uporabljajte injekcij in tablet. Pred začetkom zdravljenja opravite PSA test in opravite ročni pregled prostate. Po vzpostavitvi normalnih vrednosti testosterona spremljajte koncentracijo estradiola, PSA in prostega testosterona vsakih 30-45 dni prvih 6 mesecev, da zagotovite, da se eksogeni testosteron presnavlja na pravi način. Vaš cilj je dvigniti raven prostega testosterona v zgornjo tretjino referenčnega razpona, ne da bi povečali in nadzorovali raven estradiola.

Ne pozabite, da prekomerna raven estrogena (estradiola) blokira proizvodnjo testosterona, zavira libido in spolno uspešnost ter je dejavnik tveganja za razvoj raka prostate in bolezni srca in ožilja. Po prilagoditvi zdrave ravni testosterona (zgornja tretjina vrednosti razpona) in estradiola (ne več kot 30) nadaljujte s spremljanjem krvi za ključne kazalnike a-la / skupni testosteron, PSA, estradiol itd. Pri moških, starih od 40 do 50 let, je korekcija ravni estradiola pogosto nujna in potrebna.

Pred kratkim je bilo zaključeno zelo veliko klinično preskušanje, v katerem so primerjali ženske v predmenopavzi, ki so imeli funkcijo jajčnikov izključeno (z zoladeksom), učinkovitost inhibitorjev aromataze in tamoksifen. Na žalost prednosti predpisovanja zaviralcev aromataze v tem primeru niso bile ugotovljene. Seveda še vedno obstaja možnost, da je del podskupine zmagal z AI (bolniki s HER2 pozitivnimi tumorji ali z velikim številom prizadetih bezgavk) kot del študije, vendar je učinek »izginil« v splošni populaciji bolnikov, ki niso imeli koristi od tega. Vendar, če je tako, potem ne boste klicali velike zmage. V vsakem primeru, v skladu z mednarodnimi priporočili pri ženskah pred nastopom naravne menopavze, je tamoksifen (+/- onemogočanje funkcije jajčnikov) standardni pristop. Vprašanje, ali bo potrebno v vaši situaciji (umetna menopavza) po 2-3 letih jemanja tamoksifena za prehod na jemanje zaviralcev aromataze (kot se zgodi, ko pride do naravne menopavze) ali nadaljevanje jemanja tamoksifena do 5 let, ostaja neodgovorjena, ker V zvezi s tem ni nobenih nedvoumnih študij. Morda, ko pride čas za odločitev (tj. Po 2-3 letih od začetka jemanja tamoksifena), bo odgovor dobil sam (če se na primer pojavijo neželeni učinki tamoksifena, ki ga bo treba zamenjati). V tem trenutku pa nimate nedvoumnih navedb za prehod na oceno učinka.

V skladu z mednarodnimi priporočili imajo ženske po menopavzi več možnosti za adjuvantno endokrinoterapijo (učinkovitost in varnost, ki se ne razlikujeta toliko, da bi priporočali katerokoli posebno). 1. Zaviralci aromataze 5 let, 2. Tamoksifen 2-3 leta, nato zaviralci aromataze do skupnega trajanja endokrinoterapije 5 let, 3. Tamoksifen 5 let, nato zaviralci aromataze 5 let. Izberite katero koli. Seveda, po pogovoru z zdravnikom. Glede grozote neželenih učinkov in nizke učinkovitosti tamoksifena še enkrat ponavljam, govorice o tem močno pretiravajo lahke roke farmacevtskih podjetij, ki proizvajajo inhibitorje aromataze. Tukaj je preprost primer - tako grozljiv rak endometrija je bil bolj pogost pri skupini bolnikov, ki so v velikih randomiziranih študijah prejemali tamoksifen (v primerjavi z zaviralci aromataze). Vendar pa poglejte absolutne številke. Od 4000 bolnikov, ki so jemali tamoksifen, je bila hiperplazija endometrija (benigna, za zdravljenje katere je potrebna le kiretaža in zamenjava tamoksifena z IA) ali rak endometrija (njegova pogostnost ni navedena posebej, vendar je bila veliko manj pogosta kot hiperplazija), razvita pri 62% (2%). ), in med 4.000, ki so prejeli oceno učinka, 10 (0,3%). Hkrati tudi IA ni brez določene toksičnosti, ki je manj pri tamoksifenu (na primer tveganje za osteoporozo in zlom kosti, bolečine v sklepih itd.). Zato je po mojem mnenju uporaba tamoksifena v 2-3 letih najbolj koristna, sledi ji AI do 5 let (učinkovitost je primerljiva, bolnik pa doživlja le polovico »časovnih« stranskih učinkov).

Veliko se govori o temi "večnega poteka" anaboličnih steroidov in ljudje so dejansko razdeljeni na dva tabora. Prvi je slepi mrzličarji, ki preprosto obsodijo in napinjajo, medtem ko nimajo niti najmanjšega pojma o pozitivnih vidikih nadomestne terapije. Drugi pa so navdušeni bedaki, ki kričajo "pridi, če ješ olje, ješ tablete, dobro opravljeno, čedni" in se ne zavedaš negativnega.

Osebno me ni mar, jaz sem v dobrem zdravju. Ne spali ničesar o naravnih športnikih ali o ljudeh na sintetičnih hormonih. Da, vedno me zanimajo motivi za začetek terapije, vendar je ne morem obsoditi. Svoje razmišljanje bom skušal razdeliti čim bolj strnjeno. Vseeno pa se opravičujem za "veliko besedila". V "dostojni družbi" se trajni potek imenuje hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT). V klasičnem smislu, če govorimo o zamenjavi testosterona, je zagotoviti normalne ravni androgenov z uvedbo njihovih zunanjih protiteles.

V razvitih državah se moškim nekje v 30-ih letih, ki se pritožujejo zaradi dobrega počutja, pogosto priporoča, da opravijo test za skupni testosteron, in če je indeks nižji od 12 nmol / l, potem jim ponujamo začetek nadomestnega zdravljenja. Ta odločitev vključuje številne pozitivne točke. Telesna sestava se spremeni na bolje: več mesa, manj maščob, spolna funkcija doživlja drugo mladost, obstaja določen pomlajevalni učinek, na splošno telo povrne vse negativne, ki jih je prejel, ko je bil v stanju pomanjkanja androgena.

Obstaja tudi druga stran, manj zabavno. HRT je velika odgovornost za stanje vašega telesa. Nenehno morate spremljati profil lipidov, klinično krvno sliko, koncentracijo estradiola in prolaktina. Zdravniki ne radi govorijo o tem, saj veselo opisujejo vse radosti življenja na eksogeni testosteroni, vendar obstajajo dobre možnosti, da se ljudje po nekaj letih HRT soočajo s potrebo po uporabi: antikoagulantov, zaviralcev aromataze in boja proti visokim SHBG. In to ni šibek nabor zdravil "za udobno življenje."

Nič manj pomembna je dejstvo, da se pridelava naravnih gonadotropinov na HRT enakomerno približuje ničli. Torej, če boste morali pridobiti potomce, potem ne boste pobegnili z neko vrsto vitamina in zelišč. Tu so praviloma potrebni humani horionski in menopavzni gonadotropini. Kot pravijo, imate radi vožnjo, ljubezen in sani za prevoz. Kljub temu popolnoma razumem ljudi, ki gredo na ta način. Tovrstna terapija odpravlja številne težave, ki jih moški vznemirjajo, ko se starajo, in ne moremo zanikati niti tako banalnega dejstva, da se pri konstantni ravni testosterona oseba čuti drugače.

Professional Sports Edit

Ni skrivnost, da morate za nenehno napredovanje ali za tipkanje po visokem indeksu telesne mase večino svojega časa preživeti s povečanim hormonskim nivojem. To je realnost. Če običajni »rekreativni bodybuilder« potrebuje le nekaj tečajev na leto, da bi bil zadovoljen z življenjem, potem na konkurenčni ravni ta pristop ni več tekoč.

Športniki uporabljajo HRT v nekoliko drugačni obliki. Odmerjanje testosterona ne bi smelo zagotavljati dobrega počutja in zdravja, rast športnih zmogljivosti in izboljšanje telesne pripravljenosti pa sta veliko višja. Poleg tega, ker je oseba na HRT-ju, je nespametno, da ne uporabljamo drog z pretežno anaboličnim delovanjem, tukaj lahko uporabite karkoli v svežnju, od nandrolona dekanoata in Boldenona do trenbolonov, preprosto z rednim spreminjanjem zdravil. Ponavljam, takšna shema je potrebna, če se oseba vidi v športu. In to ne izvzema iz nadzora nad vsemi kazalci telesa, kot v primeru HRT iz zdravstvenih razlogov, nasprotno, morate biti še bolj pozorni na stanje telesa.

Obstaja tudi tretji scenarij. Nekateri ljudje se samo navežejo na normalne ravni hormonov. In življenje na steroidih je vsekakor drugačno. Ne glede na to, koliko so napisali na temo »kaj je potrebno, kreatin z beljakovinami, in si čeden« - vse to je seveda neumnost. Da, oseba, ki je nenehno na eksogenih hormonih, če ni popoln kreten, bo vedno močnejša, trajnejša in v boljši vizualni obliki kot naravni kolega. Lahko raztrgate srajco in kričite, da ni, ampak je res. Če nekdo bombardira o tem, potem obstaja dober razlog, da se sooči z resnico ali pa pojdi k psihologu.

Zaključek Uredi

HRT je najpogosteje enosmerna cesta. Po 2–3-letnem tečaju je zelo težko priti dol in hkrati nima velike možnosti, da bi se soočila s potrebo po tem, da bi celotno življenje preživela na nadomestni terapiji, z drugimi besedami, da bi se vrnila k njej. Obstaja veliko primerov, ko ljudje po odpravi dolgoročnega zdravljenja z androgeni še vedno ne morejo doseči normalnih fizioloških vrednosti hormonov. Na to temo se lahko dolgo prepira in reče, da »ne fig, vsi so obkrožali, so odšli, in vse je bilo kul«, vendar ne, ne vsi, in niso vedno sposobni normalno izstopiti. Dejstvo je, da tudi če podpiramo delo testisov z rednim dajanjem hCG in MGS, ki stimulirajo Leydigove oziroma Sertolijeve celice, še vedno ne moremo zagotoviti normalnega delovanja hipotalamus-hipofizne žleze. Njihova funkcija je zatrta, in dlje, ko ne delajo v okviru proizvodnje gonadotropinov, zaradi svoje neuporabnosti, bolj problematično je njihovo delo. Oprostite, gospodje, vsi izbiramo življenje. Nekdo si želi, da ne bo kot vsi drugi, vsaj fizično, in izbere pot "hormonskega izboljšanja", nekdo pa želi doseči visoke športne cilje in brez njih ne živi normalno življenje, torej, to zahteva dušo.

V vsakem primeru je bolje, če oseba zavestno sprejme tako odločitev. In ni vam treba slepo obsojati ali spodbujati, morate se objektivno približati, poskušati obvestiti, kakšne posledice lahko pričakujemo.

Nadomestno hormonsko zdravljenje pri ženskah: t

Anabolična zdravila se lahko uporabljajo samo na recept in so kontraindicirana pri otrocih. Zagotovljene informacije ne zahtevajo uporabe ali distribucije močnih snovi in ​​so namenjene izključno zmanjšanju tveganja zapletov in neželenih učinkov.