Je krvavitev normalna s strdki po namestitvi spirale Mirena

Sodobna kontracepcija je široka paleta naprav in zdravil. Nekdo raje hormonsko sredstvo, vendar imajo veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov. Danes je intrauterina naprava zelo priljubljena. Z ustrezno namestitvijo in skladnostjo z vsemi pravili uporabe kontracepcijski učinek doseže 99%. V večini primerov ženske, ki uporabljajo to napravo, govorijo o nenavadnih izpraznitvah po namestitvi spirale. Kako varni so, kaj se šteje za normo in ko se sproži alarm, se pogovorimo v tem članku.

Značilnosti namestitve spirale

Intrauterina naprava je že več let dokazano sredstvo zaščite. Gre za ginekološko napravo T-oblike, izdelano iz plastike ali kovine. Nekatere vsebujejo hormon progestin ali baker. Ti vključujejo sistem Mirena, ki sprošča levonorgestrel.

Učinek vijačnice je posledica prekrivanja prodiranja sperme v zgornje dele ženskega genitalnega sistema, transport jajc in oploditev. Ko se Mirena zavrti, se sluz materničnega vratu kondenzira, kar blokira proliferacijo endometrija. Zaradi tega učinka korenine je delovanje kontracepcijskega sredstva precej dolgo, včasih celo do nekaj let.

Spirala se vzpostavi hitro in brez resnih posledic. Vendar pa morate razmisliti o nekaterih kontraindikacijah za IUD. Te vključujejo:

  • različne vrste genitalnih neoplazem,
  • vnetnih procesov v komponentah urogenitalnega sistema,
  • različne poškodbe maternice, vključno s pooperativno,
  • krvavitve nejasne etimologije,
  • bolezni srca in ožilja
  • diabetes.

Poleg majhnega števila kontraindikacij ta kontracepcija nima pomanjkljivosti. Koristi vključujejo tudi dejstvo, da se lahko uporablja v vseh starostih, tudi med najstniki. Na primer, spiralo Mirena se pogosto postavlja med menopavzo v zgodnji fazi, ko se menstruacija še vedno včasih čuti. Orodje pomaga preprečevati nosečnost in nemotene hormonske spremembe.

Spirala ne vpliva na druge sisteme in organe ženskega telesa, lahko se uporablja do 10 let, cena pa je na voljo za vse kategorije prebivalstva. Ko pa Miren zaradi svojih hormonskih sestavin lahko pride do neželenih učinkov. Ne glede na to, katero spiralo izberete, jo mora namestiti le strokovnjak s predhodnim imenovanjem vašega zdravnika.

Praviloma je treba spiralo postaviti ob koncu menstruacije. Ta postopek traja približno 15 minut. Popravljanje v maternici je neboleče, najpogosteje uporabljena lokalna anestezija.

Kateri izločki v IUD so normalni

Praznjenje po namestitvi vijačnice je pogost pojav, ki povzroča skrb tistim, ki ga uporabljajo prvič. Skrbi ni vredno, ker v večini primerov - to je norma. Strokovnjaki pravijo, da so taki simptomi po namestitvi intrauterine naprave pogost neželeni učinek, kar pomeni normalno reakcijo telesa kot patološko.

To so večinoma rjavi izpusti, ki se lahko začnejo nekaj dni po namestitvi IUV in lahko trajajo od nekaj dni do več mesecev.

Treba je razmisliti, da je ta naprava uvedena tik pred koncem menstruacije, oziroma je krvavitev po namestitvi lahko načrtovan konec menstruacije. To je lahko obilna razlitje krvave sluzi ali rahlo mehurček. Tudi takšne manifestacije so lahko tudi med meseci.

Po vstavitvi IUD se lahko pojavijo tudi izločki, ker so bile prizadete majhne žilne posode endometrija (notranjega tkiva maternice). Takšna krvavitev je manjša, vendar jo lahko spremlja boleča bolečina.

Rjav izcedek s spiralo je lahko naravna reakcija telesa na tuj predmet. Ta pojav se lahko odloži celo za pol leta. Prav tako ni kršitev spremembe narave menstruacije: krvavitev lahko postane veliko močnejša ali obratno, količina krvi se bo zmanjšala.

Po namestitvi Mirene se lahko telo odzove na hormone, ki jih zunaj vnašajo izločki rjave barve. Čez čas se nadaljuje hormonsko ravnotežje in ti pojavi bodo izginili.

Če krvavitev ne mine dlje časa in bolečina ne zapusti vas, se posvetujte z zdravnikom, ker je to odstopanje od norme.

Nenormalno praznjenje pri uporabi vijačnice

Okužba

Ta kontracepcija je namenjena zaščiti žensk pred nezaželeno nosečnostjo, vendar ne opravlja pregradne funkcije pred različnimi okužbami, virusi in glivami. Poleg tega je to nekakšen vodnik za njih in v nekaterih primerih je lahko celo glavni vzrok vnetja medeničnega organa. To lahko pomeni pretirano krvavitev z nelagodjem ali prisotnost neprijetnega vonja ali zelenkaste ali rumenkaste sluzi.

Ofsetno vpetje

Eden od zapletov, ki lahko sprožijo krvavitev med ustaljeno spiralo, je izguba ali premestitev. To vključuje tako spontano kršenje situacije kot tudi njeno zavračanje s strani telesa. Tuje telo je dovolj velika obremenitev dobro uveljavljenega spolnega sistema, zato lahko to napravo vzame za preveč dolgo časa, da vas seznani s krvavimi blazinicami ali pa sploh ne.

Da bi se izognili pristranskosti tega orodja, ni priporočljivo, da dvignete težke predmete, nanesete obremenitve ali seksate v prvih dveh tednih po uvedbi. Priporočljivo je redno preverjati prisotnost spirale, da bi se izognili premiku. To lahko privede do poškodb organov iz sečil, kot tudi do nezaželene nosečnosti.

V 0,02% primerov lahko namestitev kontracepcijske krvavitve povzroči poškodba ali punkcija maternice. To je posledica nepravilnega vstavljanja ali postavitve naprave. Pojava je zelo redka, vendar ima mesto. V tem primeru je najpomembnejše pravočasno posvetovanje z zdravnikom, da bi se izognili vnetnim procesom in patološki travmi.

Ektopična nosečnost

Ker nobeno sredstvo za kontracepcijo ne more zagotoviti absolutnega rezultata, se lahko spočetje pojavi s spiralo. Če pa se to zgodi, je najverjetneje v obliki zunajmaternične nosečnosti. Dober znak takšnega - rjavega in krvavih izcedkov s povečano in dolgotrajno bolečino. Kliknite na povezavo, da vidite, kaj se lahko pojavi v času zunajmaternične nosečnosti.

V spiralu so »antene«, ki razširijo stene maternice. V redkih primerih se to lahko kaže v povečani količini krvi, ki se izloča med menstruacijo.

Ne glede na razlog - se morate obrniti na strokovnjaka, da ugotovite vzrok razrešnice. Spomnimo se, da problem ne izgine sam od sebe, velika izguba krvi pa lahko vodi do anemije in drugih resnih posledic.

Pregledi žensk in strokovnjakov

Pregledi bolnikov in strokovnjakov kažejo, da je intrauterina naprava zelo učinkovito kontracepcijsko sredstvo, ki se že več kot desetletje uporablja v tujini in v domačih praksah.

V zadnjih letih je mornarica postala cenovno dostopna. Enostavna namestitev, postopek traja največ 15 minut. Proces je neboleč, če ni kontraindikacij, in ga izvaja izkušen specialist.

Dodatna prednost je, da je namestitev tega orodja mogoča v vseh starostih. Nekatere ženske v pregledih pravijo, da je bila spirala z njimi skoraj celotno reproduktivno starost.

Naravna pojavnost, ko je v maternico nameščena vijačnica, se izloča. Praviloma so rjave, nimajo tujega vonja. Odvisno od vzroka krvavitev traja od nekaj dni do šest mesecev.

Victoria, 42 let: “Koliko živim spolno življenje (od 17 let), toliko hodim s spiralo. Vse življenje me je zaščitila pred spočetjem. Ko sva se z možem odločila, da bomo imeli otroka, kot je bilo načrtovano, ga je specialist izvlekel in po dveh menstruacijskih ciklusih sem lahko zanosila. Po rojstvu je bil ta čudežni izum ponovno postavljen. Praviloma nisem opazil nobenega posebnega izpusta, praviloma je bil približno teden dni rahlo mehak, v prvih dneh po namestitvi pa je bil moj spodnji del trebuha rahlo udarec. "

Marina, 25 let: “Po uvedbi heliksa je moje mesečno obdobje trajalo še dva tedna. Kot se je kasneje izkazalo, je bila razrešnica v ozadju endometrijskega odcepa, čigar posode v meni precej šibka. Torej mi je strokovnjak razložil. Zdaj se moje obdobje dogaja na nov način. Kri je veliko več. Ampak to mi ne povzroča nelagodja. Glavna stvar je, da sem zanesljivo zaščiten pred nezaželeno nosečnostjo. "

Tako je heliks odlična, zelo učinkovita kontracepcija. Z ustrezno lokacijo in skladnostjo z vsemi pravili uporabe daje najvišji rezultat med sredstvi zaščite in ne škodi telesu. Mornarica je namenjena ženskam, ki sledijo časom in cenijo svoje zdravje.

Zakaj in koliko so izbor po namestitvi in ​​odstranitvi mornarice Mirena

Intrauterina naprava (IUD) je naprava lokalnega delovanja, ki dolgo časa ščiti žensko pred nezaželeno nosečnostjo. Obstaja več vrst kontracepcijskih sredstev in značilnosti, povezanih z njihovo uporabo. Pojav praznjenja po namestitvi spirale Mirena je normalen, vendar bo v nekaterih primerih potrebno zdravljenje ali celo odstranitev IUD.

Spirale obstajajo že desetletja. Prvi izum sega v leto 1926, prototip sodobnega orodja pa je izumil Jack Lipps leta 1960. Sprva je bila v kombinaciji s plastičnimi elementi uporabljena samo mornarica iz bakra, zlata in srebra. Najpogostejša oblika - črka T. Mirena - je vijačnica, ki vsebuje dobavo hormonske snovi - levonorgestrel. Posebna naprava zagotavlja dnevno sproščanje specifičnega odmerka. Skupni znesek se izračuna za 5 let.

Aktivna snov mornarice praktično ne vstopa v krvni obtok in ne vpliva na endokrino ravnovesje telesa. Učinek je namenjen zatiranju funkcij endometrija, žlez materničnega vratu in zaviranju spermijev. Posledično se plast endometrija ne poveča dovolj, da bi zagotovila pritrditev oplojenega jajčeca. Debela sluz se nabira v cervikalnem kanalu, kot plutovka med nosečnostjo, ki služi kot ovira za moške celice.

Prednosti Mirene pred drugimi načini zaščite: t

  • Namestitev spirale se izvede v 3-5 minutah;
  • Pet let pozabite na kontracepcijo;
  • Pri preračunavanju stroškov kontracepcijskih tabletk, ki so se uporabljale v tem obdobju, so prihranki precejšnji;
  • Učinek hormonov IUD je le lokalni, vsebnost krvi je zanemarljiva v primerjavi s peroralnimi pripravki;
  • Ni vam treba slediti shemi za sprejem, pravočasnemu nakupu sredstev itd.;
  • Mirena se uporablja tudi za terapevtske namene pri adenomiozi, miomih maternice, endometriozi;
  • Zmanjšuje spiralo in bolečino med menstruacijo, kot tudi količino izgube krvi;
  • Ne prispeva k pridobivanju telesne teže kot kombinirani oralni kontraceptivi;
  • Ženska sama odloči, koliko bo mornarica stala. Po želji ga lahko kadarkoli odstranimo in reprodukcijsko funkcijo obnovimo v 2-3 ciklih.

Pozor! Za razliko od bakrenih tuljav, Mirena ni dovzetna za oksidacijo, ki pogosto povzroča neinfekcijsko vnetje maternice.

  • Ženske, ki vodijo aktivni spolni odnos z različnimi partnerji, se morajo dodatno zaščititi pred spolno prenosljivimi boleznimi;
  • Ne priporoča mornarica deklicam brez rojstva;
  • Namestitev zahteva predhodni pregled in pomoč ginekologa, spiralo pa ni možno postaviti sami;
  • V začetni fazi - v 4 mesecih se poveča tveganje za salpingitis - vnetje jajcevodov;
  • Do pol leta je možno opaziti krvavi značaj;
  • Cikel zanke;
  • Menstruacija včasih popolnoma izgine med uporabo zdravila Mirena;
  • Žensko lahko zastrašujejo ciste folikularnih jajčnikov, ki dejansko ne ogrožajo zdravja in se same rešujejo;
  • Obstaja možnost, da se spiralo, ki ga ženska ne bi opazila;
  • Majhno tveganje za zanositev ostaja, glede na 20-letne raziskave, do 1%. Hkrati je možna zunajmaternična ali zamrznjena nosečnost, spontani splav.

V prvih mesecih je priporočljivo obiskati ginekologa po menstruaciji, ko je tveganje za izpadanje Mirene največje. Preverite lahko, ali je mornarica na svojem mestu. Za to se v vagino vstavi prst, kolikor bo šel. Ženska bo občutila dotik antene, ki štrli iz odprtine vratnega kanala.

Spiralo se postavi v maternico na začetku cikla, zadnji dan menstruacije ali prvi za njo. Takšni pogoji zagotavljajo odsotnost nosečnosti, kar je glavna kontraindikacija za namestitev Mirene. Zato je prisotnost krvavitve, ki jo povečuje poškodba sten cervikalnega kanala, povsem normalna.

Donos svetlo rdeče tekočine se običajno zabeleži približno en dan, nato pa rjava mavrica, kar kaže na celjenje. Priročnik navaja, da se lahko neznatni vzorci krvavitve pojavljajo občasno od 3 do 6 mesecev po začetku uporabe vijačnice. Nemogoče je reči, koliko bo natančno razmaženo, saj je zelo individualno, vendar pa je treba izprazniti več kot šest mesecev po namestitvi kot patologijo. V dnevih predlagane menstruacije se količina tekočine poveča.

V odsotnosti zapletov po namestitvi zdravila Mirena ne bi smelo biti povezanih simptomov:

  • Neprijeten vonj;
  • Gnojni vključki;
  • Bolečina v trebuhu vlečne ali utripajoče narave;
  • Običajno krvavo izpust;
  • Vročina;
  • Splošna slabost.

Pozor! Rjava mavrica nekaj mesecev ni potrebna. Mnoge ženske poročajo o simptomih le 3-7 dni.

Po namestitvi mornarice Mirena lahko razvijejo zaplete, ki so povezani z različnimi dejavniki. Pojavijo se kot neznačilna tekočina iz ženske vagine.

Škrlatna obilna razelektritev za več kot en dan, poslabša in spremlja šibkost, zmanjšanje tlaka, bledica in omotica, kažejo na aktivno izgubo krvi. To se zgodi, ko je spiralna vgradnja brezbrižna, ko se zaradi delovanja ginekologa znatno poškodujejo stene materničnega kanala in maternice.

Poleg tega je možno perforiranje in uvajanje IUV. Vsak od teh pogojev zahteva takojšnjo odstranitev Mirene. Krvavitev bo usodna.

Vzrok za takšno izločanje so lahko maternični polip, fibroidi, tumorji in odpoved peroralnih kontraceptivov. Vse to se prepreči s popolnim pregledom pred namestitvijo. Polipi in druge strukture so na primer kontraindicirane za uporabo IUV, zato je potrebno predhodno zdravljenje, ki je praviloma kirurško.

Krvavitev je eden od znakov zunajmaternične nosečnosti. Če se pojavi z zakasnitvijo, spremlja slabost, slabost, bolečine v trebuhu ali na strani in test pokaže pozitiven rezultat, takoj se posvetujte z zdravnikom. Pritrditev ploda v epruveto ali na območje priveska bo povzročila razpok sten, krvavitev v trebušno votlino, smrt.

Pozor! Zunajmaternična nosečnost se pri uporabi vijačnice pojavi pri ženskah, ki so jo prej imele.

Takšni simptomi spremljajo vnetje maternice in kanala materničnega vratu, zato je diagnoza endometritis, cervicitis ali njihova kombinacija. Sčasoma bo razrešnica postala gnojna, kar kaže na pristop nalezljivega procesa.

Zdravljenje poteka z lokalnimi antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili v obliki supozitorijev. Če po poteku terapije ni izboljšanja, je treba IUD odstraniti, preden se odpravi težava.

Kot zelena je tudi znak bakterijske okužbe genitalne sfere. Pogosto vgradnja vijačnice povzroči izbruh vnetja in prenos vaginalne flore v maternico. Vzrok so lahko pogojno patogeni mikroorganizmi ali STD patogeni.

Praznjenje je obilno z neprijetnim vonjem, ki ga spremlja srbenje, mravljinčenje in pekoč občutek, bolečine v času praznjenja urina. Ko ima trihomonijaza tekočino penasto strukturo.

Okužba se pojavi po vstavitvi vijačnice iz naslednjih razlogov:

  • Neupoštevanje spolnega počitka v pogojih, ki jih priporoča zdravnik, je standardno 10 dni;
  • Okužba z orodji zaradi malomarnosti zdravstvenega osebja;
  • Nezadostna higiena;
  • Okužba spolno prenosljivih bolezni po namestitvi intrauterinskega kontracepcijskega sredstva iz nezaščitenega seksa z nosilcem;
  • Zmanjšana imunost zaradi aktivirane oportunistične flore;
  • Ni bilo ugotovljeno med predhodnim pregledom nevarnih bakterij.

Zdravljenje se izbere glede na patogen. V vaginozi, ki je posledica vzreje, Gardnerell, Staphylococcus in drugi uporabljajo sveče z antibiotikom, na primer Klion D, Terzhinan, Hexicon in drugi. V primeru spolno prenosljivih bolezni bo za oba partnerja potrebno celovito zdravljenje z antibiotiki. Izločanje iz okužb ni vedno veliko, senca je lahko siva, oranžna ali sivo bela. V primeru neuspeha zdravljenja in zapletov je potrebno odstraniti IUD.

Pozor! Začete okužbe povzročajo vnetje endometrija, cevi in ​​jajčnikov, ki jih je veliko težje zdraviti.

Črpalka, ki je normalna v začetni fazi uporabe Mirene, mora biti homogena po strukturi. Če imajo gosto grudo krvavo naravo, je to lahko simptom endometrioze. Takšno bolezen zdravimo le s kirurškim posegom, spiralo pa moramo odstraniti.

Amenoreja je običajen pojav z uporabo IUD. Spirala ne dopušča rasti debele plasti endometrija, kar predstavlja glavnino mesečnega izpusta. Poleg tega nastajajoče folikularne ciste kažejo na velik vpliv na ovulacijo. Zato je menstruacija lahko nepomembna ali praktično odsotna. Sprva odsotnost skoraj neopazno na ozadju mavric. Takšne okoliščine ne ogrožajo zdravja ženske, cikel se ponovno vzpostavi v 1-3 mesecih po odstranitvi IUV.

Pozor! Odsotnost menstrualnega toka zahteva pregled nosečnosti.

Pred namestitvijo spirale Mirena je potrebno opraviti popoln pregled pri ginekologu, da bi ovrgli prisotnost kontraindikacij ali odpravili ugotovljene. To bo zahtevalo vrsto standardnih študij:

  1. Pregled ni potreben samo za namen odvzema vzorcev za analizo, temveč tudi za vizualno oceno stanja vratu, prisotnosti izločkov. Polip cervikalnega kanala bo zdravnik videl s pomočjo ogledala.
  2. Vaginalni bris. Raziskuje se zaradi prisotnosti nevarnih bakterij ali pretirane reprodukcije pogojno patogene flore. Prisotnost velikega števila levkocitov v izločkih kaže na vnetje ali okužbo znotrajcelične narave, na primer klamidijo. Za razjasnitev brisa, pregledanega s PCR.
  3. Iz cerviksa se odvzame epitelij za citologijo, da se izločijo rakaste spremembe.
  4. Ultrazvok je potreben za oceno stanja maternice in dodatkov. Na primer, kontraindikacije za namestitev IUV so nenormalnosti v strukturi organa, kot tudi tumorji.
  5. Predpogoj za uporabo spirale - za zagotovitev odsotnosti nosečnosti. To naredimo z uporabo testa ali z ocenjevanjem ravni hCG v urinu.

Da bi se izognili patološkim izločkom, je treba upoštevati prve ukrepe v prvih 10 dneh po namestitvi mornarice Mirena:

  • Spolni počitek;
  • Izogibanje fizičnim naporom in dviganju uteži;
  • Operite samo pod prho, brez potopitve v predelu medenice;
  • Ohranjanje čistosti genitalij;
  • Ne uporabljajte tamponov, samo blazinice.

Pozor! Tuji predmet, ki je IUV, poveča tveganje za okužbo v maternici, poveča verjetnost vnetnih bolezni genitalne sfere in posledično izločanje.

Ginekologi menijo, da je Miren eden najboljših kontracepcijskih sredstev za ženske, ki so rodile in imajo stalnega partnerja. Pristojni zdravnik glede na rezultate pregleda bo razumel, ali je v tem primeru primerna vijačnica, ali pa je treba izbrati drugo sredstvo.

Glede na preglede bolnikov so v prvih mesecih po uvedbi IUV dejansko prisotni stalni razmaz. Nekatere ženske govorijo o krepitvi brisov o kakršni koli uporabi vijačnice po dviganju uteži. Ni bilo ugotovljenih primerov, ko je bila okužba ali vnetje organov neposredno povezana z Mireno.

Izpust v začetni fazi uporabe mornarice - norma, če so razmazane, rjave in brez vonja. Vse druge okoliščine so znak za stik z vašim ginekologom. Praviloma se pojavijo zapleti pri ženskah, ki so že imele zdravstvene težave pred namestitvijo Mirene.

Krv šest mesecev po namestitvi "Mirene"

Zdravo, pred pol leta, je bila nameščena Mirena mornarica, glede na indikacije materničnih fibroids in hude krvavitve, ni krvavitev zdaj, ni bolečine, vendar je stalno krvavitev, nato ichor, potem samo malo krvi in ​​spet ichor, suha za skoraj šest mesecev in ni šel ves čas t Mogoče?

Na podlagi povratnih informacij bolnikov je namestitev spirale v prvih nekaj mesecih spremljala krvavitev zaradi razmazanja. Ginekologi prav tako potrjujejo, da je ta odziv normalen. Izpust po namestitvi spirale maternice opazimo v obdobju šestih mesecev do enega leta. Če izcedek ni prenehal in po ali je bil težak, se morate obrniti na ginekologa. V tem primeru zdravnik običajno predpiše hemostatske droge. Če nosimo spiralo, je podobno reakcijo telesa, možne so tudi manjše hormonske spremembe.

Zdravje žensk

Krvavitev iz maternice in Mirena

  • Domov
  • Krvavitev iz maternice in Mirena

Krvavitev iz maternice in Mirena

Mirena

Sestava

1 intrauterina naprava vsebuje:

Obrazec za sprostitev

Intrauterinski terapevtski sistem Mirena je belo ali skoraj belo hormonsko elastomerno jedro, ki se nahaja na telesu v obliki črke T in je prekrito z neprozorno membrano, ki služi kot nekakšen regulator aktivne učinkovine. T-oblikovano telo je opremljeno z zanko na enem koncu s pritrjenim navojem za odstranjevanje vijačnice in dveh ramen. Sistem Mirena je nameščen v cevovod in brez vidnih nečistoč. Zdravilo je na voljo v sterilnih pretisnih omotih iz poliestra ali materiala TYVEK v količini 1 kos.

Farmakološko delovanje

Intrauterini sistem ali preprosto IUD Mirena je farmacevtski izdelek, ki temelji na l Evorongestrel. ki se postopoma sprošča v maternično votlino in ima lokalni progestinski učinek. Zaradi aktivne komponente terapevtskega sredstva se zmanjša občutljivost estrogenskih in progesteronskih receptorjev endometrija, kar se kaže v močnem antiproliferativnem učinku.

Opažene morfološke spremembe v notranji sluznici maternice in šibka lokalna reakcija na tujek v votlini. Sluznična membrana cervikalnega kanala je močno stisnjena, kar preprečuje prodiranje sperme v maternico in zavira motorične sposobnosti posameznih semenčic. V nekaterih primerih opažamo tudi depresijo ovulacije.

Uporaba zdravila Mirena postopoma spreminja naravo krvavitve. V prvih mesecih uporabe intrauterine naprave lahko zaradi zaviranja proliferacije endometrija pride do povečanega krvnega izcedka iz nožnice. Ko se razvije farmakološki učinek terapevtskega sredstva, ko izrazito zatiranje proliferativnih procesov doseže svoj maksimum, pride do obdobja redkih krvavitev, ki se pogosto preoblikujejo v oligo- in amenorejo.

3 mesece po začetku uporabe zdravila Mirena se izguba menstrualne krvi pri ženskah zmanjša za 62-94%, po 6 mesecih pa za 71-95%. Ta farmakološka sposobnost za spreminjanje narave maternične krvavitve se uporablja za zdravljenje idiopatske menoragije v odsotnosti hiperplastičnih procesov v membranah ženskih spolnih organov ali dodatnih genitalnih stanj, bistveni del katere patogeneza je izrazita hipokagulacija. ker je učinkovitost zdravila primerljiva s kirurškimi metodami zdravljenja.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Po vzpostavitvi intrauterinskega sistema zdravilo začne takoj delovati, kar se kaže v postopnem sproščanju levonorgestrela in njegovi aktivni absorpciji, kar lahko ocenimo s spremembo njegove koncentracije v krvni plazmi. Hitrost sproščanja aktivne sestavine je na začetku 20 μg na dan in se postopoma zmanjšuje, doseže 10 μg na dan po 5 letih. Hormonska tuljava Mirena določa visoko lokalno izpostavljenost. ki zagotavlja gradient koncentracije aktivne snovi v smeri od endometrija do miometrija (koncentracija v stenah maternice se spreminja več kot 100-krat).

Ko levonorgestrel pride v sistemski krvni obtok, se veže na serumske beljakovine: 40-60% aktivne sestavine se nespecifično veže na albumin. in 42-62% aktivne komponente - posebej s selektivnim nosilcem spolnih hormonov GSPG. Približno 1-2% odmerka je v krvi, ki kroži kot prost steroid. Med uporabo terapevtskega sredstva se koncentracija SHBG zmanjša in proste frakcije povečajo, kar kaže, da farmakokinetična sposobnost zdravila ni linearna.

Po vstavitvi IUD, Mirena v maternično votlino, se levonorgestrel v krvni plazmi zazna že po 1 uri, največja koncentracija pa se doseže po 2 tednih. Med kliničnimi študijami je bilo dokazano, da je koncentracija aktivne sestavine odvisna od telesne teže ženske - z majhno težo in / ali z visoko koncentracijo SHBG, količina glavne sestavine v plazmi je višja.

Levonorgestrel se presnavlja s sodelovanjem encima CYP3A4 v končne presnovne produkte v obliki konjugiranih in nekonjugiranih 3-alfa in 5-beta-tetrahidrolevonorgestrela. po katerem se izloča skozi črevesje in skozi ledvice s koeficientom izločanja 1,77. V nespremenjeni obliki se aktivna sestavina izloči le v sledovih. Skupni očistek biološke snovi Mirena iz krvne plazme je 1 ml na minuto na kilogram teže. Razpolovna doba je približno 1 dan.

Indikacije za uporabo

Spiralna Mirena - kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za uporabo hormonske tuljave:

  • nosečnost;
  • vnetne bolezni medeničnih organov;
  • postpartalni endometritis;
  • infekcijski proces v spodnjih delih urogenitalnega sistema;
  • anamneza septičnih splavov v zadnjih treh mesecih;
  • maligne neoplazme maternice ali njenega materničnega vratu;
  • cervicitis;

  • tuberkuloza ženskega reproduktivnega sistema;
  • maternične krvavitve neznanega izvora;
  • cervikalna displazija;
  • tumorji, odvisni od hormonov;
  • prirojene ali pridobljene anomalije anatomske in histološke strukture maternice;
  • akutna bolezen jeter;
  • preobčutljivost na farmakološke sestavine intrauterine naprave.

    Patološka stanja, ki lahko otežijo uporabo intrauterine naprave z levonorgestrelom: t

    Neželeni učinki Mirene

    Neželeni učinki IUD se morajo začeti s spremembo narave in ciklične narave menstrualnih krvavitev. ker se kažejo veliko pogosteje kot drugi škodljivi učinki terapevtskih ukrepov. Tako se trajanje krvavitve poveča pri 22% žensk, nepravilne krvavitve v maternici pa opazimo pri 67%, če upoštevamo prvih 90 dni po namestitvi zdravila Mirena. Pogostost teh pojavov se postopoma zmanjšuje, saj hormonska tuljava sčasoma sprosti manj biološko aktivnih snovi, do konca prvega leta pa 3% oziroma 19%. Vendar se število manifestov drugih menstrualnih motenj povečuje - do konca prvega leta se amenoreja razvije v 16%, redke krvavitve pa v 57% bolnikov.

    Drugi neželeni učinki

    Intrauterina naprava Mirena: navodila za uporabo (metoda in doziranje)

    Splošne določbe za delovanje zdravila

    Kontracepcijsko zdravilo Mirena se injicira neposredno v maternično votlino, kjer ima svoje farmakološke učinke 5 let. Hitrost sproščanja aktivne hormonske komponente je 20 µg na dan na začetku uporabe intrauterine naprave in se po 5 letih postopoma zmanjša na 10 µg na dan. Povprečna stopnja izločanja levonorgestrela skozi celoten terapevtski potek je približno 14 mikrogramov na dan.

    Obstaja poseben pokazatelj učinkovitosti kontracepcijskih sredstev. ki odraža število nosečnosti pri 100 ženskah med uporabo kontracepcijskih sredstev. S pravilno montažo in skladnostjo z vsemi pravili za uporabo intrauterine naprave je indeks Pearl za Mireno za eno leto približno 0,2%, enaka številka za 5 let pa je 0,7%, kar izraža izjemno visoko učinkovitost te kontracepcijske metode ( za primerjavo: za kondome se indeks Pearl giblje od 3,5% do 11%, za kemikalije, kot so spermicidi, pa od 5% do 11%).

    Namestitev in odstranitev intrauterinskega sistema lahko spremljajo bolečine v trebuhu, zmerna krvavitev. Tudi manipulacija lahko povzroči sinkopo zaradi vaskularno-vagalne reakcije ali konvulzivnega napada pri bolnikih z epilepsijo. zato je morda treba uporabiti lokalno anestezijo ženskih spolnih organov.

    Pred namestitvijo zdravila

    Priporočljivo je, da zdravnik vgradi samo zdravnik. ki ima izkušnje s to vrsto kontracepcije, kot je zahtevano aseptične pogoje in ustrezno medicinsko znanje o ženski anatomiji in delovanju farmacevtskega izdelka. Neposredno pred namestitvijo je potrebno opraviti splošni in ginekološki pregled. da se odpravijo tveganja nadaljnje uporabe kontracepcijskih sredstev, prisotnost nosečnosti in bolezni, ki delujejo kot kontraindikacije.

    Zdravnik mora določiti položaj maternice in velikost njene votline, saj pravilno mesto sistema Mirena zagotavlja, da je aktivna komponenta enakomerno prizadeta zaradi endometrija. kar ustvarja pogoje za maksimalno učinkovitost.

    Navodila za medicinsko osebje Mirena

    Oglejte si maternični vrat z ginekološkimi ogledali, zdravite ga in nožnico z antiseptičnimi raztopinami. Z zgornjim kleščem zgrabite zgornjo ustnico materničnega vratu in s skrbnim oprijemom poravnajte cervikalni kanal, pritrdite ta položaj medicinskih instrumentov do konca manipulacije intrauterine naprave. Počasi napreduje sondo maternice skozi organsko votlino do dna maternice, določimo smer cervikalnega kanala in natančno globino votline, vzporedno, razen možnih anatomskih pregrad, sinehij, submukoznih fibroidov ali drugih ovir. Če je cervikalni kanal ozek, je za njegovo širitev priporočljivo uporabiti lokalno ali prevodno anestezijo.

    Preverite sterilnost embalaže z zdravilom, da boste celovito, nato pa jo odprite in odstranite intrauterino napravo. Premaknite drsnik v najbolj oddaljeni položaj, tako da se sistem potegne v cevovod in se pojavi kot majhna palica. Držite drsnik v istem položaju, nastavite zgornji rob indeksnega obroča v skladu s predhodno izmerjeno razdaljo do dna maternice. Previdno potisnite vodilo skozi cervikalni kanal, dokler obroč ni približno 1,5-2 cm od materničnega vratu.

    Ko dosežete želeni položaj spirale, počasi premaknite drsnik do popolne odprtine vodoravne obešalke in počakajte 5-10 sekund, dokler sistem ne postane T-oblika. Spodbujajte prevodnika do položaja fundusa, kot kaže polni stik indeksnega obroča z materničnim vratom. Držite vodnika v tem položaju, sprostite zdravilo z uporabo najnižjega položaja drsnika. Previdno odstranite prevodnik. Nit izrežite na dolžino 2-3 cm, začenši z zunanjim očesom maternice.

    Priporočljivo je, da potrdite pravilen položaj intrauterine naprave z ultrazvokom takoj po manipulaciji z namestitvijo zdravila Mirena. Ponovni pregled se opravi po 4-12 tednih, nato pa enkrat na leto. Ob prisotnosti kliničnih indikacij je treba redno izvajati ginekološki pregled in preverjanje pravilnega položaja spirale s funkcionalnimi metodami laboratorijske diagnostike.

    Odstranitev intrauterine naprave

    Mireno je treba odstraniti 5 let po namestitvi, saj se učinkovitost terapevtskega sredstva po tem obdobju znatno zmanjša. V medicinski literaturi so opisani tudi primeri neželenih učinkov pravočasno, ne pa tudi odstranitev intrauterine naprave z razvojem vnetnih bolezni medeničnega organa in nekaterih drugih patoloških stanj.

    Za ekstrakcijo zdravila je treba strogo upoštevati aseptične pogoje. Odstranitev Mirene je gladko raztezanje niti, ki ga ujamejo posebne ginekološke klešče. Če filamenti niso vidni in se intrauterina naprava nahaja globoko v organski votlini, se lahko uporabi vlečna kljuka. Potrebna je tudi dilatacija cervikalnega kanala.

    Po odstranitvi zdravila mora Mirena pregledati sistem za njegovo celovitost, saj lahko v nekaterih primerih pride do ločitve jedra hormona-elastomera ali njegovega zdrsa na ramena trupa T-oblike. Opisani so patološki primeri, kjer takšni zapleti odstranitve intrauterine naprave zahtevajo dodatno ginekološko intervencijo.

    Preveliko odmerjanje

    S pravilno uporabo in skladnostjo z vsemi pravili postavitve intrauterine priprave prevelikega odmerka s farmacevtskim pripravkom ni mogoče.

    Interakcija

    Farmacevtski induktorji encimov, še posebej biološki katalizatorji iz sistema citokroma P 450, ki sodelujejo pri presnovni degeneraciji zdravil, kot so antikonvulzivi (fenobarbital. Fenitoin. Karbamazepin) in antibiotiki (rifampicin in drugi), povečujejo biokemično pretvorbo gestagnov. Vendar pa je njihov vpliv na učinkovitost zdravila Mirena zanemarljiv, saj je glavna točka uporabe terapevtskih sposobnosti intrauterine naprave lokalni učinek na endometrij.

    Mirena (Mirena). Navodila

    Mnenja o ceni Mirena spirale (4111) v Moskvi

    Sestava in oblika sproščanja

    Intrauterini terapevtski sistem (IUD) s hitrostjo sproščanja aktivne snovi 20 µg / 24 h je sestavljen iz belega ali skoraj belega hormonsko elastomernega jedra, ki je položen na telo v obliki črke T in prekrita z neprozorno membrano, ki uravnava sproščanje levonorgestrela. T-oblikovano telo je opremljeno z zanko na enem koncu in dvema ramenoma na drugi; Niti so priključene na zanko za odstranitev sistema. Mornarica je nameščena v cevovod. Sistem in vodnik sta brez vidnih nečistoč.

    1 IUD vsebuje 52 mg levonorgestrela. Pomožne snovi: polidimetilsiloksan elastomer.

    Farmakološko delovanje

    Sistem intrauterine terapije (IUD), ki sprosti levonorgestrel, kaže predvsem lokalni progestogeni učinek. Progestogen (levonorgestrel) se sprosti neposredno v maternično votlino, kar omogoča njegovo uporabo v izredno nizkih dnevnih odmerkih. Visoke koncentracije levonorgestrela v endometriju pomagajo zmanjšati občutljivost njegovih estrogenskih in progesteronskih receptorjev, zaradi česar je endometrij imunski na estradiol in ima močan antiproliferativni učinek. Pri uporabi Mirene opazimo morfološke spremembe v endometriju in šibko lokalno reakcijo na prisotnost tujega telesa v maternici. Zgostitev sluznice materničnega vratu preprečuje vstop sperme v maternico. Mirena® preprečuje gnojenje zaradi zaviranja gibljivosti in delovanja sperme v maternici in jajcih. Inhibicija ovulacije se pojavi pri nekaterih ženskah.

    Prejšnja uporaba zdravila Mirena ne vpliva na funkcijo rodnosti. Približno 80% žensk, ki želijo imeti otroka, se nosečnost pojavi v 12 mesecih po odstranitvi.

    V prvih mesecih uporabe zdravila Mirena je zaradi procesa zaviranja proliferacije endometrija mogoče opaziti začetno povečanje madežev. Po tem izrazita supresija endometrija vodi do zmanjšanja trajanja in volumna menstrualnih krvavitev pri ženskah, ki uporabljajo Mireno. Krhka krvavitev se pogosto pretvori v oligo- ali amenorejo. Hkrati ostanejo funkcija jajčnikov in koncentracija estradiola v krvi normalna.

    Mirena se lahko uspešno uporablja za zdravljenje idiopatske menoragije, tj. menoragija v odsotnosti genitalnih bolezni (npr. rak endometrija, metastatske lezije maternice, submukozni ali veliki intersticijski miom maternice, ki vodi v deformacijo maternice, adenomiozo, hiperplastične endometrijske procese, endometritis, ekstragenitalne bolezni in stanja, ki jih spremlja izrazita hipokogagulacija, von Willebrandova bolezen, huda trombocitopenija), katerih simptomi so menoragija.

    Do konca tretjega meseca, odkar je bila Mirena nameščena, se je pri ženskah z menoragijo obseg menstrualne krvavitve zmanjšal za 88%. Zmanjšanje menstrualne krvne izgube zmanjša tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Mirena® prav tako zmanjšuje resnost dismenoreje.

    Učinkovitost zdravila Mirena pri preprečevanju hiperplazije endometrija med zdravljenjem z estrogenom je bila enako visoka pri ustnem in transdermalnem estrogenu.

    Indikacije za uporabo

    Način uporabe

    Mirena se vnaša v maternično votlino in ostaja učinkovita 5 let. Hitrost sproščanja levonorgestrela in vivo na začetku je približno 20 μg / dan in se po 5 letih zmanjša na približno 10 μg / dan. Povprečna stopnja sproščanja levonorgestrela je približno 14 μg / dan do 5 let. Zdravilo Mirena se lahko uporablja pri ženskah, ki prejemajo hormonsko nadomestno zdravljenje v kombinaciji s peroralnimi ali transdermalnimi estrogenskimi pripravki, ki ne vsebujejo gestagena.

    Z pravilno namestitvijo zdravila Mirena, ki se izvaja v skladu z navodili za uporabo v medicini, je indeks Pearl (kazalnik, ki kaže število nosečnosti pri 100 ženskah, ki so med letom uporabljale kontracepcijo), približno 1% v enem letu. Kumulativna številka, ki odraža število nosečnosti pri 100 ženskah, ki so uporabljale kontracepcijo v 5 letih, je 0,7%.

    Za namen kontracepcije žensk v rodni dobi je treba zdravilo Miren namestiti v maternično votlino v 7 dneh po nastopu menstruacije. Mirena lahko na vsak dan menstrualnega ciklusa nadomesti nov IUV. IUV lahko namestite tudi takoj po splavu v prvem trimesečju nosečnosti.

  • Po rojstvu je treba namestitev IUD izvajati ob pojavu maternične involucije, vendar ne prej kot 6 tednov po porodu. Pri podaljšani subinvulaciji je treba izključiti postpartalni endometritis in odložiti odločitev o uvedbi Mirene do konca involucije. V primeru težav pri namestitvi IUV in / ali zelo hude bolečine ali krvavitve med ali po postopku, je treba takoj izvesti fizični in ultrazvok, da se izključi perforacija.
  • Za zaščito endometrija med estrogenskim nadomestnim zdravljenjem pri ženskah z amenorejo se lahko Mirena vzpostavi kadar koli; pri ženskah z ohranjeno menstruacijo se namestitev izvede pri menstruacijskih krvavitvah ali odtegnitvenih krvavitvah.

    Zdravila Miren ne uporabljajte za post-koitalno kontracepcijo.

    Pravila uporabe mornarice

    Mirena je na voljo v sterilni embalaži, ki se odpre šele tik pred namestitvijo mornarice. Pri ravnanju z odprtim sistemom je treba upoštevati pravila asepse. Če se sterilnost embalaže zdi slabša, je treba mornarico odstraniti kot medicinski odpadek. Prav tako morate ravnati z udarom, ki je odstranjen iz maternice, ker vsebuje hormonske ostanke.

    Namestitev, odstranitev in zamenjava mornarice

    Priporočljivo je, da Miren vgradi le zdravnik, ki ima izkušnje s tem IUV ali je dobro usposobljen za izvajanje tega postopka.

    Miren se odstrani z rahlim potegom navoja, ki jo ujame klešče.

    Če je potrebna nadaljnja kontracepcija, je treba pri ženskah v rodni dobi odstraniti sistem med menstruacijo, ob upoštevanju mesečnega menstrualnega ciklusa. V nasprotnem primeru je treba vsaj 7 dni pred odstranitvijo uporabiti druge kontracepcijske metode (npr. Kondom). Če ima ženska amenorejo, mora začeti uporabljati kontracepcijo pregrado 7 dni pred odstranitvijo sistema in jo nadaljevati, dokler se ne začne zdravljenje.

    Novi Miren lahko vnesete tudi takoj po odstranitvi starega, v tem primeru ni potrebe po dodatni kontracepciji.

    Po odstranitvi Mirene preverite, ali sistem deluje. S težavami pri odstranjevanju IUV so bili zabeleženi posamezni primeri zdrsa hormonsko-elastomernega jedra na vodoravne rame trupa v obliki črke T, zaradi česar so se skrili znotraj jedra. Ko se potrdi celovitost mornarice, ta situacija ne zahteva dodatnih posegov. Omejevalniki na horizontalnih ramenih običajno preprečujejo popolno ločitev jedra od ohišja v obliki črke T.

    Neželeni učinki

    Neželeni učinki, praviloma ne zahtevajo dodatne terapije in izginejo v nekaj mesecih.

    Morda razvoj izgona intrauterinskega sistema, perforacija maternice, zunajmaternična nosečnost, opisana z uporabo drugih intrauterinih kontraceptivov.

    Neželeni učinki se pogosto pojavijo v prvih mesecih po uvedbi Mirene v maternico; Z dolgotrajno uporabo IUD postopoma izginejo.

    Zelo pogosto (več kot 10%): krvavitev iz maternice / vagine, madeži, oligo- in amenoreja, benigne ciste na jajčnikih. Povprečno število dni, ko opazimo opaznost pri ženskah v rodni dobi, se v prvih šestih mesecih po namestitvi IUD postopoma zmanjšuje od 9 do 4 dni na mesec. Število žensk s podaljšano krvavitvijo (več kot 8 dni) se zmanjša z 20% na 3% v prvih 3 mesecih uporabe zdravila Mirena. V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da je imelo v prvem letu uporabe zdravila Mirena 17% žensk amenorejo vsaj 3 mesece. Kadar se zdravilo Miren uporablja v kombinaciji z nadomestnim zdravljenjem z estrogenom, ima v prvih mesecih zdravljenja večina žensk v peri- in postmenopavzalnih obdobjih opazne madeže in nepravilne krvavitve. V prihodnosti se bo njihova pogostnost zmanjšala, približno 40% žensk, ki so prejemale to terapijo v zadnjih 3 mesecih prvega leta zdravljenja, pa bo popolnoma izginilo. Spremembe v naravi krvavitve so pogostejše v obdobju perimenopavze kot v obdobju po menopavzi. Pogostost odkrivanja benignih cist ovarijev je odvisna od uporabljene diagnostične metode. Po kliničnih preskušanjih so bili povečani folikli diagnosticirani pri 12% žensk, ki so uporabljale zdravilo Mirena. V večini primerov je bilo povečanje foliklov asimptomatsko in je izginilo v 3 mesecih.

    Tabela prikazuje neželene učinke, katerih pogostost ustreza podatkom iz kliničnih študij.

    Krvavitev iz maternice - vzroki in simptomi, kako ustaviti. Dicine za krvavitev iz maternice

    Kaj je krvavitev iz maternice?

    Krvavitev iz maternice je izločanje krvi iz maternice. Za razliko od menstruacije. pri krvavitvi iz maternice se spremeni trajanje izcedka in količina sproščene krvi ali moti njihova pravilnost.

    Vzroki krvavitve iz maternice

    Vzroki za krvavitev iz maternice so lahko različni. Pogosto so posledica bolezni maternice in priraskov, kot so fibroidi, endometrioza. adenomioza), benignih in malignih tumorjev. Krvavitev se lahko pojavi tudi kot zaplet nosečnosti in poroda. Poleg tega obstajajo disfunkcionalne krvavitve iz maternice - kadar pride do kršitve njihove funkcije brez vidne patologije na delu genitalij. Povezane so z zmanjšano proizvodnjo hormonov. prizadene genitalije (motnje v hipotalamusu-hipofizi-jajčnikih).

    Redkeje je vzrok te patologije lahko ti ekstragenitalne bolezni (ki niso povezane z genitalijami). Pri poškodbah jeter se lahko pojavijo krvavitve iz maternice. pri boleznih, povezanih z motnjami v strjevanju krvi (npr. von Willebrandova bolezen). V tem primeru, poleg maternice, bolniki zaskrbljeni zaradi krvavitev v nosu, krvavitve dlesni, modrice z manjšimi poškodbami. podaljšano krvavitev z urezninami in drugimi simptomi.

    Simptomi krvavitve iz maternice

    Glavni simptom te patologije je odvajanje krvi iz nožnice.

    Za razliko od običajne menstruacije so za maternične krvavitve značilne naslednje značilnosti:

    1. Povečanje volumna izločene krvi. Običajno se menstruaciji dodeli od 40 do 80 ml krvi. Pri krvavitvah iz maternice se količina krvi izgublja na več kot 80 ml. To se lahko ugotovi, če je potrebno higienske izdelke preveč pogosto menjati (vsakih 0,5 do 2 uri).

    2. Povečanje trajanja krvavitve. Običajno traja menstruacija od 3 do 7 dni. Pri krvavitvah iz maternice trajanje izločanja krvi presega 7 dni.

    3. Kršitev pravilnosti odvajanja - v povprečju je menstruacijski ciklus 21-35 dni. Povečanje ali zmanjšanje tega intervala označuje krvavitev.

    4. Krvavitev po seksu.

    5. Krvavitev po menopavzi - v starosti, ko se je menstruacija že ustavila.

    Razlikujemo lahko naslednje simptome krvavitve iz maternice:

  • Menoragija (hipermenoreja) - prekomerna (več kot 80 ml) in podaljšana menstruacija (več kot 7 dni), medtem ko se ohrani njihova pravilnost (pojavijo se po 21-35 dneh).
  • Metroagija - nepravilna krvavitev. Pojavijo se pogosteje sredi cikla in niso zelo intenzivne.
  • Menometrorrhagia - dolgotrajna in neredna krvavitev.
  • Polinemija - menstruacija, ki se pojavi pogosteje kot po 21 dneh.

    Poleg tega je zaradi izgube precej velike količine krvi železom pomanjkljiva anemija (zmanjšanje količine hemoglobina v krvi) zelo pogost simptom te patologije. Pogosto jo spremlja šibkost, zasoplost. omotica. bledica kože.

    Vrste krvavitve iz maternice

    Odvisno od časa nastanka se lahko krvavitev iz maternice razdeli na naslednje vrste:

    1. Krvavitve maternice v neonatalnem obdobju so skromna krvavitev iz nožnice. najpogosteje v prvem tednu življenja. Razlog za to je dejstvo, da se v tem obdobju močno spreminja raven hormonov. Prehajajo samostojno in ne potrebujejo zdravljenja.

    2. Krvavitve maternice v prvem desetletju (pred puberteto) so redke in so povezane s tumorji jajčnikov, ki lahko izločajo povečano količino spolnih hormonov (hormonsko aktivni tumorji). Tako nastane tako imenovana lažna puberteta.

    3. Juvenilna krvavitev maternice - se pojavi v starosti 12-18 let (puberteta).

    4. Krvavitev v reproduktivnem obdobju (starost od 18 do 45 let) je lahko disfunkcionalna, organska ali povezana z nosečnostjo in porodom.

    5. Krvavitve v maternici v menopavzi - zaradi oslabljene produkcije hormonov ali bolezni spolnih organov.

    Odvisno od vzroka se krvavitev iz maternice deli na:

  • Disfunkcionalna krvavitev (lahko je ovulacijska in anovulacijska).
  • Organska krvavitev - povezana s patologijo spolnih organov ali sistemskimi boleznimi (npr. Bolezni krvi, jeter itd.).
  • Jatrogene krvavitve se pojavijo zaradi jemanja nehormonskih in hormonskih kontraceptivov. drog, ki tanjšo kri, zaradi namestitve intrauterine naprave.

    Juvenilna krvavitev iz maternice

    Med puberteto se razvije juvenilna maternična krvavitev (starost od 12 do 18 let). Najpogostejši vzrok krvavitve v tem obdobju je disfunkcija jajčnikov - kronične okužbe negativno vplivajo na pravilno tvorbo hormonov. pogosti prehladi. psihološke travme. fizični napor, nepravilna prehrana. Za njihov pojav je značilna sezonskost - zimski in spomladanski mesec. Krvavitev je v večini primerov anovulacijska - t.j. zaradi prekinitve proizvodnje hormonov ne pride do ovulacije. Včasih je vzrok krvavitve lahko kršitev strjevanja krvi, tumorjev jajčnikov, telesa in materničnega vratu, tuberkuloze genitalij.

    Trajanje in intenzivnost juvenilne krvavitve se lahko razlikujeta. Prekomerna in dolgotrajna krvavitev vodi do anemije, ki se kaže v šibkosti, kratki sapnici, bledici in drugih simptomih. V vsakem primeru je treba pojaviti krvavitev v adolescenci, zdravljenje in spremljanje v bolnišnici. Če imate doma krvavenje, lahko zagotovite počitek in počitek, dajte 1-2 tableti Vicasola. položite hladno grelno blazino na spodnji del trebuha in pokličite rešilca.

    Zdravljenje, odvisno od stanja, je lahko simptomatsko - uporabljajo se naslednja zdravila:

    • hemostatična zdravila: dicine. Vikasol, aminokaprojska kislina;
    • sredstva za redukcijo maternice (oksitocin);
    • vitamini;
    • pripravki železa;
    • fizioterapija.

    V primeru pomanjkanja simptomatskega zdravljenja se krvavitev ustavi s pomočjo hormonskih zdravil. Strganje poteka le s težkimi in življenjsko nevarnimi krvavitvami.

    Za preprečevanje ponavljajočih se krvavitev predpisani programi vitaminov, fizioterapija. akupunktura. Po prenehanju krvavitve se za obnavljanje normalnega menstrualnega ciklusa predpišejo zdravila za estrogen-progestin. V okrevalnem obdobju je zelo pomembna utrjevanje in gibanje, dobra prehrana, zdravljenje kroničnih okužb.

    Krvavitve v maternici v reproduktivnem obdobju

    V reproduktivnem obdobju obstaja kar nekaj vzrokov za krvavitev iz maternice. V bistvu so to disfunkcionalni dejavniki - ko pride do prekinitve pravilne hormonske produkcije po splavu. v ozadju endokrinih, nalezljivih bolezni, stresa. zastrupitev. jemanje določenih zdravil.

    Med nosečnostjo, v zgodnjih fazah, je krvavitev iz maternice lahko manifestacija spontanega splava ali zunajmaternične nosečnosti. V poznejših fazah krvavitve, ki jo povzroča placenta, prevladuje vezikularna drsenje. Med rojstvom je krvavitev iz maternice še posebej nevarna, obseg izgube krvi je lahko velik. Pogost vzrok krvavitev med porodom je ablacija posteljice. atonijo ali hipotonijo maternice. V poporodnem obdobju krvavitev izhaja iz delov membrane, ki ostanejo v maternici, hipotenzije maternice ali motnje krvavitve.

    Pogosto so vzroki materničnih krvavitev v rodni dobi lahko različne bolezni maternice:

  • miom;
  • endometrioza maternice;
  • benigni in maligni tumorji telesa in materničnega vratu;
  • kronični endometritis (vnetje maternice);
  • hormonsko aktivnih tumorjev jajčnikov.

    Nosečnost in krvavitve ob rojstvu otroka

    V prvi polovici nosečnosti se krvavitev iz maternice pojavi, če obstaja nevarnost prekinitve normalnega ali splavov. Za ta stanja je značilna bolečina v spodnjem delu trebuha. zapoznela menstruacija. kot tudi subjektivne znake nosečnosti. V vsakem primeru je nujno poiskati zdravniško pomoč, če se po začetku nosečnosti pojavijo krvavitve. V začetnih fazah spontanega spontanega splavitve z nastopom in aktivnim zdravljenjem ob pravem času se lahko ohrani nosečnost. V kasnejših fazah obstaja potreba po kiretaži.

    V jajčnih celicah, materničnem vratu se lahko razvije zunajmaternična nosečnost. Pri prvih znakih krvavitve, ki jih spremljajo subjektivni simptomi nosečnosti v ozadju celo majhne zakasnitve menstruacije, je nujno poiskati zdravniško pomoč.

    V drugi polovici nosečnosti je krvavitev velika nevarnost za življenje matere in ploda, zato je nujno potrebno zdravljenje z zdravnikom. Krvavitev se pojavi s placentno previjo (kadar se posteljica ne oblikuje vzdolž hrbtne stene maternice, vendar delno ali popolnoma blokira vhod v maternico), odcep placente, ki se normalno nahaja, ali pri raztrganini maternice. V takih primerih je krvavitev lahko notranja ali zunanja in zahteva nujni carski rez. Ženske, ki so v nevarnosti za takšne bolezni, morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom.

    Med porodom je krvavitev povezana tudi s previozo posteljice ali z razkrojem. V poporodnem obdobju so pogosti vzroki za krvavitev:

  • zmanjšan tonus maternice in njegova sposobnost zmanjšanja;
  • ostanejo v maternici placente;
  • motnje krvavitve.

    V primerih, ko je krvavitev nastopila po izpustu iz porodnišnice, je potrebno nujno hospitalizacijo poklicati rešilca.

    Krvavitve v maternici z menopavzo

    V klimakterijskem obdobju se pojavijo hormonske spremembe v telesu in pogosto pride do krvavitve iz maternice. Kljub temu lahko postanejo manifestacija resnejših bolezni, kot so benigni (fibroidi, polipi) ali maligne novotvorbe. Posebej previdna mora biti pojav krvavitev v menopavzi, ko se menstruacija popolnoma ustavi. Zelo pomembno je, da se ob prvem znaku krvavitve posvetujete z zdravnikom v zgodnjih fazah se tumorski procesi lažje zdravijo. Za diagnozo se izvede ločena diagnostična kiretaža cervikalnega kanala in telesa maternice. Nato izvedemo histološko preiskavo strganja, da ugotovimo vzrok krvavitve. V primeru disfunkcionalne krvavitve iz maternice je treba izbrati optimalno hormonsko terapijo.

    Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

    Disfunkcionalna krvavitev je ena najpogostejših oblik krvavitve maternice. Lahko se pojavijo v kateri koli starosti - od pubertete do menopavze. Vzrok njihovega pojava je kršitev hormonske proizvodnje, ki jo povzroča endokrini sistem - okvara hipotalamusa. hipofize. jajčnikov ali nadledvičnih žlez. Ta zapleten sistem ureja proizvodnjo hormonov, ki določajo pravilnost in trajanje menstrualnih krvavitev. Naslednje patologije lahko povzročijo motnje v delovanju tega sistema:

  • akutno in kronično vnetje spolnih organov (jajčnikov, priraskov, maternice);
  • endokrine bolezni (disfunkcija ščitnice, sladkorna bolezen, debelost);
  • stres;
  • fizično in duševno izčrpanost;
  • podnebne spremembe.

    Pogosto je disfunkcionalna krvavitev posledica umetnega ali spontanega splava.

    Disfunkcionalna maternična krvavitev je lahko:

    1. Ovulacija - povezana z menstruacijo.

    2. Anovulacijski - pojavijo se med menstruacijo.

    Ko pride do ovulacijske krvavitve, se med menstruacijo izločijo odstopanja v trajanju in volumnu krvi. Anovulacijska krvavitev ni povezana z menstruacijskim ciklusom, najpogosteje se pojavi po kasnejši menstruaciji ali manj kot 21 dni po zadnji menstruaciji.

    Disfunkcija jajčnikov lahko povzroči neplodnost. spontani splav, zato je zelo pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom, če pride do nepravilne menstruacije.

    Prebojna maternična krvavitev

    Preboj se imenuje krvavitev iz maternice, ki se je pojavila med jemanjem hormonskih kontraceptivov. Takšna krvavitev je lahko manjša, kar je znak obdobja prilagajanja zdravilu.

    V takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom, da pregledate odmerek uporabljenih sredstev. Najpogosteje, če se pojavi prebojna krvavitev, je priporočljivo povečati odmerek zdravila, ki ga jemljete za nekaj časa. Če se krvavitev ne ustavi ali postane bolj obilno, je treba opraviti dodatni pregled, saj so vzrok lahko različne bolezni reproduktivnih organov. Do krvavitve lahko pride tudi, če se maternična stena poškoduje s steno maternice. V tem primeru je potrebno spiralo čim prej odstraniti.

    Kateremu zdravniku za zdravljenje krvavitev iz maternice?

    Če pride do krvavitve maternice, ne glede na starost ženske ali dekleta, se posvetujte z ginekologom (za registracijo). Če se krvavitev iz maternice začne pri dekletu ali dekletu, je priporočljivo, da se obrnete na pediatričnega ginekologa. Če pa iz kakršnega koli razloga ni mogoče priti do tega, se morate obrniti na navadnega ginekologa v ženski kliniki ali na zasebni kliniki.

    Žal je krvavitev iz maternice lahko znak ne le dolgotrajne kronične bolezni notranjih spolnih organov ženske, ki zahteva rutinski pregled in zdravljenje, temveč tudi simptome izrednega dogodka. Nujni pogoji pomenijo akutne bolezni, pri katerih ženska potrebuje nujno, kvalificirano zdravstveno oskrbo, da bi rešila življenje. In če taka pomoč ni zagotovljena za nujno krvavitev, bo ženska umrla.

    V skladu s tem se je treba obrniti na ginekologa na kliniki za krvavitev iz maternice, ko ni znakov nujnosti. Če se krvavitev iz maternice kombinira z znaki nujnega stanja, morate v najkrajšem možnem času nemudoma poklicati reševalno vozilo ali lasten prevoz, da bi prišli do najbližje bolnišnice z ginekološkim oddelkom. Upoštevajte primere, v katerih je treba krvavitev iz maternice obravnavati kot nujno.

    Prvič, vse ženske bi morale vedeti, da je krvavitev maternice v kateri koli nosečnosti (tudi če nosečnost ni potrjena, vendar je prišlo do zamude vsaj teden dni), treba obravnavati kot nujno stanje, saj sproščanje krvi običajno sproži življenjsko nevarni plodovi in ​​prihodnost. mater, ki imajo razjede placente, spontani splav itd. In v takih razmerah je treba ženski zagotoviti ustrezno pomoč, da bi rešila življenje in, če je mogoče, ohranila življenje zarodka.

    Drugič, krvavitev iz maternice, ki se je začela med ali nekaj časa po spolnem odnosu, je treba šteti za znak izrednega dogodka. Takšna krvavitev je lahko posledica patologije nosečnosti ali hude poškodbe spolnih organov med prejšnjim spolnim odnosom. V takem primeru je pomoč za žensko ključnega pomena, saj v njeni odsotnosti krvavitev ne bo prenehala in bo ženska umrla zaradi izgube krvi, ki je nezdružljiva z življenjem. Za zaustavitev krvavitve v podobni situaciji je potrebno zapreti vse solze in poškodbe notranjih spolnih organov ali prekiniti nosečnost.

    Tretjič, krvavitev iz maternice je treba obravnavati kot nujno stanje, ki je obilno, se ne zmanjšuje s časom, v kombinaciji s hudo bolečino v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta, povzroča močno poslabšanje zdravja, blanširanje, zmanjšanje pritiska. srčni utrip. povečano znojenje. morebiti omamljanje. Skupna značilnost izrednega stanja pri krvavitvi iz maternice je dejstvo, da se žensko zdravstveno stanje močno poslabša, kadar ne more opravljati enostavnih gospodinjskih in vsakodnevnih dejavnosti (ne more vstati, obrniti glave, ji je težko govoriti, če poskuša sedeti v postelji, takoj pade, itd.), in dobesedno laže ali je celo nezavesten.

    Katere teste in preglede lahko zdravnik predpiše za krvavitev iz maternice?

    Kljub temu, da se krvavitev iz maternice lahko sproži z različnimi boleznimi, ko se pojavijo, uporabimo enake metode pregleda (testi in instrumentalna diagnostika). To je posledica dejstva, da je patološki proces pri krvavitvi iz maternice lokaliziran v istih organih - maternici ali jajčnikih.

    Poleg tega se v prvi fazi opravijo različni pregledi za oceno stanja maternice, saj je najpogosteje krvavitev iz maternice posledica patologije tega organa. In samo, če po pregledu patologije maternice niso odkrili, se uporabijo metode pregleda jajčnikov, saj v takem primeru krvavitev povzroči motnja v regulativni funkciji jajčnikov. To pomeni, da jajčniki ne proizvajajo potrebne količine hormonov v različnih obdobjih menstrualnega cikla, zato se krvavitev pojavi kot odziv na hormonsko neravnovesje.

    Torej, ko je maternična krvavitev na prvem mestu, zdravnik predpiše naslednje teste in preglede:

  • Popolna krvna slika;
  • Koagulogram (indikatorji sistema strjevanja krvi) (vpis);
  • Ginekološki pregled (vpis) in izpit iz ogledal;
  • Ultrazvok medeničnih organov (za prijavo).

    Potrebna je splošna preiskava krvi, da se oceni stopnja izgube krvi in ​​ali ima ženska anemijo. Tudi popolna krvna slika lahko zazna, ali v telesu obstajajo vnetni procesi, ki lahko povzročijo disfunkcionalne krvavitve iz maternice.

    Koagulogram omogoča oceno delovanja sistema strjevanja krvi. In če parametri koagulograma niso normalni, se mora ženska posvetovati in opraviti potrebno zdravljenje od hematologa (prijavi se).

    Ginekološka preiskava omogoča zdravniku občutek različnih tumorjev v maternici in jajčnikih, da ugotovi prisotnost vnetja s spreminjanjem konsistence organov. Raziskava v ogledalih vam omogoča, da vidite maternični vrat in nožnico, da odkrijete tumorje v kanalu materničnega vratu ali sumite na rak materničnega vratu.

    Ultrazvok je zelo informativna metoda, ki omogoča identifikacijo vnetnih procesov, tumorjev, cist, polipov v maternici in jajčnikih, hiperplazijo endometrija. kot tudi endometrioza. V bistvu ultrazvočni pregled omogoča odkrivanje skoraj vseh bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev iz maternice. Žal pa je informativna vsebina ultrazvoka nezadostna za končno diagnozo, saj ta metoda zagotavlja le indikacijo diagnoze - na primer, ultrazvočni pregled lahko razkrije maternične fibroide ali endometriozo, določi pa natančno lokalizacijo tumorja ali ektopične žarišča, določi njihov tip in oceni stanje organa in okoliško tkivo - to je nemogoče. Tako ultrazvočni pregled omogoča določitev vrste patologije, ki je prisotna, toda za pojasnitev njenih različnih parametrov in pojasnitev vzrokov te bolezni je treba uporabiti druge metode pregleda.

    Pri ginekološkem pregledu, pregledu v ogledalih, ultrazvoku in popolni krvni sliki ter koagulogramu je odvisno, kakšen patološki proces je bil zaznan v genitalijah. Na podlagi teh pregledov lahko zdravnik predpiše naslednje diagnostične postopke:

    Torej, če se zazna hiperplazija endometrija, polipi cervikalnega kanala ali endometrij ali endometritis, zdravnik običajno predpiše ločeno diagnostično kiretažo, ki ji sledi histološka preiskava materiala. Histologija lahko pove, ali obstaja maligni tumor ali malignost normalnega tkiva v maternici. Poleg kiretaže lahko zdravnik predpiše histeroskopijo, pri kateri se maternica in kanal materničnega vratu pregledata od znotraj s posebno napravo - histeroskopom. V tem primeru se najprej najprej izvede histeroskopija, nato pa kiretaža.

    Če so odkrili fibroide ali druge tumorje maternice, zdravnik predpiše histeroskopijo, da bi pregledal organsko votlino in videl tumor z očesom.

    Če je bila zaznana endometrioza, lahko zdravnik predpiše magnetnoresonančno slikanje, da bi razjasnil lokacijo ektopičnih žarišč. Poleg tega lahko zdravnik, ko odkrije endometriozo, predpiše krvni test za vsebnost folikle stimulirajočih, luteinizirajočih hormonov, testosterona, da pojasni vzroke bolezni.

    Če so bile zaznane ciste, tumorji ali vnetje jajčnikov, niso opravili nobenih dodatnih preiskav, ker niso potrebne. Edina stvar, ki jo zdravnik v tem primeru lahko predpiše, je laparoskopska operacija (vpis) za odstranitev tumorjev in konzervativno zdravljenje vnetnega procesa.

    V primeru, ko so rezultati ultrazvoka (da se prijavite). ginekološki pregled in pregled v ogledalih ni pokazal nobene patologije maternice ali jajčnikov, domneva disfunkcionalna krvavitev zaradi hormonskega neravnovesja v telesu. V tem primeru zdravnik predpiše naslednje teste za določitev koncentracije hormonov, ki lahko vplivajo na menstrualni ciklus in pojav krvavitev iz maternice:

  • Krvni test za kortizol (hidrokortizon);
  • Krvni test za stimulirajoči hormon ščitnice (TSH, tirotropin);
  • Krvni test za trijodotironin (T3);
  • Krvni test za raven tiroksina (T4);
  • Krvni test za prisotnost protiteles proti tiroperoksidazi (AT-TPO);
  • Krvni test za prisotnost protiteles proti tiroglobulinu (AT-TG);
  • Krvni test za ravni folikle stimulirajočega hormona (FSH);
  • Krvni test za raven luteinizirajočega hormona (LH);
  • Krvni test za raven prolaktina (za prijavo);
  • Krvni test za estradiol;
  • Krvni test za dehidroepiandrosteron sulfat (DEA-S04);
  • Krvni test za raven testosterona;
  • Krvni test za raven globulina, ki veže spolne hormone (SHBG);
  • Krvni test za raven progesterona 17-OH (17-OP) (vnesite).

    Zdravljenje krvavitev iz maternice

    Zdravljenje krvavitev iz maternice je primarno namenjeno zaustavitvi krvavitve, obnavljanju izgube krvi in ​​odpravljanju vzroka in preprečevanja. Zdravljenje vseh krvavitev v bolnišnici, ker Najprej je treba izvesti diagnostične ukrepe za določitev njihovega vzroka.

    Metode za ustavitev krvavitve so odvisne od starosti, vzroka, resnosti bolezni. Ena od glavnih metod kirurškega zdravljenja krvavitev je ločena diagnostična kiretaža - pomaga tudi pri ugotavljanju vzroka tega simptoma. V ta namen pošljemo strganje endometrija (sluznice) na histološko preiskavo. Pri mladoletnih krvavitvah se striženje ne izvaja (samo če se močna krvavitev ne ustavi pod vplivom hormonov in je življenjsko nevarna). Drug način za ustavitev krvavitve je hormonska hemostaza (uporaba velikih odmerkov hormonov) - estrogenske ali kombinirane peroralne kontracepcije (ne-ovlon. Rigevidon. Mercilon. Marvelone).

    Med simptomatskim zdravljenjem se uporabljajo naslednja zdravila: t

  • hemostatična zdravila (vikasol, dicinon, aminokaprojska kislina);
  • pri nizkih vrednostih hemoglobina, pripravki železa (maltofer, fenule) ali komponentah krvi (sveže zamrznjena plazma, masa eritrocitov);
  • vitamini in zdravila za krepitev plovil (askorutin. vitamini C, B6. V12. folne kisline).

    Po prenehanju krvavitve se prepreči nadaljevanje. V primeru disfunkcije je to potek hormonskih zdravil (kombiniranih peroralnih kontraceptivov ali gestagensov), intrauterine naprave, ki proizvajajo hormone (Mirena). Pri ugotavljanju intrauterine patologije - zdravljenje kroničnega endometritisa, endometrijskih polipov, materničnih fibroidov. adenomioza, hiperplazija endometrija.

    Hemostatična sredstva, ki se uporabljajo pri maternici

    Hemostatična sredstva se uporabljajo za maternične krvavitve kot del simptomatskega zdravljenja. Najpogosteje predpisana:

  • ditsinon;
  • etamzilat;
  • Vikasol;
  • dodatki kalcija;
  • aminokaprojske kisline.

    Poleg tega ima hemostatični učinek pri materničnih krvavitvah krčenje maternice - oksitocin, pituitrin, gifotocin. Vsa ta orodja so najpogosteje predpisana poleg kirurških ali hormonskih metod za ustavitev krvavitve.

    Dicine za krvavitev iz maternice

    Ditsinon (etamzilat) - eno izmed najpogostejših orodij za krvavitev iz maternice. Spada v skupino hemostatskih (hemostatskih) zdravil. Dicineon deluje neposredno na stene kapilar (najmanjših žil), zmanjšuje njihovo prepustnost in krhkost, izboljšuje mikrocirkulacijo (pretok krvi v kapilarah) ter izboljšuje strjevanje krvi v krajih poškodb majhnih žil. Vendar pa ne povzroča hiperkoagulacije (povečanje krvnih strdkov) in ne zožuje krvnih žil.

    Zdravilo začne delovati v 5-15 minutah po intravenskem dajanju. Njegov učinek traja 4-6 ur.

    Dicine je kontraindiciran v naslednjih primerih:

  • tromboza in trombembolija;
  • maligne bolezni krvi;
  • preobčutljivost na zdravilo.

    Način dajanja in odmerjanje določi zdravnik v vsakem posameznem primeru krvavitve. Pri menoragiji je priporočljivo jemati dicinon v tabletah od 5. dne predlagane menstruacije in se konča na peti dan naslednjega cikla.

    Kaj storiti s podaljšano krvavitvijo iz maternice?

    Pri dolgotrajni krvavitvi iz maternice je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Če se pojavijo znaki hude anemije, je treba poklicati rešilca, da se ustavi krvavitev in nadaljnje spremljanje v bolnišnici.

    Glavni znaki anemije:

    Ljudska pravna sredstva

    Kot ljudska sredstva za zdravljenje krvavitev iz maternice se uporabljajo decoctions in ekstrakti rmana. vodna paprika, pastirska vreča. koprive. listi maline. in druge zdravilne rastline. Tukaj je nekaj preprostih receptov:

    1. Infuzija rastlinskega rastlinja: 2 čajni žlički suhe zelišča se vlije s kozarcem vrele vode, infundira 1 uro in filtrira. Vzemite 4-krat na dan, 1/4 skodelice infuzije pred obroki.

    2. Infuzija pastirske trave vrečko: 1 žlica suhe trave se vlije s kozarcem vrele vode, infundira za 1 uro, pred tem zaviti, nato filtrirati. Vzemite 1 žlico, 3-4 krat na dan pred obroki.

    3. Infuzija koprive: 1 žlico suhega listja vlijemo s kozarcem vrele vode, kuhamo 10 minut na majhnem ognju, nato ohladimo in filtriramo. Vzemite 1 žlico 4-5 krat na dan.

    Uporaba narodnih zdravil je dovoljena le po posvetovanju z zdravnikom. ker maternična krvavitev je simptom različnih bolezni, pogosto zelo resnih. Zato je izredno pomembno najti vzrok tega stanja in začeti zdravljenje čim prej.

    Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine.

    Terapevtski hormonski intrauterini sistem (tuljava, mornarica) Mirena (splošne značilnosti in odgovori na najbolj priljubljena vprašanja)

    Splošne značilnosti

    Terapevtski intrauterini sistem Mirena kot intrauterina kontracepcija (IUD) t

    Terapevtski intrauterini sistem (hormonalni intrauterini sistem, hormonski IUD) Mirena se nanaša na intrauterine hormonske kontraceptive.

    Intrauterini kontraceptivi (IUD) so se začeli uporabljati sredi prejšnjega stoletja. Hitro so postali priljubljeni zaradi takšnih pozitivnih lastnosti, kot so visoka učinkovitost, udobje (pomanjkanje komunikacije s spolnim odnosom, dajanje dlje časa, ni potrebe po stalnem spremljanju tablet, itd.), Nobenega sistemskega učinka na žensko telo. Glavna težava IUD, ki je pogosto vodila do zavrnitve njihove uporabe, je bila pojavnost pri bolnikih s težo hude krvavitve iz maternice.

    V 60-70-ih letih so se pojavili bakreni IUU, katerih učinkovitost je bila še višja. Vendar pa problem metroragije (krvavitev iz maternice) ni rešila druga generacija intrauterinih kontraceptivov.

    In končno, v drugi polovici sedemdesetih let so se pojavili prvi intrauterini kontraceptivi, ki vsebujejo hormone - nova, tretja generacija IUD. Ta medicinska orodja združujejo pozitivne vidike IUD in hormonskih peroralnih kontracepcijskih zdravil.

    Intrauterini kontraceptivi, ki vsebujejo hormone, so učinkovitejši od drugih kontraceptivov v tej skupini. Poleg tega ne povzročajo krvavitve iz maternice. Z uporabo intrauterinih kontraceptivov, ki vsebujejo hormone, menstrualna krvavitev postane manj izrazita.

    Opis dozirne oblike

    Intrauterini hormonski sistem Mirena ima primer v obliki črke T, ki zagotavlja stabilno lego v maternični votlini. Na enem koncu ima telo zanko, na katero se pritrdijo niti, da se sistem odstrani. Na telesu je hormonsko elastomerno jedro, ki je snov bele ali skoraj bele barve. Jedro je prekrito s prosojno membrano, ki uravnava pretok aktivne snovi v votlino maternice.

    Aktivna hormonska snov sistema - gestagenski preparat levonorgestrel - je predstavljena v količini 52 mg. Pomožna snov - polidimetilsiloksan elastomer.

    V votlini prevodniške cevi se nahaja intrauterini hormonski sistem Mirena. Vodnik in telo zdravila nimata nečistoč.

    Vsaka embalaža Mirena vsebuje enega intrauterinskega hormonskega sistema, nameščenega v vakuumsko plastično papirno lupino.

    Pridobljeno dozirno obliko Mirena pred uporabo hranite na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo, pri sobni temperaturi (15-30 stopinj). Rok uporabnosti je tri leta.

    Izmenjava aktivne snovi v telesu

    Mirena začne hormonsko sprostiti levonorgestrel takoj po namestitvi v maternično votlino. Hitrost sproščanja zdravilne učinkovine po dajanju je 20 µg / dan, do konca petega leta pa se zmanjša na 10 µg / dan.

    Porazdelitev levonorgestrola označuje Miren kot zdravilo pretežno lokalnega delovanja. Najvišja koncentracija snovi je shranjena v endometriju (maternična sluznica). V miometriju (v mišičnem sloju) koncentracija levonorgestrela komaj doseže 1% koncentracije v endometriju. Koncentracija levonorgestrela v plazmi je 1000-krat manjša kot v endometriju.

    Zdravilna učinkovina vstopi v kri približno eno uro po uvedbi sistema. Največja koncentracija levonorgestrela v serumu je dosežena v dveh tednih.

    Telesna teža pomembno vpliva na koncentracijo zdravilne učinkovine v krvni plazmi. Pri ženskah z zmanjšano telesno maso (37-54 kg) je koncentracija levonorgestrola v krvi v povprečju enaka in polkrat večja.

    Zdravilna učinkovina se skoraj v celoti presnovi (razgradi) v jetrih. in izloča skozi ledvice in črevesje.

    Načelo delovanja

    Najpomembnejši kontracepcijski učinki intrauterinskega hormonskega sistema Mirena so posledica šibke lokalne reakcije na tujek v maternici in predvsem lokalnega vpliva progestogenega zdravila levonorgestrol.

    Funkcionalna aktivnost epitelija votline maternice je potlačena: normalna rast endometrija je zavrnjena, aktivnost njenih žlez se zmanjša, transformacije se pojavijo v submukozi - vse te spremembe v končni fazi preprečujejo vsaditev oplojenega jajčeca.

    Drug pomemben kontracepcijski učinek je povečanje viskoznosti sluzi, ki jo izločajo cervikalne žleze in odebelitev sluznice cervikalnega kanala, ki preprečuje vstop sperme v maternično votlino.

    Poleg tega zdravilo Mirena zavira gibljivost semenčic v maternici in jajcevodih.

    V prvih mesecih uporabe je zaradi prestrukturiranja sluznice maternice možna nepravilna odebelitev. Toda nadaljnje zatiranje širjenja epitelija endometrija vodi do izrazitega zmanjšanja volumna in trajanja menstrualnih krvavitev, do amenoreje (prenehanje menstruacije).

    Intrauterini hormonski sistem Mirena je namenjen predvsem preprečevanju neželene nosečnosti.

    Poleg tega se zdravilo uporablja za prekomerno težko menstrualno krvavitev nepojasnjene etiologije (v primerih, ko je izključena možnost raka ženskih genitalij).

    Kot lokalno zdravilo za prostato se Mirenin intrauterini pripomoček uporablja za preprečevanje hiperplazije endometrija (kaljenje) med estrogensko nadomestno terapijo (tovrstno zdravljenje je indicirano po operaciji za odstranitev obeh jajčnikov, kot tudi pri hudem vrhuncu).

    Kontraindikacije

    Zdravilo Mirena je intrauterina kontracepcija, zato je absolutno kontraindicirana pri vnetnih boleznih ženskih genitalij, kot so:

  • akutne in kronične vnetne bolezni medeničnih organov;
  • cervicitis;
  • infekcijske lezije spodnjega urogenitalnega trakta;
  • postpartalni endometritis;
  • septični splav. manj kot tri mesece pred namestitvijo.
  • Ker je pojav akutnih vnetnih bolezni medeničnega organa, ki ga je težko zdraviti, indikacija za odstranitev IUD, je Mirena kontraindicirana zaradi povečane nagnjenosti k pojavu akutnih nalezljivih bolezni, vključno z ženskimi genitalijami (pogoste spremembe spolnih partnerjev, splošno zmanjšanje odpornosti telesa, aids v fazi kliničnih simptomov itd.).

    Kot intrauterina kontracepcija je tudi Mirena kontraindicirana za maternično displazijo. maligne novotvorbe telesa in materničnega vratu, prirojene ali pridobljene spremembe v konfiguraciji votline maternice (vključno z fibroidi).

    Ker se zdravilna učinkovina zdravila presnovi v jetrih, je intrauterini hormonski sistem Mirena kontraindiciran pri onkološki patologiji tega organa, pa tudi pri akutnem hepatitisu in cirozi. Če se je prej pojavila zlatenica nepojasnjene geneze, je treba zdravilo uporabljati zelo previdno.

    Ker je levonorgestrol gestageno zdravilo, je Mirena kontraindicirana pri vseh gestagensko odvisnih rakavih boleznih (zlasti pri raku dojke).

    Sistemski učinek levonorgestrola na žensko telo je šibek. Kljub temu je treba intrauterini hormonski sistem zdravila Mirena uporabljati zelo previdno v primerih, ko so progestinski pripravki kontraindicirani. To še posebej velja za hude obtočne motnje (srčni napadi, kapi), anamneze hudih migrenskih napadov (vključno s tistimi, ki lahko kažejo na izrazite motnje možganske cirkulacije), arterijsko hipertenzijo. huda sladkorna bolezen. tromboflebitis in nagnjenost k trombemboličnim zapletom.

    V takih primerih je treba stopnjo tveganja povezati (resnost simptomov bolezni, ki je relativna kontraindikacija za predpisovanje zdravila) in koristi njene uporabe. O uporabi zdravila Mirena se odloča po posvetovanju s strokovnjakom, pri uporabi spirale pa je potrebno stalno medicinsko opazovanje in laboratorijsko spremljanje.

    Mirena je kontraindicirana med nosečnostjo (diagnosticirana ali sumljiva) in v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila.

    Neželeni učinki

    Pogosti neželeni učinki

    Pogosti neželeni učinki se običajno pripišejo sočasnim simptomom, ki se pojavijo ne manj kot vsaka stotina in ne pogosteje kot vsak deseti bolnik z uporabo vijačnice.

    Pri ženskah, ki uporabljajo Mireno, so najpogostejši neprijetni simptomi iz osrednjega živčnega sistema, kot so živčnost, razdražljivost, slabo razpoloženje, zmanjšan libido. glavobol.

    Bolniki z gastrointestinalnim traktom imajo pogosto bolečine v trebuhu. slabost bruhanje.

    Med neželenimi učinki na zunanjost so najpogosteje opažene akne in povečanje telesne mase.

    Pogosto imajo bolniki veliko pritožb glede stanja reproduktivnega sistema in mlečnih žlez: bolečine v medeničnem predelu, krvav izcedek, vulvovaginitis. napetost in občutljivost mlečnih žlez.

    Relativno pogosto bolečine v hrbtu. podoben išias.

    Vsi zgoraj opisani simptomi so najbolj izraziti v prvih mesecih uporabe Mirene Navy, njihova intenzivnost se še naprej zmanjšuje in v večini primerov neprijetni simptomi popolnoma izginejo.

    Redki neželeni učinki

    Redko opazovani neželeni učinki vključujejo spremljajoče znake uporabe zdravila, ki se ne pojavljajo pogosteje kot pri vsakem stotem bolniku in ne manj pogosto kot pri vsakem tisočem bolniku.

    Naslednji neželeni učinki redkih pojavov neželenih učinkov vključujejo: t

    Ti neprijetni simptomi so najbolj izraziti v prvih mesecih uporabe Mirene. V primerih, ko se njihova intenzivnost ne zmanjša, je indiciran dodatni pregled, da se izključijo sočasne bolezni.

    Zelo redki neželeni učinki

    Zelo redki učinki zdravila Mirena (manj kot en primer na tisoč) vključujejo alergijske reakcije v obliki izpuščaja in urtikarije. Če se pojavijo takšni znaki, morate izključiti druge možne vzroke kožnih alergij in, če je potrebno, prenehati uporabljati IUD.

    Navodila za uporabo

    Namestitev intrauterine naprave Mirena

    Sterilna vakuumska embalaža se odpre neposredno pred namestitvijo sistema. Predčasno odprt sistem je treba odstraniti kot medicinski odpadek.

    Namestitev intrauterinskega sistema Mirena je lahko le zdravnik z zadostnimi izkušnjami pri takšni manipulaciji.

    Pred namestitvijo spiralne Mirene se je treba posvetovati z ginekologom. pridobiti informacije o vseh tveganjih in možnih neželenih stranskih učinkih.

    Po odločitvi o namestitvi mornarice Mirena mora ženska opraviti pregled dojk in mamografijo. kot tudi ginekološki pregled, vključno s preučevanjem medeničnih organov in kolposkopijo (ali vsaj analizo brisa materničnega vratu).

    Izključiti je treba rakasto patologijo ženskih spolnih organov, nosečnost in spolno prenosljive okužbe. Vse ginekološke vnetne bolezni je treba v času namestitve popolnoma ozdraviti.

    Izjemno pomembno je, da namestite spiralo Mirena, da določite lokacijo maternice v medenici, kot tudi velikost in konfiguracijo maternice. Pravilna lokacija IUV v maternični votlini zagotavlja učinkovitost sistema Mirena in preprečuje njegov izgon (izgon).

    Pri ženskah v rodni dobi se zdravilo Miren vzpostavi v prvih sedmih dneh menstrualnega ciklusa.

    Če ni medicinskih kontraindikacij, lahko Mireno Mornarico namestite takoj po umetnem ali spontanem splavu v prvem trimesečju nosečnosti.

    Po porodu. v primeru normalne involucije maternice je namestitev spirale Mirena dovoljena šele po šestih tednih.

    IUV lahko zamenjate na kateri koli dan mesečnega cikla.

    Če je med zdravljenjem z estrogensko hiperplazijo nameščen terapevtski intrauterinski sistem Mirena, ki preprečuje hiperplazijo endometrija. potem je namestitev sistema najbolje opraviti pred začetkom menstruacije in pri ženskah z ugotovljeno amenorejo - na kateri koli dan.

    Varnostni ukrepi

    Po namestitvi spirale Mirena je treba žensko pregledati najkasneje 9-12 tednov. Poleg tega je treba ginekološki pregled opraviti po običajnih pravilih (enkrat letno) ali pogosteje (s pojavom določenih težav).

    Doslej ni kliničnih podatkov, ki bi potrjevali verjetnost pojava nagnjenosti k trombozi in krčnih žil spodnjih okončin pri uporabi mornariške Mirene. Vendar, ko se pojavijo simptomi teh bolezni, je treba posvetovanje s specialistom rešiti vprašanje, ali je treba odstraniti IUV, s čimer se povežejo možna tveganja za trombembolične zaplete in koristi uporabe zdravila.

    Levonorgestrol, tudi v majhnih odmerkih, lahko negativno vpliva na toleranco glukoze. Zato je pri bolnikih s sladkorno boleznijo potrebno stalno spremljanje ravni glukoze v plazmi.

    Pri ženskah s kongenitalnimi in pridobljenimi boleznimi srčne zaklopke je priporočljiva namestitev in odstranitev mornariške Mirene pod krinko antibiotikov. da bi se izognili razvoju septičnega endokarditisa.

    Zapleti, ki se lahko pojavijo pri uporabi spirale Mirena

    Perforacija in penetracija maternice

    Perforacija (perforacija) in penetracija (penetracija v steno) maternice sta izjemno redki (manj kot 1-krat za 1000 primerov uporabe Mirene). Ti zapleti se običajno pojavijo med namestitvijo. Predisponirajoči dejavniki za to so nedavni porod, dojenje. atipična lokacija maternice.

    V primeru penetracije ali perforacije maternice je treba sistem takoj odstraniti, ker je v tem položaju neučinkovit in nastajajo pogoji za razvoj resnih patologij.

    Ektopična nosečnost je redki zaplet (0,1% primerov na leto), kar je indikacija za nujno operacijo.

    Lahko se sumi na zunajmaternično nosečnost, kadar se na podlagi znakov nosečnosti (podaljšana menstruacija, če je bil cikel relativno enak, slabost, omotica itd.), Pojavijo ostre paroksizmalne bolečine v spodnjem delu trebuha in simptomi notranje krvavitve (bleda koža, ostra t šibkost, omotica, pogostost in šibek utrip).

    Ta zaplet je pogostejši pri ženskah z zunajmaternično nosečnostjo v anamnezi, kot tudi v primeru prenašanja hudih nalezljivih in vnetnih bolezni medeničnih organov.

    Nalezljive in vnetne bolezni medeničnih organov

    Zapleti v obliki nalezljivih in vnetnih bolezni medeničnega organa so razmeroma redki (1/1000 - 1/100 primerov uporabe IUD).

    Največja verjetnost takšnih zapletov se pojavlja v prvem mesecu uporabe spirale Mirena.

    Pomemben dejavnik tveganja je pogosta sprememba spolnih partnerjev.

    V primeru ponavljajočih se nalezljivih in vnetnih bolezni medeničnega organa, kot tudi v primeru resne akutne okužbe, odporne na terapijo več dni, je treba odstraniti IUD Mirena.

    Izgon (odstranitev vijačnice iz maternice) se nanaša na običajne zaplete. Zato ženske svetujejo, da po vsaki menstruaciji preverijo prisotnost niti Mirene v nožnici.

    Dejstvo je, da je med menstruacijo neopazna IUD nevidna. Seveda, z iztiskanjem vijačnice se kontracepcijski učinek preneha, zato je treba po uporabi pregledati blazinice in tampone, da izguba Mirene ne ostane neopažena.

    Znaki začetka izgona v sredini cikla so praviloma bolečine in nepravočasne krvavitve, ki so se začele. V takih primerih je sistem izpostavljen ekstrakciji, saj motnje normalne ureditve spirale negativno vplivajo na kontracepcijski učinek.

    Razvoj funkcionalnih cist jajčnikov

    Funkcionalne ciste na jajčnikih se pojavijo pri približno 12% žensk, ki uporabljajo Mireno mornarico. V večini primerov so asimptomatske, včasih pa se pojavi občutek teže v spodnjem delu trebuha in bolečina med spolnim odnosom.

    Najpogosteje se povečani folikli po dveh do treh mesecih opazovanja normalizirajo brez medicinskega posega. Če se to ne zgodi, se opazovanje prikaže z ultrazvočnim pregledom.

    Za kirurške posege so zelo redki.

    Amenoreja se nanaša na pogoste zaplete uporabe mornarice Mirena. Praviloma se razvije v prvih šestih mesecih uporabe kontracepcije.

    Z izginotjem menstrualnih krvavitev je treba izkljuciti nosecnost (za izvedbo rutinskega testa). Če je test negativen, ga ne morete ponoviti. Normalni menstruacijski ciklus se bo nadaljeval po odstranitvi Mirene.

    Odstranitev heliksa

    Po 5 letih uporabe je treba odstraniti spiralo Mirena. V primerih, ko namerava ženska nadaljevati z kontracepcijskimi ukrepi po odstranitvi IUD, mora Mirena odstraniti spiralo na začetku menstrualnega ciklusa. Če se je vmesni cikel uničil, in preden je prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa, je ženska v resni nevarnosti, da bo zanosila.

    Če ženska želi nadaljevati z uporabo spirale, lahko takoj po odstranitvi postavite novo IUV. V primerih, ko je po ekstrakciji IUD takoj nameščena nova intrauterina kontracepcija, jo lahko kadarkoli spreminjate med ciklom.

    Po odstranitvi IUD mora Mirena preveriti celovitost vijačnice, saj pri težavah pri odstranjevanju izdelka snov včasih zdrsne v votlino maternice.

    Namestitev in odstranitev spirale Mirena lahko spremljajo bolečine in krvavitve različne stopnje. V nekaterih primerih je omedlevica možna. Pri ženskah z epilepsijo. namestitev ali odstranitev spirale lahko povzroči zaseg.

    Intrauterina naprava Mirena in nosečnost

    Zdravilo ima zelo visoko učinkovitost. V primerih, ko pride do neželene nosečnosti, je treba izključiti zunajmaternično nosečnost. Ko maternična nosečnost sproži vprašanje njene prekinitve.

    Če se ženska odloči, da bo rešila otroka, se spirala previdno odstrani iz maternice. V primerih, ko intrauterinskega sistema ni mogoče odstraniti, je ženska opozorjena na možno tveganje nosečnosti z IUD v maternici (spontana prezgodnja prekinitev nosečnosti).

    Upoštevajte morebitne škodljive učinke zdravila na razvoj ploda. Primeri prenašanja otroka z intrauterinim sistemom Mirena je zaradi visokih kontracepcijskih lastnosti zdravila izjemno majhna. Vendar pa ženski svetujemo, da poroča, da pod vplivom te droge ni kliničnih podatkov o pojavu patologije ploda.

    Uporaba med dojenjem

    Zdravilna učinkovina mornariške Mirene v majhnih koncentracijah prodre v krvno plazmo in se lahko med dojenjem sprosti, tako da je vsebnost levonorgestrela v materinem mleku približno 0,1% dnevnega odmerka snovi, ki jo izloča sistem.

    Malo verjetno je, da bi takšen odmerek lahko vplival na splošno stanje dojenčka. Strokovnjaki pravijo, da je uporaba zdravila Mirena med dojenjem šest tednov po rojstvu popolnoma varna za otroka, ki je dojen.

    Pogosto zastavljena vprašanja

    Stroški Mirene so precej visoki. Slišal sem, da uporabo spirale spremlja veliko neprijetnih stranskih učinkov. Ali obstaja kakšen pozitiven učinek zdravila na telo?

    Intrauterinski hormonski sistem Mirena ima naslednje terapevtske (kontracepcijske) učinke: t

  • zmanjšanje volumna in trajanje krvavitve iz maternice (idiopatska - to pomeni, da ni posledica nobene sočasne patologije);
  • zvišanje ravni hemoglobina;
  • normalizacija presnove železa v telesu;
  • tonični učinek);
  • zmanjšanje bolečin pri bolečih menstruacijah;
  • preprečevanje endometrioze in materničnih fibroidov;
  • preprečevanje hiperplazije endometrija in raka.

    Poleg tega se Mirena pogosto uporablja za normalizacijo stanja endometrija med estrogensko nadomestno terapijo (takšno zdravljenje se običajno izvaja s patološkim vrhom ali po dvostranski odstranitvi jajčnikov).

    Ali je možno uporabiti spiralo Mirena v miomi za zdravljenje tumorja?

    Terapevtski sistem Mirena zavira rast fibroidnega tumorskega vozla. Potrebni pa so dodatni pregledi in posvet z zdravnikom. Veliko je odvisno od velikosti vozlišč in njihove lokacije. Na primer, submukozni fibroidi, ki spreminjajo konfiguracijo maternice, so absolutna kontraindikacija za uporabo mornarice Mirena.

    Ali Mirena Helix pomaga pri endometriozi?

    Intrauterini sistem izloča hormon v maternično votlino. inhibitor endometrijske proliferacije - Mirenina sposobnost preprečevanja razvoja endometrioze temelji na tem.

    V zadnjih letih so se pojavila dela, ki kažejo na terapevtski učinek spirale Mirena pri endometriozi. Klinični podatki so precej protislovni. Poleg tega je treba opozoriti, da se zdravljenje endometrioze s hormonskimi insulini ne uporablja v vseh državah.

    Z vidika medicine, ki temelji na dokazih, lahko Mirena v endometriozi kot katera koli druga hormonska terapija daje le začasen rezultat. Nacionalno vodstvo Ruske federacije v ginekologiji priporoča začetek kirurškega zdravljenja kot najbolj radikalnega.

    Vendar pa je v vsakem primeru potrebna skrbna preiskava in posvet z ginekologom, kirurgom in endokrinologom.

    Moja mesečna obdobja so se popolnoma ustavila šest mesecev po namestitvi spirale Mirena. Je to normalno? Lahko dobim nosečnost po odstranitvi spirale?

    Amenoreja (prenehanje menstruacije) je normalna reakcija telesa na delovanje hormonskega sistema Mirena, ki se po spirali pojavi pri vsaki peti ženski. Ta pogoj se praviloma razvija postopoma.

    Pri prvem izginotju menstrualne krvavitve je treba izkljuciti nosecnost. Učinkovitost zdravila je zelo visoka, vendar strokovnjaki še vedno priporočajo, da se test. Če je rezultat testa negativen, potem ne morete skrbeti. Po odstranitvi spirale Mirena se bo menstruacija okrevala in lahko pričakujete normalno nosečnost.

    Ali lahko po namestitvi spirale Mirena pride do bolečine, izcedka ali krvavitve iz maternice?

    Takoj po namestitvi Mirene je možen manjši bolečinski sindrom in madeži. Hude bolečine in krvavitve lahko kažejo na nepravilno namestitev IUV. V tem primeru je potrebno odstraniti spiralo Mirena.

    Bolečina, izcedek ali krvavitev iz maternice po daljšem času po namestitvi spirale Mirena lahko kažejo na začetek izgona (odstranitev zdravila iz maternice) ali zunajmaternične nosečnosti. Zato, ko se ti simptomi pojavijo, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

    Mirena vpliva na težo? Resnično želim kupiti intrauterino napravo Mirena, vendar se bojim izgubiti svojo obliko (obstaja težnja po prekomerni teži).

    Pridobivanje telesne teže je precej pogost neugoden stranski učinek spirale Mirena. Vendar je treba opozoriti, da se vsi ne maščujejo. Po kliničnih podatkih vsaj devet od desetih žensk po namestitvi IUV ne opazijo niti rahlega povečanja telesne mase.

    Poleg tega se povečanje telesne mase nanaša na stranske učinke Mirene, ki je najbolj izrazita v prvih mesecih po namestitvi. Praviloma izginja tudi nagnjenost k topolovosti, ki jo povzroča hormonsko zdravilo.

    Glede na obstoječo nagnjenost k popolnosti ni mogoče presoditi o možnosti povečanja telesne mase po namestitvi spirale Mirena, saj je pojavnost tega stranskega učinka in stopnja njegove resnosti odvisna od individualnega odziva na hormonsko zdravilo.

    Bila sem zaščitena s hormonskimi zdravili. Ni stranskih učinkov, vendar pogosto pozabim vzeti tablete. Kako dobim boljše od tablet za Miren?

    Če ste jemali tablete nepravilno, je možno, da je nosečnost nevarna, kar je treba izključiti pri predpisovanju spirale Mirena.

    Poleg tega je potrebno opraviti popoln ginekološki pregled (pregled medeničnih organov, kolposkopijo) in preveriti stanje mlečnih žlez.

    Če ni kontraindikacij za uporabo IUD, je najbolje, da je vijak vnesen četrti - šesti dan menstrualnega cikla. Na dan postavitve spiralne Mirene se kontracepcijske tablete prekličejo.

    Kdaj začne nosečnost po odstranitvi zdravila Mirena?

    Klinični dokazi kažejo, da 80% žensk, ki želijo dojenčka zanositi v prvem letu po odstranitvi Mirenine zavore. To je celo nekoliko nad normalno stopnjo rodnosti (plodnosti).

    Seveda je potreben nekaj časa, da se ponovno vzpostavi normalno stanje sistema rojstva, ki je individualno za vsako žensko.

    Za bolnike, pri katerih nosečnost ni zaželena, zdravniki svetujejo takoj po odstranitvi spirale Mirena, da sprejmejo ukrepe za preprečevanje zanositve. ker je veliko žensk verjetno, da bodo razvile nosečnost takoj po koncu sistema.

    Kje kupiti spiralo Mirena?

    Intrauterino Mirena Spiral lahko kupite v lekarni. Zdravilo se izda na recept.

    Cena spirale Mirena

    Stroški spirale Mirena je odvisna predvsem od proizvajalca in se giblje od 8700 do 12700 rubljev.

    Pregledi zdravnikov in žensk

    Ženske ocene spirale Mirena so nenavadno protislovne in vsebujejo širok spekter čustev, od občudovanja in neizmerne hvaležnosti do izumitelja tega dobrega, do groze, gnusa in prekletstva na glavi zdravnika, ki je svetoval, naj gredo skozi to nočno morje.

    Hvaležni pregledi temeljijo na naslednjih pozitivnih točkah:

  • popolna odsotnost stranskih učinkov (v nekaterih primerih je omenjeno, da smo morali prestati več strašnih mesecev);
  • amenoreja (s posebnim občudovanjem omenjajo ženske, ki trpijo zaradi težkih in / ali bolečih obdobij);
  • udobje (ne upoštevajte ur pred zaužitjem tabletke, ni povezave s spolnim odnosom itd.);
  • kljub visoki ceni zdravila trajanje delovanja (5 let) daje pravico, da Mirenino spiralo imenujemo dokaj poceni tip kontracepcije.

    Poleg tega obstajajo ocene, ki kažejo na zmanjšanje resnosti simptomov endometrioze in omejevalnega učinka Mirene na rast fibroidov.

    Negativni pregledi vsebujejo veliko število pritožb. Pogostost opozarja na dve skupini:

    1. Pritožbe zaradi kršitev čustvenega področja (zmanjšanje razpoloženja, do "nisem želel živeti"), strmo zmanjšanje libida, razdražljivost, do histerije);

    2. Pritožbe zaradi grdega videza (akne na obrazu in hrbtu, izpadanje las, hitro pridobivanje telesne teže, rast las na neprimernih mestih).

    Ni težko uganiti, da sta se ti skupini neželenih učinkov medsebojno okrepili: zmanjšano čustveno ozadje je v domišljijo pacientov naredilo celo manjše stranske učinke v grdoto, neugodni zunanji simptomi pa so povečali motnje iz čustvene sfere.

    Analiza pregledov je pokazala, da so nekatere ženske v prvih mesecih zavrnile uporabo Mirene, nekatere so nadaljevale z uporabo in kasneje zapisale, da je bilo sprva zelo slabo, potem pa se je stanje popolnoma normaliziralo. Vendar pa nekateri pregledi kažejo, da so neželeni učinki, kot so zmanjšan libido, razdražljivost in nagnjenost k povečanju telesne mase pri posameznih bolnikih, ostali v drugem letu uporabe zdravila Mirena.

    Mnoge ženske se pritožujejo zaradi dolgotrajnih madežev in bolečine v spodnjem delu trebuha več tednov po namestitvi Mirene.

    Obstajajo posamezne pritožbe o izgonu Mirene in pojavu vnetnih bolezni.

    Pomembno je opozoriti na žensko, ki je govorila o pojavu raka dojke v ozadju uporabe spirale Mirena. Glede na obseg operacije (popolna mastektomija z odstranitvijo aksilarnih bezgavk) se je tumor pojavil še pred namestitvijo spirale Mirena (rak je bil diagnosticiran na začetku drugega leta uporabe). V tem primeru bi Mirena lahko resnično spodbudila rast maligne neoplazme (rak dojke je absolutna kontraindikacija za uporabo hormonske tuljave). Razlog za ta zaplet je nezadosten ali nepreviden pregled bolnika.

    Ocene zdravnikov o spirali Mirena so bolj zadržane in nedvoumne. Mornarica Mirena je učinkovito kontracepcijsko zdravilo s terapevtskimi učinki, vendar se lahko uporabi po popolnem pregledu bolnika, pri čemer je treba upoštevati vse možne kontraindikacije.

    Mirena Hormonska spirala: Za in proti

    Intrauterina kontracepcijska hormonska tuljava Mirena ima številne prednosti:

  • visoka učinkovitost;
  • udobje;
  • zmanjšanje bolečin pri bolečih menstruacijah;
  • zmanjšanje menstrualnih krvavitev, kar je še posebej pomembno za ženske s težkimi obdobji;
  • sposobnost obvladovanja tumorske rasti mišjega vozlišča in zmanjšanje resnosti znakov endometrioze;
  • preprečevanje raka maternice in hiperplazije.

    Spiralna Mirena ima naslednje pomanjkljivosti:

  • Dolg seznam absolutnih in relativnih kontraindikacij.
  • Mirenina spirala ni priporočljiva za mlade ženske, ki niso rodile žensk in bolnikov s starostnimi atrofičnimi spremembami v endometriju.
  • Pogosto spreminjanje spolnih partnerjev je dejavnik tveganja za pojav vnetnih zapletov.
  • V prvih mesecih spiralne uporabe obstaja visok odstotek verjetnosti nenevarnih, vendar neprijetnih stranskih učinkov (zmanjšanje libida in splošnega čustvenega ozadja, razdražljivost, povečanje telesne mase, akne, madeži itd.).

    Tako bi bila Mirena helix idealna izbira za ženske z visoko stopnjo prenašanja progestinskih zdravil, zlasti v primeru težkih in bolečih obdobij, potrebe po preprečevanju fibromioma, hiperplazije endometrija in endometrioze.

    Vse bolnike pred namestitvijo zdravila Mirena je treba pregledati, da se izključi prisotnost kontraindikacij za uporabo zdravila.

    Ženske je treba obvestiti, da neprijetni stranski učinki, ki se pojavijo v prvih mesecih spirale Mirene, v večini primerov popolnoma izginejo.

    Pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom.

    Mirena

    To je sistem intrauterine terapije, ki ga sestavljajo:

    > Zdravilna učinkovina: levonorgestrel 52 mg (gestagen).

    > Pomožna snov: polidimetilsiloksan elastomer 52 mg.

    Mornarica je nameščena v cevovod. Sistem je sestavljen iz belega ali skoraj belega hormonsko-elastomernega jedra, postavljenega na telo v obliki črke T in prekrita z neprozorno membrano, ki uravnava sproščanje levonorgestrela. T-oblikovano telo je opremljeno z zanko na enem koncu in dvema ramenama na drugi. Niti so priključene na zanko za odstranitev sistema. Sistem in vodnik sta brez vidnih nečistoč.

    Mirena je intrauterini sistem zdravljenja v obliki črke T (IUD), ki po vnosu v maternico sprosti hormon levonorgestrel neposredno v maternično votlino. Sistem je oblikovan v obliki črke T, da se najbolje ujema z obliko maternice. Navpični del telesa v obliki črke T nosi valj, ki vsebuje hormon. Na spodnjem koncu navpičnega dela je zanka, na katero sta vezana dva niti za odstranitev sistema.

    Navpični del telesa v obliki črke T vsebuje hormon levonorgestrel, podoben hormonu, ki ga proizvaja žensko telo. Sistem sprosti levonorgestrel v žensko telo s stalno hitrostjo, vendar v zelo majhnih količinah (20 mikrogramov, tj. 20 ppm na dan). Mirena preprečuje nosečnost z nadzorovanjem mesečnega razvoja notranje obloge maternice na tak način, da ta lupina ne doseže zadostne debeline za nosečnost; hkrati se zgosti normalna sluznica cervikalnega kanala (vhod v maternico), zato sperme ne morejo vstopiti v maternico in oploditi jajčeca. Mirena moti gibanje semenčic znotraj maternice in tako preprečuje oploditev.

    Po svoji učinkovitosti kot kontracepciji je Mirena primerljiva s sterilizacijo ženske. Učinkovit je kot danes najbolj učinkoviti meduterični pripomočki in peroralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete). Študije (klinična preskušanja) so pokazale, da na vsakih 1000 žensk, ki jemljejo zdravilo Mirena, na leto le dva primera nosečnosti.

    Pri ženskah s pretirano menstruacijsko krvavitvijo Mirena povzroči znatno zmanjšanje njihove intenzivnosti že tri mesece po injiciranju v maternico. Menstrualna krvavitev pri nekaterih ženskah se popolnoma ustavi.

    Zdravilo Mirena se uporablja za kontracepcijo (preprečevanje nosečnosti), zdravljenje idiopatske menoragije (prekomerne menstrualne krvavitve) in za preprečevanje hiperplazije endometrija (prekomerna proliferacija maternične sluznice) med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom.

    Zdravila Miren se ne sme uporabljati v naslednjih pogojih.

    > Nosečnost ali sum na njo.

    > Obstoječe ali ponavljajoče se vnetne bolezni medeničnih organov.

    > Okužbe spodnjega urinarnega trakta.

    > Septični splav v zadnjih treh mesecih.

    > Bolezni s povečano dovzetnostjo za okužbe.

    > Displazija materničnega vratu.

    > Maligna neoplazma maternice ali materničnega vratu.

    > Tumorji, ki so odvisni od progestogena, vključno z rakom dojke.

    > Patološka maternična krvavitev neznane etiologije.

    > Prirojene ali pridobljene nepravilnosti maternice, vključno z fibroidi, ki vodijo v deformacijo maternice.

    > Akutne bolezni ali jetrni tumorji.

    > Preobčutljivost za zdravilo.

    Uporabljajte previdno

    Zdravilo Mirena se lahko uporablja previdno po posvetu s specialistom ali pa se lahko zdravnik pogovorite, ali naj ga odstranite, če prvič opazite ali kmalu po vnosu sistema v maternico pride do enega od naslednjih patoloških stanj:

    > migrena, žariščna migrena z asimetrično izgubo vida ali drugimi simptomi, ki kažejo na prehodno cerebralno ishemijo;

    > nenavadno hud glavobol;

    > huda arterijska hipertenzija;

    > hude motnje cirkulacije, vključno z možgansko kapjo in miokardnim infarktom.

    Nosečnost in dojenje

    Nosečnost pri ženskah, ki so vzpostavile zdravilo Mirena, je izjemno redek pojav. Če pa Mirena zapusti maternico, ne boste več zaščiteni pred nosečnostjo in morate uporabljati druge metode kontracepcije, dokler se ne posvetujete z zdravnikom.

    Med uporabo Mirene nekatere ženske nimajo menstrualnih krvavitev. Pomanjkanje menstruacije ni nujno znak nosečnosti. Če nimate menstruacije in obenem obstajajo drugi znaki nosečnosti (slabost, utrujenost, občutljivost na prsih), se morate posvetovati z zdravnikom za pregled in test nosečnosti.

    Če imate med uporabo zdravila Mirena nosečnost, morate zdravilo Mirena čimprej odstraniti. Če med nosečnostjo Mirena ostane v maternici, se poveča tveganje za spontani splav, okužbo ali prezgodnji porod. Lahko se pogovorite tudi o izvedljivosti medicinskega splava. Hormon, ki ga vsebuje Miren, se sprosti v maternično votlino. To pomeni, da je plod izpostavljen relativno visokim lokalnim koncentracijam hormona, čeprav hormon vstopa skozi kri in majhne količine v krvi in ​​placenti. Trenutno je učinek takšnih količin hormona na plod neznan, saj je pojavnost nosečnosti pri ženskah z Mireno v maternici zelo redka.

    Zaradi intrauterine uporabe in lokalnega delovanja hormona je treba upoštevati možnost virilizirajočega učinka na plod.

    Vendar pa danes ni dokazov o prirojenih okvarah, ki bi jih povzročila uporaba Mirene v primerih, ko je bila nosečnost ohranjena do naravnega poroda.

    Dojenje med uporabo Mirene je možno. Levonorgestrel je bil v materinem mleku doječih žensk neznaten. Okoli 0,1% odmerka levonorgestrela lahko med dojenjem vstopi v otrokovo telo. Nevarnih učinkov na rast in razvoj otroka pri uporabi šestih tednov po porodu Mirena ni bila odkrita. Mirena ne vpliva na količino in kakovost mleka.

    > Pred uvedbo Mirene

    Pred uvedbo zdravila Mirena lahko vzamemo bris iz nožnice, izvedemo pregled mlečnih žlez in po potrebi izvedemo druge študije, na primer za ugotavljanje okužb, vključno s spolno prenosljivimi okužbami. Za določitev položaja in velikosti maternice je treba opraviti ginekološki pregled.

    > Kdaj bi morali namestiti Miren

    Priporočljivo je, da Miren vgradi le zdravnik, ki ima izkušnje s tem IUV.

    Mirena se lahko vnaša v maternico najkasneje sedem dni po začetku menstrualne krvavitve. Lahko se namesti tudi v maternico takoj po medicinskem splavu; Vendar pa se mora zdravnik prepričati, da ni genitalne okužbe. Miren se ne sme namestiti prej kot šest tednov po dostavi. Mireno lahko nadomesti nov sistem na kateri koli dan menstrualnega cikla. Mirena se ne uporablja kot kontracepcija, ki se uporablja po spolnem odnosu (kot "protipožarna kontracepcija").

    Za zaščito notranje plasti maternice med estrogensko nadomestno terapijo lahko Miren kadarkoli namestimo pri ženskah z amenorejo (brez menstruacije); Pri ženskah z ohranjeno menstruacijo se namestitev Mirene opravi v zadnjih dneh menstrualne krvavitve ali »umikanja« krvavitve.

    > Kako namestiti Miren

    Po ginekološkem pregledu v vagino vstavimo poseben instrument, tako imenovani vaginalni spekulum, maternični vrat pa zdravimo z antiseptično raztopino. Nato se skozi tanko plastično cevko vstavi Miren v maternico. Morda boste začutili uvedbo sistema, vendar vam to ne bi smelo povzročati veliko bolečin. Pred uvedbo lahko po potrebi uporabimo lokalno anestezijo materničnega vratu.

    Nekatere ženske doživljajo bolečino in omotico po injiciranju sistema. Če po pol ure ostanejo v mirnem položaju, ti pojavi ne minejo, možno je, da se intrauterini sistem nepravilno nahaja. Opraviti je treba ginekološki pregled; če je potrebno, se sistem odstrani.

    Z pravilno namestitvijo Mirene, ki se izvaja v skladu z navodili za uporabo, je indeks Pearl (kazalnik, ki odraža število nosečnosti pri 100 ženskah, ki uporabljajo kontracepcijo 1 leto) približno 0,2%. Kumulativna številka, ki odraža število nosečnosti pri 100 ženskah, ki so uporabljale kontracepcijo v 5 letih, je 0,7%.

    Neželeni učinki se pogosto pojavijo v prvih mesecih po uvedbi Mirene v maternico; s podaljšano uporabo postopoma izginejo.

    Zelo pogosti neželeni učinki (opaženi pri več kot 10% žensk, ki uporabljajo zdravilo Mirena) vključujejo krvavitev iz maternice / vagine, madeže, oligo in amenorejo, benigne ciste na jajčnikih.

    Povprečno število dni, ko je opazno opazovanje pri ženskah v rodni dobi, se v prvih šestih mesecih po namestitvi IUV postopoma zmanjšuje z devet na štiri dni na mesec. Število žensk s podaljšano krvavitvijo (več kot osem dni) se zmanjša z 20 na 3% v prvih treh mesecih uporabe zdravila Mirena. V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da je imelo v prvem letu uporabe zdravila Mirena 17% žensk amenorejo vsaj tri mesece.

    Kadar se zdravilo Miren uporablja v kombinaciji z nadomestnim zdravljenjem z estrogenom, ima v prvih mesecih zdravljenja večina žensk v peri- in postmenopavzalnih obdobjih opazne madeže in nepravilne krvavitve. V prihodnosti se njihova pogostnost zmanjšuje, približno 40% žensk, ki so prejemale to terapijo v zadnjih treh mesecih prvega leta zdravljenja, popolnoma izginejo. Spremembe v naravi krvavitve so pogostejše v obdobju perimenopavze kot v obdobju po menopavzi.

    Pogostost odkrivanja benignih cist ovarijev je odvisna od uporabljene diagnostične metode. Po kliničnih preskušanjih so bili povečani folikli diagnosticirani pri 12% žensk, ki so uporabljale zdravilo Mirena. V večini primerov je bilo povečanje foliklov asimptomatsko in je izginilo v treh mesecih.

    Tabela prikazuje stranske učinke, razvrščene po organih in sistemih. Pogostost ustreza podatkom iz kliničnih študij.