Kršitve ovarijsko-menstrualnega ciklusa

Začetek pravilnega razumevanja menstrualne funkcije kot niza periodičnih ponavljajočih se (cikličnih) funkcionalnih sprememb, ki se pojavljajo v ženskem telesu, je določil D. Ott. Najprej je oblikoval "zakon periodičnosti valovnih nihanj v intenzivnosti življenjskih procesov v telesu žensk".

Kot je znano, je periodična pojavnost menstruacije tesno povezana s tistimi cikličnimi procesi, ki se pojavijo v jajčnikih in se končno zorejo na zorenje primordialnih foliklov in njihov prehod v folikle grafov, na izbruh foličnega grafa in kasnejši razvoj rumenega telesa. Pravočasnost in pogostost procesov, ki se pojavljajo v jajčnikih, določata normalen menstrualni cikel, tako v smislu nastopa menstruacije kot glede trajanja in količine izgubljene krvi.

Glede na to, da zgoraj omenjene procese spremlja sproščanje estrogenskih hormonov v hormon in krvni žilek v kri, pri vprašanju regulacije menstrualnih ciklov je glavni pomen pripisana hormonski regulaciji.

V zadnjem času je bilo dokazano, da regulacija jajčnikov in z njo povezanega menstruacijskega cikla igra pomembno vlogo v hipotalamično-hipofiznih mehanizmih, kot tudi okoljski dejavniki, ki posredno vplivajo na te mehanizme preko možganske skorje.

Znano je, da okoljski pogoji, kot so podnebne razmere, splošni življenjski pogoji in prehrana, močno vplivajo na čas pubertete ženskega telesa in delovanje endokrinih žlez (zlasti jajčnikov). Prav tako je znano, da je funkcija endokrinih žlez, jajčnikov in zlasti hipofize tesno povezana s stanjem živčnega sistema in njegovim višjim delom - skorjo velikih polobel. Dovolj je, na primer, spomniti se tako imenovane "amenoreje vojaškega bremena", ki se je pojavila pri ženskah na podlagi psihogene travme. Kar je bilo pravkar povedano, je spremenilo pogled na endokrine žleze kot zaprt sistem, ki je nedostopen za zunanje vplive, in jih obravnavati kot povezane z delovanjem organizma kot organske celote.

Zato moramo menstrualne motnje obravnavati kot posledico bolezni celotnega organizma.

Etiološki dejavniki menstrualnih motenj so lahko precej različni. Pogosto jih povzročajo različne ginekološke bolezni, vendar je treba upoštevati, da so menstrualne motnje pogosto povezane z boleznimi, ki niso neposredno povezane z genitalijami. Menstrualna disfunkcija se lahko pojavi na podlagi akutnih in kroničnih okužb, bolezni srca in ožilja, krvnih bolezni, bolezni endokrinih žlez, bolezni živčnega sistema. Končno, menstrualne motnje lahko povzročijo nekateri splošni življenjski pogoji (vojna, izkušnje in motnje hranjenja).

Kot veste, se menstruacija pri zdravih ženskah pojavlja vsake 3-4 tedne, traja 3-5 dni, ne da bi povzročila kršitve splošnega stanja telesa. Ta vrsta menstruacije se imenuje normalna menstruacija. Pri motnjah menstrualnega ciklusa lahko opazimo naslednja odstopanja:
1) premalo krvi med menstruacijo - skromna menstruacija (hipomenoreja); če se hkrati povečajo intervali med menstruacijami, potem govorijo o oligomenoreji;
2) odsotnost menstruacije - amenoreja;
3) zmanjšanje intervala med menstruacijo, pogosto menstruacijo - polimenoreja;
4) prekomerna menstruacija z običajnim presledkom med menstruacijo ali nadaljevanjem dlje kot običajno število dni - menoragija;
5) boleča menstruacija - dismenoreja.

Včasih je v obdobju pubertete potrebno opazovati zelo močne krvavitve pri dekletih, kar lahko privede do razvoja hude anemije. Vzrok teh tako imenovanih juvenilnih krvavitev so funkcionalne motnje žlez z notranjim izločanjem na podlagi bolezni, kot so hipertiroidizem, bolezni z presnovnimi motnjami (debelost itd.).

Motnje menstruacije vključujejo tudi primere prezgodnjega nastopa menstruacije (menstruatio praecox), ki je posledica prezgodnje pubertete. Tako je, na primer, opisan pojav menstruacije pri dekletih 9-10 let in celo prej; v takih primerih je tudi zgodnji pojav sekundarnih spolnih značilnosti (pojav dlakavosti v pubisu in pod pazduho, povečanje velikosti medenice, razvoj zunanjih spolnih organov in mlečnih žlez).

Etiologija prezgodnje pubertete ni vedno jasna. Opisani so bili mnogi primeri, ko je bila podobna anomalija opažena pri dekletih, ki trpijo zaradi tumorjev jajčnikov (najpogosteje teratom), kot tudi hipofize, tumorjev nadledvične žleze itd. Dejstvo, da so ti tumorji povzročili prezgodnjo menstruacijo, dokazuje dejstvo, da v nekaterih primerih privedli so do prenehanja menstruacije, do zmanjšanja mlečnih žlez in celo do izginotja sramnih dlak na pubisu.

V nasprotju s prezgodnjim nastopom menstruacije se pojavijo primeri, ko menstruacija nastopi prepozno (20–21. Leto), tako imenovana pozna menstruacija (menstruatio tarda).

Takšna zamuda pri menstruaciji pomeni pozno puberteto, pozen začetek delovanja jajčnikov.

Pogosto so v takih primerih znaki izrazitega infantilizma.

Kršitev menstrualnega ciklusa jajčnikov

Pod jajčno-menstruacijskim ciklom razumemo spremembe v strukturi in funkcijah organov reproduktivnega sistema žensk, ki se redno ponavljajo. Za vsak spolni cikel pride do ene maternične krvavitve (menstruacija). Od 12 do 17 dni vsakega cikla v eni od jajčnikov se razvije ovulacija jajčeca. Na splošno se menstruacija pri ženskah v puberteti pojavi po 28 dneh, včasih pa je lahko to obdobje drugačno (na primer 21 ali 30 dni).

Cikel je sestavljen iz treh obdobij:

  1. Menstrualna - konča prejšnji cikel in pride do ločitve endometrija.
  2. Postmenstrualna je faza proliferacije in obnove endometrija.
  3. Predmenstrualna (izločalna faza) - v tem času je endometrij pripravljen za vsaditev zarodka z možno oploditvijo.

Kršitve ciklov lahko obstajajo v različnih oblikah. Na primer, lahko je pretežka in pogosto nastajajoče krvavitve, ali, nasprotno, med menstruacijo so lahko veliki intervali in dodelitev s skromnimi. To je znak, da ima ženska določene zdravstvene težave, ki jih je treba odpraviti.

Glavni vzroki za kršitve cikla

Praviloma so spremembe v ciklu ali njegovem nepravilnem poteku povezane z različnimi boleznimi ali motnjami v ženskem reproduktivnem sistemu. Mnoge ženske poznajo problem bolečega toka menstruacije, medtem ko je menstrualni ciklus praviloma povezan z obilno krvavitvijo. Neposredno v obdobju, pa tudi nekaj dni pred njihovim začetkom, se lahko pojavi bolečina, včasih pa je tako intenzivna, da ženske praktično izgubijo delovno sposobnost.

Zdravljenje menstrualnih motenj jajčnikov na kliniki

Večina žensk ni dovolj resnih o takšnih kršitvah, preprosto ustavi bolečino z jemanjem tablet proti bolečinam. Ne smemo pozabiti, da spazmolitiki razbremenijo le bolečo reakcijo, ne da bi odpravili vzrok problema. Hkrati se negativni procesi v telesu ne ustavijo in lahko povzročijo različne negativne učinke, vključno z neplodnostjo.
Zdravljenje v kliniki je usmerjeno ravno v ugotavljanje vzroka kršitve cikla in njegovo odpravo. Tu imajo ženske možnost, da opravijo popoln pregled pri ginekologu in se prepričajo, da bo njihovo zdravje v redu.
Klinika ima na razpolago sodobno opremo, ki zaposluje profesionalne ginekologe, posamezni ženski pristop je individualen, ob upoštevanju njenih bioloških značilnosti pa se uporabljajo sodobna, zanesljiva, učinkovita in varna zdravila. Vse to vam omogoča, da v vsakem primeru ustvarite optimalen nabor postopkov in dosežete maksimalno varnost zdravljenja.

Kršitev menstrualnega ciklusa: vzroki, zdravljenje, tradicionalna medicina za kršitve MC

V življenju vsake ženske lahko pride do motenj normalnega menstrualnega ciklusa. Ta situacija ni vedno, na primer, zamuda menstruacije, je znanilec patologije, saj v večini primerov to kaže na pojav nosečnosti. Cikel, ki traja 21-35 dni, je fiziološki. To je 21, 28, in celo 31 dni trajanja cikla je norma, vse je odvisno od individualnih značilnosti ženskega telesa.

Kršitev menstrualnega cikla se šteje kot zamuda, ki traja več kot 10 dni, in zmanjšuje trajanje (od 5 dni ali več), ki so sistematične. Obstajajo ženske, ki so genetsko določile dolg cikel, ki ni patologija, torej so bili v družini že podobni primeri. Enako velja za izcedek krvave narave v obdobju ovulacije, ki je opazen 2 tedna pred nastopom menstruacije.

Vzroki menstrualnih motenj

Menstrualni ženski cikel je zelo kompleksen sistem, ki vključuje številne pomembne biokemične procese. V regulaciji procesa sodelujejo predvsem možganska skorja, žleze z notranjim izločanjem (nadledvične žleze, ščitnica, jajčniki), subkortikalna središča. To pomeni, da lahko kakršna koli motnja v delovanju teh sistemov povzroči motnje v ženskem ciklu. Ampak včasih lahko ta razlog leži v resnih boleznih različnih organov (tumor, tuberkuloza, zunajmaternična nosečnost).

Patologije endokrinih organov, ki lahko povzročijo motnje cikla:

  • vnetje v jajčnikih;
  • pomanjkanje progesterona;
  • prezgodnji izstop dozorelega folikla;
  • presežek estrogena;
  • hipoplazija jajčnikov;
  • patologija vnetnega izvora maternice;
  • policistični jajčnik.

Vzroki za kršitve menstrualnega ciklusa možganske skorje:

  • sprememba časovnega pasu;
  • pomanjkanje spanca pri ženskah v zgodnjih jutranjih urah, ko se hormoni-regulatorji cikla aktivno izločajo;
  • redno pomanjkanje spanja;
  • stres;
  • zelo močan stresni šok.

Vzroki za kršitve MC iz subkortikalnih centrov (hipotalamus, hipofiza):

  • adenoma hipofize;
  • nevroinfekcija virusne geneze;
  • drugih tumorjev.

Vzroki za neuspeh menstrualnega cikla pri drugih organih in sistemih:

Simptomi menstrualnih motenj

Kršitve mesečnega cikla lahko kažejo na vrsto različnih simptomov. Ko se to zgodi, se spremeni trajanje menstruacije, narava izcedka, bolečina itd.

Glavni simptomi motenj pri različnih boleznih:

  • Hiperpolimenoreja - stanje, v katerem je med menstruacijo zelo obilno izpuščanje, vendar se sam cikel ne spremeni.
  • Amenoreja - odsotnost menstruacije 6 mesecev ali več. Lahko je primarna in sekundarna, za prvo je značilno kršenje cikla od časa menarhe, drugo pa po običajni menstruaciji. Obstaja tudi fiziološka amenoreja, ki jo opazimo pri zdravih ženskah med nosečnostjo, menopavzo, dojenjem. V vseh drugih primerih obiščite zdravnika.
  • Opsomenorea - cikel, v katerem je krvavitev zelo malo in menstruacija traja 1 ali 2 dni.
  • Oligomenoreja - Mesečne ženske pridejo enkrat za 3 ali 4 mesece, kar je redko. To je lahko dokaj resen simptom, ki kaže na prisotnost policističnega jajčnika. Še posebej, če obstajajo taki dodatni znaki, kot so neplodnost, povečanje jajčnikov (z bimanualnim pregledom), hirzutizem (prekomerna rast telesnih las).
  • Dismenoreja. V tem primeru pride do nestabilnega menstrualnega cikla, ko menstruacija zamuja ali je prezgodnja. Običajno jih opazimo pri tistih, ki pogosto spreminjajo časovne pasove in podnebje (npr. Stevardese). Aklimatizacija v tem primeru bo vrnila vse v normalno stanje.
  • Menoragija. Ta kršitev ima precej dolg in obilen potek menstruacije - 10 dni ali več.
  • Algomenoreja. To je precej pogosta težava, s katero se soočajo številna dekleta in ženske. Glavni simptomi takšne kršitve menstrualnega cikla - neuspeh cikla, ki ga spremlja bolečina v trebuhu, spodnji del hrbta, pogosto jokav značaj. V tem primeru je slabost, težave v črevesju, glavoboli. Takšen simptomski kompleks lahko opazimo že pri 14 letih in bolnika moti skozi celo življenje. Včasih izgine po začetku spolne aktivnosti ali porodu, vendar ne vedno. V nekaterih primerih je to stanje adnexitis ali endometrioza.
  • Promenoreja - mesečno pridejo prej kot po 21 dneh (najkrajši fiziološki cikel).
  • Metroagija - pojav krvavitev, tako med menstruacijo kot tudi sredi cikla.
  • Algomenorea - stanje, v katerem ženska trpi zaradi zelo boleče in težke menstruacije, zaradi katere ne more normalno delati, saj je njeno zdravstveno stanje na splošno moteno. Pravilnost cikla ni motena.

Vsak od teh pogojev zahteva obisk ginekologa, pregled, opravljanje potrebnih testov za formulacijo in pojasnitev diagnoze. Zato v primeru zgoraj navedenih simptomov ne smete odložiti sestanka s specialistom.

Kdaj naj poiščem zdravniško pomoč?

V nobenem primeru pritožbe ne smete odložiti na strokovnjaka, če:

  • obstaja redna kršitev cikla, kar pomeni, da postane krajši ali daljši za 5-7 dni;
  • ni deklaracije za dekle, stare 15 let;
  • Obstajajo obilna obdobja, ki spominjajo na krvavitev. Običajno se v obdobju ene menstruacije ne sme izgubiti več kot 250 ml krvi. Vse to je več - simptom hormonskega neravnovesja, ki zahteva zdravljenje z zdravili;
  • leto ali dve po začetku mesečnega cikla ni bilo ugotovljeno;
  • v obdobju pred menstruacijo in po njej je prisotnost madežev. Ta simptom pogosto kaže na endometriozo;
  • Med ovulacijo je bolečina. To stanje je nevarno za verjetnost preloma jajčnikov in se zlahka ustavi z zdravili, ki jih zdravnik izbere.

Zdravljenje menstrualnih motenj

Terapija je v tem primeru odvisna od starosti bolnika, saj obstajajo številni vzroki cikličnih motenj, ki so značilne za določeno starostno skupino.

Zdravljenje motenj menstrualnega ciklusa pri ženskah v rodni dobi

Pri tej skupini bolnikov so krvavitve pogosto opažene: v obdobju med menstruacijo, obilno, boleče itd. Istočasno je potrebna diagnostična kiretaža, da se ustavi krvavitev in ugotovi vzrok stanja (dobljeni material se pošlje na histološko preiskavo).

Naslednje je zdravljenje menstrualnih motenj, vključno z:

  • Hormonska terapija, ki je običajno namen peroralnih kombiniranih kontraceptivov.
  • Če je težava v lutealni fazi cikla, potem so prikazana zdravila progesterona (Utrogestan, Norkolut, Dyuhoston).
  • Za kompenzacijo izgube krvi so intravenske tekočine predpisane posebne rešitve.
  • Anemija kaže železo.
  • Če kršitve cikla spremlja neplodnost, se Horiogonin in Pergonal uporabljajo za spodbujanje razvoja foliklov.
  • Če je vzrok napak v ekstragenitalni patologiji, potem se najprej ukvarjajo z zdravljenjem. Popravek moči se izvede, če je potrebno, zavrnejo mono-dieto, težke fizične napore.

Zdravljenje motenj v delovanju MC pri mladostnikih

Krvavitve, ki se pri dekletih odprejo v adolescenci, se imenujejo mladostniki. Takšne kršitve menstrualnega cikla je treba zdraviti, izvesti v več fazah.

Uporablja se:

  • Hemostaza to je, da ustavi krvavitev na bazi hemostatične (Vikasol, Ditsinon) in hormonske učinkovine.
  • Strganje - izvaja se v primeru izgube krvi, zapletene zaradi omotice, splošne šibkosti, zelo nizkega hemoglobina (pod 70).
  • Uporaba kontracepcije. Predpisani so za hemoglobin 80-100 g / l, pri čemer se uporabljajo le hormonske kombinirane droge z nizkim odmerkom hormonov (Novinet, Mersilon, Marvelon).
  • Antianemično zdravljenje. Vključuje infuzijo rdečih krvnih celic, reopoliglukin, transfuzijo krvi, Tardiferon, Sorbifer.
  • Vitaminska terapija - prejemanje folne kisline, pentovita, askorbinske kisline, Aevite.

Zdravljenje s hormoni traja najmanj 3 mesece, zdravila proti anemiji se vzamejo do normalizacije parametrov hemoglobina.

Zdravljenje menstrualnih motenj pri ženskah z menopavzo

Pri krvavitvah med menopavzo je potrebno kuretanje maternice, ker so takšne kršitve pogosto znak patologij ženskih genitalij (hiperplazija endometrija, adenokarcinom, miom, adenomioza). Hkrati je prikazana histološka preiskava dobljenega materiala med kiretažo. V nekaterih primerih, če je indicirano, se maternica lahko odstrani.

Številne težave se zdravijo s hormonskimi zdravili, med katerimi so najpogosteje predpisana:

Zdravljenje menstrualnih motenj pri ženskah vseh starosti mora spremljati:

  • normalizacija spanja in budnosti,
  • dobra prehrana,
  • stabilizacija psiho-čustvenega stanja,
  • normalizacijo teže (to velja za polno in preveč tanko žensko).

Tradicionalna medicina za kršitve menstrualnega ciklusa

Folk zdravljenje se izbere glede na vrsto kršitve.

Recepti za oligomenorejo

V redkih obdobjih uporabite naslednje zdravilo: pol čajne žličke semena peteršilja se zmelje v prah in vzame trikrat na dan s ½ skodelice vode in žlico medu.

Tradicionalna medicina za amenorejo

1 žlica zdrobljenega pelina nalijemo 200 ml vrele vode. Namočimo juho v vodno kopel 15 minut, pustimo, da se ohladi, sev. Uporablja se pred obroki za 1/3 skodelice 3-krat na dan.

Zdravila za menoragijo

Ko prekomerno mesečna uporaba zbirke, ki vključuje takšna zelišča, vzeta v enakih deležih:

  • rman;
  • hrastova skorja;
  • maline (listi);
  • Gosja srebrnina;
  • jagode (listi).

1 žlica. l te zmesi se vlije 200 ml hladne vrele vode in infundira 4 ure, po infuziji kuhamo 5 minut in seva. Pripravljena juha se vzame v času 5-8 dni.

Folk recepti za tako kršitev menstrualnega cikla, kot algomenorrhea

Če je ženska med menstruacijo zaskrbljena zaradi bolečine, vam bo pomagala naslednja zbirka:

Žlico te zmesi nalijemo s kozarcem vrele vode, infundiramo, filtriramo in pijemo čez dan.

Tradicionalna medicina za menoragijo

Preslica se že stoletja uporablja kot hemostatsko sredstvo pri zdravljenju žensk s krvavitvami. Ena žlica te zelišča se vlije z 0,5 l vrele vode, vztraja in vzame 1 žlica. l vsake 2 uri, dokler se krvavitev ne ustavi. Nadalje, za terapevtske namene - 1 l trikrat na dan.

Za več informacij o tem, kateri testi so potrebni za menstrualne motnje, se lahko naučite iz videoposnetka:

Betsik Julia, porodničar-ginekolog

11,844 ogledov, 1 ogledov danes

Vzroki menstrualnih motenj v različnih starostnih obdobjih, načela diagnostike in zdravljenja

Kršitve jajčnikov-menstrualnega ciklusa (NOMTs) so morda najpogostejši razlog za ginekologa. Še več, takšne pritožbe lahko dajo bolniki v starosti od pubertete do predhodnega obdobja, to je med celotno potencialno reproduktivno fazo življenja.

Kateri cikel je normalen?

Zunanja manifestacija naravnega menstrualnega ciklusa - menstruacija, ki se pojavi s frekvenco, značilno za vsako žensko, in traja največkrat 3-6 dni. V tem času pride do zavrnitve celotnega zaraščenega funkcionalnega sloja endometrija (sluznice maternice). Skupaj s krvjo njegovi ostanki izstopajo skozi rahlo odprt kanal materničnega vratu v nožnico in nato ven. Peristaltične kontrakcije sten prispevajo k naravnemu čiščenju maternice, kar lahko povzroči določeno fizično nelagodje.

Plovila, ki se hitro zaprejo, ko se tkiva zavrnejo, se popolnoma regenerira. Zato normalna menstruacija ne spremlja pomembne izgube krvi in ​​ne vodi v razvoj anemije, hude astenije in invalidnosti. Povprečni volumen izgube krvi je do 150 ml in v izpustu ni krvnih strdkov.

Toda menstrualni ciklus ni samo faza obnove endometrija. Običajno vključuje tudi folikularno fazo z zorenjem jajčeca v jajčniku, ovulacijo in naslednjo sekrecijsko fazo z rastjo endometrija in njegovo pripravo za morebitno implantacijo jajčeca. Pri zdravih ženskah v rodni dobi obstajajo tudi anovulacijski cikli, ki se ne štejejo za patološke. Običajno ne povzročijo spremembe v trajanju ali naravi menstruacije in ne vplivajo na trajanje medmenstrualnega obdobja. V takih ciklih ženska ni plodna, to pomeni, da z njo ni mogoče zanositi.

Menstruacija se začne v puberteti. Njihov videz kaže na pripravljenost reproduktivnega sistema na spočetje. Prva menstruacija (menarhe) je zabeležena pri starosti 9-15 let, najpogosteje v intervalu med 12 in 14 let. Odvisna je od mnogih dejavnikov, med katerimi so predvsem dednost, nacionalna identiteta, splošno zdravje in prehranska ustreznost deklet.

Za zaključek reproduktivnega obdobja je značilen začetek menopavze - popolna in končna prekinitev menstruacije. Pred tem pride do klimakterij, ki se običajno pojavijo v povprečju 46-50 let.

Razvojni mehanizem NOMC

Menstrualni ciklus jajčnikov v ženskem telesu je proces, ki je odvisen od endokrinega sistema. Zato je glavni vzrok njenih motenj dishormonalne motnje. Pojavijo se lahko predvsem na različnih ravneh, vključno z vključevanjem endokrinih žlez, ki niso povezane s reproduktivnim sistemom. Na podlagi te klasifikacije menstrualnih motenj. Po njenem mnenju oddaja:

  • Osrednje motnje z lezijami višjih centrov nevroendokrine regulacije reproduktivnega sistema. V patološki proces so lahko vključene kortikalno-hipotalamične, hipotalamično-hipofizne in samo hipofizne strukture.
  • Kršitve na ravni perifernih struktur, torej organov samega reproduktivnega sistema. Lahko pride do nastanka jajčnikov in maternice.
  • Motnje, povezane z motnjami delovanja drugih endokrinih žlez (nadledvične žleze, ščitnice).
  • Motnje, ki jih povzročajo genetske in kromosomske anomalije s prirojeno hiperplazijo ali hipoplazijo organov, oslabljeno izločanje ključnih biološko aktivnih snovi in ​​motnje tako imenovanih povratnih informacij med perifernimi organi in nevroendokrinimi strukturami.

Napake na kateri koli ravni na koncu se bodo še vedno kazale v različnih vrstah NOMC. Navsezadnje hormonsko neravnovesje vodi v spremembo v delovanju jajčnikov, tudi če nimajo strukturnih nepravilnosti. Logična posledica tega je kršitev izločanja glavnih spolnih hormonov (estrogen in progesteron). Njihova glavna tarča je funkcionalna plast sluznice maternice, ki je na koncu naslednjega cikla zavrnjen s krvjo. Zato lahko kakršnekoli spremembe v telesu povzročijo kršenje narave in pravilnosti menstruacije.

Endokrina patologija je glavni vzrok za motnje menstruacije. Le v dokaj majhnem odstotku primerov to ne povzročajo hormonske motnje. Kršitve menstrualnega cikla lahko povzročijo, na primer, izrazite spremembe v endometriju. Včasih se odkrije napačna amenoreja, ko menstrualna kri in zavrnjen endometrij nimata možnosti, da bi naravno izstopili zaradi vaginalne atrezije ali popolne zamašitve njegove proizvodnje z deviškim šimpanzom.

Vzroki disfunkcij

Veliko je razlogov za pojav menstrualne disfunkcije. Poleg tega lahko ženska istočasno opredeli več etioloških dejavnikov, ki vodijo do funkcionalnih motenj na različnih ravneh.

Najverjetnejši so:

  • Različni adenomi hipofize (acidofilne, bazofilne, kromofobne), ki so lahko hormonsko aktivni ali povzročajo kompresijo in atrofijo adenohipofize. Bolezen in Cushingov sindrom.
  • Jemanje zdravil, ki vplivajo na sintezo in presnovo dopamina in noradrenalina v možganskih strukturah, kar vodi do disfunkcije hipotalamično-hipofiznega sistema. Mednje spadajo rezerpin, zaviralci MAO, tipični in atipični antipsihotiki, antidepresivi različnih skupin, metoklopramid, derivati ​​fenotiazina in številne druge droge.
  • Adenomi nadledvične žleze in drugi tumorji, ki proizvajajo androgene in kortizol. Adrenogenitalni sindrom zaradi kongenitalne adrenalne hiperplazije.
  • Nekatere duševne motnje, povezane z oslabljeno centralno nevroendokrino regulacijo. To so lahko depresivna stanja zmerne in hude stopnje različne geneze, endogene bolezni (shizofrenija) v akutni fazi, anoreksija, reaktivne motnje in adaptacijske motnje pri kroničnem stresu.
  • Hipo- ali hipertiroidizem različnega izvora.
  • Sindrom sklerocističnih jajčnikov (Stein-Leventhal).
  • Zmanjšanje delovanja jajčnikov in oslabljena povratna zveza med njimi in hipotalamično-hipofiznim sistemom po daljšem dajanju COC in nenadni odpovedi.
  • Odporni sindrom jajčnikov in prezgodnji sindrom izločanja gonad. Lahko imajo tudi iatrogeno genezo - na primer zaradi ponavljajoče se udeležbe žensk v protokolih asistiranih reprodukcijskih tehnologij s spodbujanjem hiperovulacije.
  • Drastične nefiziološke spremembe v hormonskih ravneh, ki jih lahko povzroči spontani ali medicinski splav, jemljejo zdravila za hitro zatiranje laktacije.
  • Okvare in malformacije maternice, vključno s tistimi, ki jih povzročajo kromosomske bolezni.
  • Posledice operacije na jajčnikih in maternici, sevanja in kemoterapije, vnetnih bolezni reproduktivnih organov. To je lahko znatno zmanjšanje volumna delujočega tkiva jajčnikov, intrauterina sinehija do nastanka atresije maternice, odstranitev spolnih žlez in maternice.
  • Tumorska lezija jajčnikov. Poleg tega imajo klinični pomen ne le maligne, ampak tudi velike benigne neoplazme s sekundarno atrofijo tkiva jajčnikov.

Motnje menstrualnega cikla po 40 letih v večini primerov zaradi naraščajočih starostnih sprememb v reproduktivnem sistemu. Povzroča jih naravno izčrpanje folikularne ovarijske rezerve s povečanjem števila anovulacijskih ciklov, progresivne hipoestrogenosti in izumrtja reproduktivne funkcije. Te spremembe so najbolj izrazite v obdobju pred menopavzo, ko cikel postaja vse bolj nepravilen, z nagnjenostjo k disfunkcionalnim krvavitvam maternice in dodajanjem psiho-vegetativnih motenj.

Kršitev menstruacije v dekletih pubertete je najpogosteje posledica neenakomernega zorenja hipotalamično-hipofiznega in jajčnega sistema. Ampak ne pozabite, da v tem obdobju klinične manifestacije nekaterih prirojenih sindromov, kromosomskih bolezni in nenormalnosti razvoja notranjih organov reproduktivnega sistema lahko nastopijo.

Poleg tega se adolescentne motnje pogosto pojavljajo pri mladostnikih z nastankom prehranskih pomanjkljivosti ključnih hranilnih snovi, zlasti maščob. To vodi do izrazitega zmanjšanja sinteze steroidnih (tudi spolnih) hormonov, ki se najpogosteje kaže v sekundarni amenoreji.

Možne manifestacije NOMC

Glede na prisotnost prejšnjega obdobja normalne menstruacije je mogoče vse možne kršitve razdeliti na primarno in sekundarno.

Simptomi menstrualnih motenj lahko vključujejo:

  • Spremenite trajanje medmenstrualnega obdobja. Proiomenoreja je možna (trajanje cikla je krajše od 21 dni) in opsimenoreja (njeno podaljšanje traja več kot 35 dni).
  • Zamuda naslednje menstruacije v odsotnosti prejšnjih kršitev cikla.
  • Odsotnost menstruacije 6 mesecev ali več (amenoreja) pri ženskah v rodni dobi.
  • Sprememba volumna menstrualne izgube krvi. Možno je povečanje (hipermenoreja) in zmanjšanje (hipomenoreja). Pri pretirani izgubi krvi govorimo o menometroragii.
  • Sprememba trajanja menstruacije v smeri skrajšanja (oligomenoreja) ali podaljšanja (polimenoreja).
  • Pojav intermenstrualnega krvavitve, ki se lahko razlikuje po intenzivnosti - od madežev do obilno. Pri acikličnih obilno materničnih krvavitvah z izrazom "metroragija".
  • Klinično pomembna lokalna bolečina med menstruacijo, ki se imenuje algomenoreja.
  • Pojav skupnih ekstragenitalnih simptomov, ki spremljajo menstruacijo. Mednje spadajo glavoboli drugačne narave, nihanja krvnega tlaka, slabost in spremembe v apetitu ter druge avtonomne manifestacije. To stanje se imenuje dismenoreja, v kombinaciji z bolečinskim sindromom pa govorijo o algomenoreji.

Hipermenstrualni sindrom s polihpermenorejo in / ali aciklično disfunkcionalno maternično krvavitvijo je običajno vzrok za nastanek kronične posthemoragične anemije zaradi pomanjkanja železa. Njeni simptomi so pogosto razlog za odhod k zdravniku. V tem primeru je ženska zaskrbljena zaradi povečane utrujenosti, palpitacij, splošne šibkosti, nagnjenosti k znižanju krvnega tlaka in omedlevice. Stanje kože, las in nohtov se poslabša, zmanjšanje produktivnosti duševne aktivnosti do razvoja blagih kognitivnih motenj je možno.

Mnoge ženske v rodni dobi imajo tudi neplodnost - odsotnost naravne zasnove v 1 letu nezaščitenega rednega spolnega življenja. Povzročajo jo izrazite motnje pri dodeljevanju dominantnega folikla v enem od jajčnikov, procesu zorenja jajčeca in odsotnosti spontane ovulacije.

Pomembno je razumeti, da lahko ženska ob prisotnosti anovulacijskih ciklov samostojno in ne da posebnih pritožb glede menstrualnih nepravilnosti, čeprav v primeru ciljne raziskave v večini primerov odkrijejo različne simptome. V tem primeru bolnik običajno šteje značilno podaljšanje menstrualnega cikla kot svojo individualno značilnost in ne kot patološki znak.

Značilnosti motenj menstruacije v različnih starostnih skupinah

Mladinsko obdobje

NOMT-i pri mladostnikih se lahko pojavijo kot vrsta hipomenstrualnega sindroma ali s težnjo k tako imenovani juvenilni (pubertetni) krvavitvi. Narava motnje je odvisna od etiologije in obstoječih dishormonalnih motenj. Morda kasneje menarhe ali razvoj primarne amenoreje. Rečeno je, da menstruacija ne začne pri starosti 15 let.

Juvenilna krvavitev se pojavi v anovulacijskih ciklusih zaradi hormonskega neravnovesja v atreziji foliklov. Običajno se izmenjujejo z neenakimi obdobji menstruacije, pogosto v kombinaciji z okvarjeno rastjo las, pomanjkanjem ali prekomerno telesno težo. V tem primeru lahko nevro-čustveno preobremenitev, nenadna sprememba podnebnega in časovnega pasu, kršitev cikla spanja in budnosti delujejo kot izzivalni dejavnik.

Obdobje reprodukcije

V reproduktivni dobi se lahko kršitve cikla kažejo v neuspelem kolesarjenju, z zamudo pri naslednji menstruaciji s kasnejšimi krvavitvami. Hkrati je treba razlikovati med fiziološkimi in patološkimi spremembami. Običajno lahko začasno izginotje menstruacije nastane zaradi začetka nosečnosti, po porodu in hiperprolaktinemije v ozadju dojenja. Poleg tega pride do spremembe v ciklu in naravi menstrualnega toka med uporabo hormonske kontracepcije in po namestitvi intrauterinih pripomočkov.

Podaljšanje cikla je najpogosteje posledica vztrajnosti folikla. Hkrati ne pride do ovulacije zrele jajčne celice. Umre in folikul še naprej narašča z nastankom folikularne ciste različnih velikosti. Hkrati pa hormonsko ozadje ustreza fazi 1 cikla s hiperestrogenizmom, kar vodi do progresivne rasti endometrija. Zakasnitev menstruacije lahko doseže 6-8 tednov, potem pa pride do metroagacije. Taka krvavitev iz maternice se imenuje disfunkcionalna. Drug razlog za njihov razvoj je pomanjkanje lutealne faze. V tem primeru se krvavitev pojavi v ovulacijskem obdobju, običajno ni obilno, ampak daljše.

Spremembe v jajčnikih med tipičnim menstrualnim ciklusom

Po prekinitvi se lahko pojavijo tudi menstrualne nepravilnosti. Lahko je spontana (s spontano prekinitvijo nosečnosti v zgodnjih fazah) ali medicinsko uporabo različnih metod za odstranitev jajčne celice / zarodka. V tem primeru je običajno opaziti podaljšanje naslednjega cikla in v 3 mesecih se pričakuje obnova menstrualne funkcije. Če so splavu spremljali zapleti, ni bila izključena podaljšana rehabilitacija z acikličnimi krvavimi izpusti, algomenoreja.

Premenopavza in menopavza

Najpogostejša okvara menstrualnega cikla se pojavi v premenopavzi. Izumrtje reproduktivne funkcije pogosto spremlja znatno povečanje anovulacijskih ciklusov, nagnjenost k zakasnitvi in ​​krvavitvi glede na atrezijo folikla, izgubo cikličnih sprememb in razvoj tako imenovanega menopavznega sindroma.

Nadaljnja krvavitev maternice v menopavzi je izjemno zaskrbljujoč znak. Konec koncev obnovitev reproduktivne funkcije ni več mogoča, krvavitve in krvavitve v tem obdobju navadno kažejo na prisotnost malignega tumorja.

Možnost nosečnosti

Možna je nosečnost zaradi kršenja menstrualnega ciklusa. Toda verjetnost njegovega pojava je odvisna od resnosti dishormonalnih motenj, uporabnosti razvoja maternice in mnogih drugih dejavnikov. V mnogih primerih menstrualne motnje spremlja neplodnost. Tega ni mogoče vedno odpraviti s konzervativnimi metodami, pogosto je možen začetek nosečnosti le s pomočjo asistiranih reproduktivnih tehnologij. In včasih ženska ne more zanositi in samostojno izvajati otroka. V tem primeru ji ponujamo storitve nadomestne matere in donatorske programe.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da endokrine motnje pogosto vodijo v manjvrednost funkcionalne plasti endometrija in tako ovirajo normalno vsaditev jajčeca. To, skupaj z nezadostno proizvodnjo progesterona in hCG, znatno poveča tveganje za splav v zelo zgodnjih in zgodnjih fazah. V tem primeru se ženska morda ne zaveda spočetja, glede zamude pri menstruaciji kot druge disfunkcije.

Predhodne menstrualne motnje se štejejo za dejavnik, ki lahko oteži nosečnost. Takšne ženske potrebujejo posebno pozornost. Pogosto za podaljšanje nosečnosti potrebujejo določene hormonske droge. Po statističnih podatkih je pri številnih ženskah po porodu menstrualna nepravilnost neodvisno popravljena (za obdobja menstruacije, v članku po referenci). In poznejše nosečnosti se lahko pojavijo brez večjih težav.

Raziskava

V večini primerov imajo NOMC ugodno prognozo, ker so posledica sprememb, ki za žensko ne ogrožajo življenja. Vendar ne smemo pozabiti, da je do 10% primerov posledica onkoloških bolezni različnih lokalizacij. Zato je za diagnozo takšnega stanja potrebna skrbna preiskava, da se ugotovi pravi vzrok menstrualne disfunkcije, da se ugotovi narava in resnost obstoječih sprememb. Prav ta taktika bo omogočila izbiro optimalne korektivne terapije ali pravočasno izvedbo radikalnega zdravljenja.

Osnovni pregled mora vključevati:

  • Skrbno zbiranje porodniške in ginekološke anamneze s pojasnitvijo časa pritožb, možno povezavo z vsemi dejavniki, dejstvom predhodno obstoječih menstrualnih motenj, starostjo menarhe (prva menstruacija), verjetnostjo zanositve. Bodite prepričani, da boste izvedeli o prenesenih boleznih in operacijah, številu in trajanju splavov in porodu, poteku in izidu prejšnjih nosečnosti. Pomembno je tudi, da jemljete katero koli zdravilo, naravo uporabljene kontracepcije.
  • Ginekološki pregled vagine in materničnega vratu v ogledalih, bimanualna palpacija medeničnih organov. Hkrati se lahko zaznajo strukturne spremembe vidne sluznice (okvare, rasti, deformacije, razbarvanje, otekanje), krčne transformacije površinskih žil, spremembe v konturah, velikost, položaj in tekstura maternice in priraskov. Ocenjena je tudi narava vaginalnega izcedka in cervikalnega kanala.
  • Jemanje brisov iz sten vagine, spužve cervikalnega kanala, sečnice na glavnih urogenitalnih okužbah (STD), stopnja čistosti.
  • Bris na oncocitologiji iz materničnega vratu, kar je še posebej pomembno pri prisotnosti patoloških žarišč na njem.
  • Izjema nosečnosti. V ta namen opravite hitri urinski test ali določite raven hCG v krvi.
  • Določanje endokrinskega statusa. Potrebno je oceniti raven glavnih hormonov, ki uravnavajo delovanje jajčnikov in menstrualnega cikla. Med njimi so estrogen, progesteron, hormoni hipofize - LH (luteiniziranje), FSH (folikle stimulirajoči), prolaktin. V mnogih primerih je priporočljivo določiti tudi delovanje žleze ščitnice in nadledvične žleze, ker kršitve delovanja teh žlez vplivajo na delo jajčnikov.
  • Ultrazvok medeničnih organov. Najpogosteje se uporabljajo transvaginalni in abdominalni senzorji. To zadostuje za popolno preiskavo maternice in njenega materničnega vratu, priraskov, parametričnih vlaken, krvnih žil in regionalnih bezgavk. Z ohranjenim himenom se po potrebi uporabi vaginalni senzor namesto vagine. Ultrazvok je najbolj dostopna in še precej informativna metoda vizualizacije notranjih organov.
  • Histološka preiskava endometrija, pridobljena z ločeno diagnostično kiretažo materničnega vratu in votline maternice. To se kaže predvsem v hipermenstrualnem sindromu in metroagažah.

Če obstajajo dokazi na stopnji 2 raziskave, se uporabljajo visokotehnološke diagnostične tehnike (CT, MRI, PET in druge). Najpogosteje so predpisane za sum na onkologeno-patološko patologijo.

Načela zdravljenja

Zdravljenje menstrualnih motenj vključuje več področij: t

  • Ustavitev krvavitve. V ta namen se lahko uporabijo hormonski pripravki, sredstva, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​kontraktilnost maternice in včasih kiretaža.
  • Popravek obstoječih hormonskih motenj, ki je preprečevanje ponavljajočih se menstrualnih motenj. Režim zdravljenja se izbere posamično, glede na bolnikov endokrini profil.
  • Odločitev o izvedljivosti kirurškega zdravljenja za odpravo glavnega vzročnega dejavnika ali odpravo obstoječih razvojnih anomalij.
  • Če je potrebno - ukrepi za spodbujanje razvoja maternice in aktiviranje jajčnikov. Različne fizioterapevtske metode, ciklična vitaminska terapija, fitoterapija se pogosto uporabljajo.
  • Popravek sočasnih motenj (psiho-vegetativnih motenj, anemičnega sindroma itd.).
  • Popravek nastale terapije za osnovno bolezen. Na primer, pri jemanju psihotropnih zdravil se lahko priporoči, da jih nadomestite z bolj sodobnimi, ozko usmerjenimi zdravili. Seveda končna odločitev o popravku terapije ne izvede ginekolog, ampak zdravnik (npr. Psihiater, nevrolog).
  • Če želite zamisliti - kompleksno zdravljenje neplodnosti z uporabo konzervativnih in, če je potrebno, kirurških (endoskopskih) tehnik, pravočasnega odločanja o izvedljivosti uporabe asistiranih reproduktivnih tehnologij.

Motnje menstrualnega cikla so zelo pogosta težava. In njegova pomembnost se ne zmanjša, kljub dosežkom sodobne medicine. Na srečo je veliko oblik teh motenj mogoče popraviti. In pravočasno zdravljenje žensk z zdravnikom je pogosto mogoče izogniti zapletom, ohraniti bolnikovo visoko kakovost življenja in celo soočiti s sočasno neplodnostjo.

Menstrualne motnje

Motnje menstrualnega cikla - je vsaka sprememba menstrualnega cikla, ki vodi do njenega odstopanja od norme.

Glavne značilnosti normalnega menstrualnega cikla: intervali med menstruacijo - 21-30 dni; trajanje menstruacije - 3-7 dni; količina sproščene krvi za menstruacijo je od 50 do 150 ml. Prekleto škrlatno v Burgundiji, brez strdkov.

Običajni menstrualni cikel spremlja minimalno, enostavno prenašanje nelagodja in vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha.

Simptomi menstrualnih motenj

  • Nepravilnosti menstrualnega cikla (različno število dni med »prihodom« menstruacije).
  • Pomanjkanje menstruacije več kot 6 mesecev (amenoreja).
  • Zamuda naslednje menstruacije od nekaj dni do nekaj mesecev.
  • Bogata menstruacija (več kot 150 ml izcedka) s strdki (menoragija).
  • Slaba obdobja s tankim (neznatnim) izcedkom manj kot 3 dni (oligomenoreja).
  • Hude bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta pred in med menstruacijo (algomenoreja).
  • Opazne spremembe razpoloženja, dobrega počutja pred in med menstruacijo (predmenstrualni sindrom).

Obrazci

Obstaja več vrst menstrualnih motenj.

  • Amenoreja - odsotnost menstruacije več kot 6 mesecev.
  • Hipomenoreja - menstruacija se pojavi manj pogosto kot enkrat na 35 dni.
  • Oligomenoreja (menstruacija traja 2 dni ali manj).
  • Polimenoreja - pride bolj pogosto kot po 21 dneh.
  • Dismenoreja - pojav pred ali med menstruacijo močno vidnih simptomov splošne slabosti - glavobol, slabost, vrtoglavica, poslabšanje razpoloženja.
  • Algomenoreja - pojav hude bolečine v ledvenem delu ali spodnjem delu trebuha pred ali med menstruacijo.
  • Algomenoreja - pojav hude bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenega dela pred ali med menstruacijo, ki jo spremljajo slabost, omotica, glavobol in slabo razpoloženje.
  • Metroagija (nepravilna medmenstrualna krvavitev iz maternice).
  • Menoragija (hipermenoreja) - prekomerna (več kot 80 ml) ali dolga (več kot 7 dni) menstruacija z rednim intervalom 21-35 dni.

Razlogi

  • Nosečnost
Funkcionalni vzroki (povezani z okvarjenim delovanjem reproduktivnega sistema) motnje menstrualnega ciklusa.
  • Bolezen jajčnikov.
    • Disfunkcija jajčnikov - kršitev funkcije jajčnikov.
    • Anovulacija - odsotnost ovulacije (sproščanje jajčec iz jajčnikov za oploditev in kasnejša implantacija (implantacija) v sluznico maternice).
    • Pomanjkanje lutealne faze (NLF) je disfunkcija corpus luteuma (začasni hormonski organ), ki se pojavlja na mestu razpočenega folikla (območje jajčnikov okoli jajčne celice) v času ovulacije) in zmanjšanje proizvodnje progesterona (ženski spolni hormon, ki prispeva k vzdrževanju nosečnosti).
    • Ovulacijski sindrom - pojav bolečine v spodnjem delu trebuha med ovulacijo (praviloma se pojavi na 12-14 dan menstrualnega cikla).
    • Odporni sindrom jajčnikov je bolezen, pri kateri jajčniki izgubijo občutljivost za "hormonske voditelje", ki stimulirajo tvorbo spolnih hormonov v jajčnikih.
    • Sindrom hiper retardacije jajčnikov - zaviranje delovanja jajčnikov zaradi dolgotrajne uporabe zdravil, ki zavirajo gonadotropno (stimuliranje jajčnikov) funkcije hipofize (endokrina žleza, ki se nahaja na dnu možganov in nadzoruje delovanje drugih žlez z notranjim izločanjem).
    • Sindrom policističnih jajčnikov je bolezen, pri kateri jajčniki zaradi velikega števila foliklov spominjajo na satje.
    • Sindrom izčrpanosti jajčnikov - začetek menopavze (prenehanje menstruacije) zaradi nezadostne funkcije jajčnikov pred 40. letom.
  • Bolezni žlez z endokrini (hormoni).
    • Nadledvične bolezni:
      • prirojena (intrauterina-inducirana) hiperplazija (prekomerna rast) skorje nadledvične žleze (ki jo spremlja neravnovesje hormonov nadledvične skorje in povečana proizvodnja androgenih predhodnikov (moški spolni hormoni));
      • Cushingov sindrom (povečanje ravni kortizola (pomembnega hormona kortikalne plasti nadledvične žleze, ki uravnava presnovo beljakovin in energije v telesu)).
    • Bolezni ščitnice:
      • hipotiroidizem (zmanjšana proizvodnja ščitničnega hormona);
      • hipertiroidizem (povečana proizvodnja ščitničnega hormona).
    • Bolezni hipofize: t
      • hipofizični hipogonadizem (zmanjšana proizvodnja hipofiznih hormonov, ki nadzorujejo delo spolnih žlez, kar vodi do zmanjšanja funkcij slednjih in nezadostne produkcije spolnih hormonov);
      • hiperprolaktinemija (povišana raven prolaktina (hormona, ki uravnava nastajanje mleka in posredno zavira nastajanje spolnih hormonov));
      • akromegalija (povečanje ravni rastnega hormona pri odraslih, ki vodi do povečane rasti telesa in notranjih organov).

Organska (povezana z boleznimi reproduktivnih organov in drugih sistemov, ki ne spreminjajo le funkcije, temveč tudi strukturo organa) povzroča menstrualne motnje. Lahko povzročijo motnje menstrualnega ciklusa, tako same, kot tudi povzročijo razvoj disfunkcije jajčnikov in celotnega reproduktivnega sistema ženske.

  • Bolezni genitalij.
    • Ashermanov sindrom (tvorba sinehij v notranjosti maternične votline (gosta adhezija veznega tkiva)).
    • Endometrioza (videz endometrija (maternične sluznice) zunaj maternice).
    • Adenomioza (vnos endometrija v mišično plast stene maternice).
    • Fibroidi maternice (benigna tvorba mišične plasti maternice).
    • Hiperplazija (rast) endometrija v maternici.
    • Polipi maternice (benigne neoplazme endometrija).
    • Rak endometrija.
    • Rak jajčnikov.
    • Tumorji (benigne ali maligne neoplazme) jajčnikov.
    • Ciste (votline, napolnjene z tekočino) jajčnikov:
      • cista rumenega telesa (nastala na mestu rumenega telesa);
      • folikularna cista (nastala iz folikla).
  • Prirojene malformacije.
    • Jajčnikov (ženske spolne žleze) - ageneza (odsotnost) jajčnikov.
    • Uterus in vagina:
      • aplazija (odsotnost) maternice;
      • atrezija (odsotnost lumena, zaraščanje) kanala materničnega vratu (ozek del maternice, ki se povezuje z nožnico);
      • vaginalna atrezija.
  • Vnetne bolezni reproduktivnih organov.
    • Salpingo-oophoritis (vnetje jajcevodov (izrastki maternice v obliki cevi) in jajčnikov (ženske spolne žleze)).
    • Endometritis (vnetje endometrija).
  • Bolezen jeter.
    • Mašična distrofija jeter (zamenjava jetrnega tkiva z maščobo).
    • Ciroza (zamenjava jetrnega tkiva z veznim tkivom z okvarjeno strukturo in funkcijo organov).
    • Hepatitis (nalezljiva bolezen jeter).
  • Kronične (dolgotrajne) infekcijske vnetne bolezni drugih notranjih organov.
    • Tonsilitis (vnetje žleznih tonzil (organi imunskega sistema v žrelu)).
    • Pyelonefritis (vnetje ledvic).
    • Otitis (vnetje ušes).
    • Meningitis (vnetje možganske sluznice).
    • Encefalitis (vnetje možganov).
  • Bolezni krvi.
    • Anemija (različne oblike anemije).
    • Tumorske bolezni krvi.
  • Debelost.

Jatrogena (povzročena z medicinskimi manipulacijami ali recepti) povzroča menstrualne motnje.

  • Sprejem hormonskih zdravil.
    • Oralne hormonske kontraceptive (zdravila za odpravo neželene nosečnosti) - zdravila v obliki tablet, ki vsebujejo ženske spolne hormone:
      • estrogen (ženski spolni hormon, ki prispeva k rasti endometrija);
      • progesteron (ženski spolni hormon, ki pomaga vzdrževati nosečnost).
    • Postkoitalna zdravila (po spolnem odnosu) kontracepcija - zdravila, ki se uporabljajo za "nujno" kontracepcijo po nezaščitenem spolnem odnosu za preprečevanje neželene nosečnosti.
    • Progestin peroralni kontraceptivi (mini-pili) - zdravila, ki vsebujejo samo progesteron, ki se uporabljajo za preprečevanje neželene nosečnosti.
    • Injekcijski kontraceptivi - hormonska zdravila v obliki injekcij (injiciranje v mišico) za preprečevanje neželene nosečnosti. Zdravila, navedena v zadnjih 3 odstavkih, lahko vodijo do kršitev menstrualnega ciklusa, tako glede režima njihovega sprejema kot tudi zaradi napačnega vnosa teh zdravil.
    • Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin, so učinkovine, ki imajo podoben učinek kot gonadotropin-sproščujoč hormon (hormon, ki ga proizvaja hipotalamus (možgani, ki uravnavajo sintezo (proizvodnjo) hormonov hipofize)..
    • Antagonisti gonadotropin sproščujočega hormona - zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo gonadotropnega hormona.
    • Antiestrogeni - zdravila proti raku (zdravila za zdravljenje malignih novotvorb), ki se uporabljajo pri zdravljenju estrogen-odvisnih tumorjev (rast maligne tvorbe je odvisna od stopnje estrogena (ženski spolni hormoni, ki prispeva k rasti endometrija).
    • Androgen (droge moških spolnih hormonov).
    • Glukokortikoidi (zdravila hormona skorje nadledvične žleze - kortizol).
  • Terapevtske in diagnostične manipulacije in kirurški posegi.
    • Namestitev intrauterine naprave (posebna plastična naprava, nameščena v maternični votlini, pogosto prekrita z bakrom ali progesteronom, ki se uporablja za preprečevanje neželene nosečnosti).
    • Izvajanje diagnostične in terapevtske kiretacije maternice (odstranitev maternične sluznice s posebnim orodjem, vstavljenim skozi nožnico).
    • Medicinski splav (splav).
  • Sprejemanje različnih zdravil:
    • nevroleptiki (zdravila, ki zmanjšujejo halucinacije in zdravijo duševne motnje);
    • antiemetiki (zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju slabosti).

Drugi vzroki za menstrualne motnje.

  • Izguba telesne teže - post, pomanjkanje vnosa kalorij hrane, beljakovin, vitaminov in mineralov.
  • Psihološki problemi - hud stres, depresija, nevroza (nevropsihična bolezen, za katero je značilno slabo razpoloženje, razdražljivost, solza, nizko samozavest, nespečnost), konfliktne situacije doma, na delovnem mestu in v šoli.
  • Sprememba podnebja in časovnega pasu.
  • Jemanje prepovedanih drog.
  • Prekomerna vadba.

Ginekolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Analiza reklamacij - ko se je (pred davnimi časi) pojavila krvavitev iz genitalnega trakta med / zunaj menstruacije, njihova barva, število, kar je pomenilo spremembe v menstrualnem ciklusu, s katerim ženska povezuje pojav teh simptomov.
  • Analiza zgodovine bolezni - kako se je sčasoma spremenilo trajanje menstrualnega ciklusa, trajanje in obseg menstruacije.
  • Analiza porodniške in ginekološke anamneze (ko se je začela prva menstruacija, ko je bila ugotovljena njihova pravilnost, kako dolgo je bil menstrualni ciklus, ginekološke bolezni, kirurški posegi, nosečnosti, porod, njihove značilnosti, izidi).
  • Splošni pregled ženske (posebna pozornost je namenjena razmerju med višino in težo ženske, porazdelitvijo maščobnega tkiva, količino dlak na telesu in obrazu, bledico kože in sluznice), določitev krvnega tlaka in srčnega utripa.
  • Zunanji ginekološki pregled - med palpacijo (palpacija) zdravnik določi obliko maternice, stanje njenih vezi, oceni stanje jajčnikov.
  • Pregled materničnega vratu v ogledalu - zdravnik z vaginalnim spekulumom preveri maternični vrat za benigne ali maligne tumorje, ektopijo (kršitev strukture sluznice materničnega vratu) za izključitev bolezni materničnega vratu kot vzroka krvavitve.
  • Pappanicolaou bris (pregled materiala, odvzetega iz materničnega vratu pod mikroskopom), da se izključi rak (malignost) materničnega vratu.
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) maternice in medeničnega organa - metoda omogoča določitev debeline endometrija (sluznice plodu maternice), njegovega ustrezanja menstrualnemu ciklu, stanju jajčnikov, prisotnosti foliklov (jajčnikovih območij okoli zrelega jajca (ženske zarodne celice)).
  • Krvna slika je določitev števila rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), levkocitov (belih krvnih celic, celic imunskega sistema), trombocitov (krvnih ploščic, ki so odgovorne za strjevanje krvi). Omogoča vam, da ugotovite prisotnost in obseg anemije (anemije) in vnetja v telesu.
  • Določanje ravni hormonov v krvi.
    • FSH (hormon, ki stimulira folikle) je hormon hipofize (endokrina žleza, ki se nahaja na dnu možganov in uravnava nastajanje večine telesnih hormonov) in spodbuja razvoj ženskih zarodnih celic v jajčniku.
    • LH (luteinizirajoči hormon) je hormon hipofize, ki stimulira ovulacijo (sproščanje jajčnika iz oplojene in naknadno vsaditev (implantacija) v endometrij (maternična sluznica)).
    • Estrogen (ženski spolni hormon, ki spodbuja rast endometrija).
    • Prolaktin (hormon hipofize, ki stimulira izločanje (proizvodnjo) mleka).
    • TSH (hormon, ki stimulira ščitnico) - hormon hipofize, ki spodbuja nastajanje ščitničnih hormonov.
    • Testosteron (moški spolni hormoni).
  • Koagulogram (določanje časa koagulacije in ravni beljakovin, vključenih v ta proces).
  • Biokemijska analiza krvi (določanje ravni različnih snovi v krvi, ki odražajo delovanje jeter, trebušne slinavke, ledvic, aktivnosti presnove beljakovin in maščob).
  • Biopsija (jemanje koščka tkiva za mikroskopski pregled) endometrija, da se izključi maligna neoplazma sluznice maternice - za ženske, starejše od 35 let.
  • Ločeno diagnostično curetažo maternice, ki ji sledi histološki pregled (pregled tkiv pod mikroskopom) pridobljenega materiala - zdravnik ločeno strga sluznico maternice in cervikalnega kanala (ozek del maternice, ki se nadaljuje v vagino) in pregleduje material pod mikroskopom.
  • Možno je tudi posvetovanje z ginekologom-endokrinologom.

Zdravljenje menstrualnih motenj

Obstajajo konzervativno in kirurško zdravljenje menstrualnih motenj.

Konzervativno (nekirurško) zdravljenje menstrualnih motenj.

  • Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila menstruacijski ciklus.
  • Regulacija menstrualnega ciklusa s pomočjo hormonskih pripravkov, ki vsebujejo:
    • estrogen (ženski spolni hormon, ki prispeva k rasti endometrija (maternična sluznica));
    • progesteron (ženski spolni hormon, ki pomaga vzdrževati nosečnost).
  • Obnavljajoča terapija (predpisovanje vitaminskih kompleksov, prehrana bogata z živalskimi beljakovinami (mesni izdelki) itd.).
  • Zmanjševanje telesne aktivnosti, ustvarjanje udobnih delovnih pogojev.
  • Zdravljenje anemije (anemije) z dodatki železa.

Prikazana je kirurška terapija v obliki kiretaže (strganje, odstranitev endometrija s pomočjo posebnega instrumenta, vstavljenega v maternico skozi nožnico) sluznice maternice:
  • z veliko nenadzorovano krvavitvijo;
  • ženske, starejše od 35 let.

Zapleti in posledice

  • Neplodnost (nezmožnost zanositve otroka z rednim nezaščitenim spolnim odnosom med letom).
  • Rak endometrija (maligna tvorba sluznice maternice).
  • Rak jajčnikov (ženske spolne žleze).
  • Mastopatija (benigna sprememba tkiva dojk s prevlado vezivnega tkiva in prisotnost cist (trebušne mase, napolnjene s tekočino)).
  • Rak dojk.
  • Disfunkcija jajčnikov (disfunkcija jajčnikov).
  • Hiperplazija (prekomerna rast) endometrija (sluznica maternice).
  • Polipi maternice (benigne neoplazme endometrija).
  • Fibroidi maternice (benigna neoplazma mišične plasti stene maternice).
  • Nesreča nosečnosti (spontani splav pred obdobjem 37 tednov).
  • Anemija (anemija).
  • Zmanjšanje kakovosti življenja ženske, poslabšanje njenega psihološkega zdravja.

Preprečevanje menstrualnih motenj

  • vzdrževanje menstrualnega koledarja (za zgodnje in samo-odkrivanje ženske zaradi menstrualnih motenj);
  • redni obiski ginekologa (2-krat na leto);
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje ginekoloških bolezni;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje endokrinih (hormonskih) žlez;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje kroničnih bolezni notranjih organov;
  • ohranjanje uravnotežene prehrane (z zmerno vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob (razen maščob in ocvrte hrane, moke, sladkarij) in zadostne količine beljakovin (mesnih in mlečnih izdelkov, stročnic);
  • redna vadba, šport;
  • izključitev intenzivnega fizičnega in psiho-čustvenega stresa.
  • Viri
  • "Smernice za ambulantno nego v porodništvu in ginekologiji", uredil V.I. Kulakov. - M.: "GEOTAR-Media", 2007
  • "Nujna nega v porodništvu in ginekologiji: kratek vodnik" ed. V.N. Serov. - M: »GEOTAR-Media«, 2011.
  • »Porodništvo: nacionalno vodstvo« ed. E.K. Aylamazyan. - M.: "GEOTAR-Media", 2013.

Kaj storiti, ko menstrualne nepravilnosti?

  • Izberite ustreznega ginekologa
  • Preskusi prehoda
  • Poiščite zdravniško pomoč
  • Upoštevajte vsa priporočila