Kršitev menstruacijskega cikla

Obstaja veliko patologij ženskega reproduktivnega sistema, katerih glavni simptom je kršitev menstruacije. Takšna patologija mora motiti vsako žensko, zlasti tisto, ki načrtuje nosečnost. Ta članek bo opisal vsa osnovna dejstva, ki jih morate vedeti o kršitvi menstruacije.

Kršitev menstrualnega ciklusa žensk: kaj to pomeni, kaj ogroža in kakšne posledice lahko ima?

Preden govorimo o kršitvi menstruacije, se morate dotakniti koncepta njegovih norm. Normalni menstrualni ciklusi se štejejo za redne menstrualne krvavitve, ki se odvijajo v intervalih od 24 do 28 dni. Tudi norma velja za skrajšan cikel, enaka 21 dni, ali podaljšan - 33–35 dni. Toda ob vsakem zaporednem mesecu je menstruacija v istem intervalu - normalna, podolgovata ali skrajšana. V povprečju menstruacija traja 3–5 dni.

Če se menstruacija ženske ne pojavi pravočasno, lahko to pomeni, da je prišlo do kršitve ciklusa ali da je prišlo do nosečnosti. V zvezi s tem je prva stvar, ki bi jo morala opraviti vsaka ženska v rodni dobi v odsotnosti menstruacije, test nosečnosti. Pred začetkom ginekologa je potrebno.

Kršitev cikla se lahko izrazi ne samo v odsotnosti ali zakasnitvi menstruacije, temveč tudi v atipični naravi krvnega izcedka - pretirano obilno ali redko, kratkoročno ali podaljšano.

Kršitev cikla ni primer, ki bi ga bilo treba prezreti, saj lahko odsotnost zdravljenja povzroči negativne posledice za zdravje žensk:

  • Povečana utrujenost do popolne izgube delovne sposobnosti.
  • Neplodnost (odsotnost nosečnosti med letom rednega nezaščitenega spolnega odnosa, vključno z »prekinjenim« spolnim odnosom).
  • Razvoj vnetnih bolezni ženskega reproduktivnega sistema.
  • Razvoj endokrinih motenj.

Kako se manifestira menstrualna motnja: glavni znaki in simptomi

Prvi znaki nepravilnosti menstruacije so lahko zamude (morda manjše - 3-5 dni), medmenstrualne krvavitve, pa tudi težka, dolgotrajna in boleča obdobja. Če se pojavijo taki znaki, se mora ženska nujno posvetovati z ginekologom.

Motnje menstruacije se lahko kažejo na različne načine:

  • Amenoreja - odsotnost menstruacije od šestih mesecev ali več.
  • Začetek mesečno enkrat na leto (oligomenoreja).
  • Slaba obdobja, ki ne trajajo več kot 1-2 dni (opsomenoreja).
  • Hiperpolimenoreja - obilno krvavitev med normalnim časom cikla.
  • Promenoreja - trajanje menstruacijskega ciklusa manj kot tri tedne (to je preveč mesečno).
  • Menstruacija, ki jo spremlja huda bolečina v trebuhu, ki lahko povzroči celo invalidnost - algomenoreja.

Vse to ni neodvisna diagnoza. To so simptomi, ki lahko kažejo na prisotnost nekaterih bolezni.

Zakaj obstajajo napake pri menstruaciji in kaj so povezane z njimi: vzroki motenj v normalnem menstrualnem ciklusu

Kršitve menstrualnega ciklusa se lahko pojavijo v ozadju stresa, zaradi hormonske odpovedi, hitre izgube telesne mase ali povečanja telesne mase, jemanja hormonskih kontraceptivov, zaradi kroničnih bolezni notranjih organov (želodec, jetra itd.), Povečanega fizičnega napora itd.

Obstajajo tudi drugi, bolj resni vzroki za neuspeh cikla:

Pogosto se lahko pri ženskah po splavu pojavi kršitev cikla, med katero je bila izvedena mehanska kiretaža maternice. Ta postopek ima negativen učinek na ženske spolne organe in predvsem na menstrualni ciklus.

Treba je omeniti, da v nekaterih primerih kršitev cikla ne velja za zaskrbljujoč simptom. V obdobju okrevanja po nosečnosti in dojenju se lahko pri ženskah pojavi manjša zamuda pri menstruaciji. Pogosto se mesečna obdobja za zelo mlada dekleta pogosto ne razlikujejo - cikel lahko določimo za 1-2 leti.

Diagnoza menstrualnih motenj in njihovo zdravljenje: kako zdraviti in obnoviti cikel in ovulacijo pri različnih boleznih

Glavni dejavnik uspešnega zdravljenja motnje cikla je pravočasnost odkrivanja patologije. Zato je vsaki ženski priporočljivo, da vsaj enkrat letno obišče ginekologa, če pa je kakšen odmik od običajnega poteka cikla, ni vredno čakati na iztek predpisanega časa med obiski. Najbolje je, da stopite v stik s sodobnim specializiranim centrom, kjer delujejo visoko usposobljeni strokovnjaki različnih profilov. V Sankt Peterburgu je to reprodukcijski center "Genesis".

Če je menstrualni ciklus moten, vam bo zdravnik predpisal nekaj pregledov za nadaljnje pravilno zdravljenje (ultrazvok, kolposkopija itd.) In navedite, katere hormone je treba testirati.

Zdravljenje, namenjeno obnavljanju cikla, je lahko različno in je odvisno od narave bolezni:

  • Sprejem hormonskih zdravil - pri ugotavljanju hormonske odpovedi.
  • V primeru kršitve cikla lutealne faze (ali faze korpusa luteuma) zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo progesteron.
  • Če je krvavitev pretežka, lahko predpišete posebne solne raztopine, da zmanjšate učinke izgube krvi.
  • Če je neuspeh cikla povezan z anemijo, so indicirani visoki dodatki železa.
  • Možno je obnoviti menstruacijo, ki jo moti nepravilna prehrana, s prilagajanjem prehrane.

V nobenem primeru ženske ne smejo samozdraviti - le zdravnik lahko določi vzrok patologije in predpiše pravilno terapijo. Ženska potrebuje potrpljenje, spoštovanje normalnega načina spanja in počitka, pravilno zdravo prehrano, stabilno psihoemocionalno stanje.

Motnje menstrualnega ciklusa in neplodnost: ali je možna nosečnost s takšno diagnozo in kako odsotnost menstruacije vpliva na zanositev?

Ker je menstrualna nepravilnost ena prvih oznak patologije reproduktivnega sistema pri ženskah, se postavlja vprašanje: ali je možno zanositi in kako lahko menstruacija pride z zamudo?

Če so zamude v ciklu po naravi epizodne, na primer, menstruacija ni prišla v enem od mesecev, ampak naslednja je minila, kot je bilo pričakovano, potem je nosečnost povsem možna (pod pogojem, da imate redno spolno življenje in ni nobenih patologij reproduktivnega sistema pri partnerjih).

Če so kršitve cikla trajne, je verjetnost nosečnosti majhna. V takih primerih morate pred načrtovanjem otroka obnoviti cikel in hormone.

Če so menstrualne motnje povezane z nezdravo prehrano ženske, anoreksijo, potem je nosečnost načeloma mogoča, čeprav je tu veliko »vendar«. Leži v tem, da ker žensko telo nima hranil, bo imel plod popolnoma enako stanje, zato njegov razvoj verjetno ne bo uspešen.

Kršitev menstrualnega ciklusa

Skoraj nobena ženska ne bi imela nobenih nepravilnosti v menstrualnem ciklusu. Tudi popolnoma zdrave ženske lahko v določenih okoliščinah imajo menstrualne napake. Toda v nekaterih primerih so takšne kršitve razvrščene kot bolezni (koda ICD 10 - N94.4-N94.9).

V tem članku bomo podrobneje obravnavali problem kršitev v mesečnem ciklu. Ugotovili boste, iz katerih razlogov se lahko pojavijo napake pri ženskah različnih starostnih kategorij, kako diagnosticirati in zdraviti to patološko stanje, ko morate vedno poiskati zdravniško pomoč.

Vrste kršitev

Kršitev menstruacije velja za cikel, katerega trajanje se poveča za več kot teden dni. Tudi, če se obdobje med menstruacijo zmanjša za 5-7 dni in se to ponovi sistematično, lahko govorimo o neuspehu menstrualne funkcije. Z izjemo žensk, ki imajo genetsko daljši ali krajši cikel, je za vse druge to opredeljeno kot motnja in zahteva pregled.

Obstaja več vrst kršitev, povezanih z menstrualnim ciklusom:

  1. Amenoreja - stanje, v katerem za več ciklov menstruacije ni. Obstajajo primarna in sekundarna amenoreja. V prvem primeru, med puberteto, menstruacija ne začne do 16. leta, če obstajajo drugi znaki pubertete. V drugem primeru se menstruacija ustavi dolgo časa.
  2. Oligomenoreja je patologija, pri kateri se menstruacija pojavlja zelo redko. Pogosteje je pri tistih, ki imajo prekomerno telesno težo. S to patologijo imajo ženske v reproduktivni dobi pogosto težave s spočetjem.
  3. Dismenoreja - odstopanja v menstrualnem urniku v smeri povečevanja in v smeri zmanjševanja medmenstrualnega obdobja. S takšno kršitvijo se lahko ženske srečajo v kateri koli starosti. Fiziološko povezane nenormalnosti med nastopom menstruacije, ko cikel še ni reguliran, in v poporodnem obdobju, ko se cikel obnovi, se ne štejejo za dismenorejo.
  4. Opsomenoreja je motnja, pri kateri se trajanje cikla poveča na 35 dni ali več (vendar ne več kot tri mesece), menstruacija pa je kratka in skromna. Pogosto spremlja neplodnost. Ženske imajo lahko moške lastnosti, nagnjenost k polnosti. Najpogostejši simptom je akne.
  5. Hipomenstrualni sindrom je patologija, za katero je značilno zmanjšanje količine krvi, ki se sprosti med menstruacijo. Slaba obdobja (izguba krvi manj kot 50 ml) običajno prihajajo z zamudo in povzročajo različne nelagodje - slabost, glavobol itd.

Razlikujejo se tudi druge motnje v menstrualnem ciklusu, kot so polimenoreja, proiomenoreja, metroragija itd., Ki imajo lahko različne vzroke, zato je test (in ne le ginekolog) obvezen.

Vzroki menstrualnih motenj

Glavni vzrok za neuspeh cikla menstruacije je hormonsko neravnovesje. To se dogaja pri različnih boleznih in stanjih. Pomembno vlogo ima tudi dedni dejavnik - če so opažali, da predniki ženske linije ne uspejo v ciklu ali druge kršitve, je povsem možno, da bo to vplivalo na vzorec menstruacije pri ženskah v naslednjih generacijah.

Ker so možgani in organi endokrinega sistema vključeni v regulacijo menstrualnega ciklusa, se pogosto pojavlja zaradi kršitve interakcije.

Pomanjkanje spanja, stres, prekomerna telesna vadba, psihološka utrujenost, spreminjanje časovnega pasu ali podnebne razmere lahko privedejo do odpovedi menstruacije. Pogosto se pojavljajo težave z menstruacijo pri tistih, ki ponoči redno ostajajo budni. Tumorji možganov in okužbe z nevirusi lahko povzročijo tudi menstrualne okvare.

Hormonski cikel s kršitvami opazimo pri številnih boleznih. Najpogosteje se to zgodi na podlagi patologij endokrinih in urogenitalnih sistemov, kot so:

  • genetske in hormonske patologije jajčnikov;
  • vnetje maternice in priraskov;
  • infekcijske lezije medeničnega organa;
  • diabetes mellitus;
  • bolezni ščitnice, nadledvične žleze;
  • debelost itd.

Funkcionalne motnje endokrinega sistema, ki se kažejo v kopičenju estrogena s sočasnim pomanjkanjem progesterona, povzročajo tudi menstrualne okvare. Cikel se lahko razbije zaradi morebitnih nalezljivih in nenalezljivih bolezni, akutnih ali kroničnih.

Med drugimi dejavniki, ki lahko vodijo k neuspehu menstruacije, so najpogostejši:

  • Dolgotrajna prehrana, neuravnotežena prehrana, pomanjkanje nekaterih sestavin v hrani.
  • Prenizka / visoka telesna teža.
  • Akutna ali kronična zastrupitev (vključno z rednim pitjem, kajenjem).
  • Sprejem nekaterih zdravil.

Tako je velika večina žensk v nevarnosti. Toda to ne pomeni, da se lahko problem neuspeha v menstrualnem ciklusu prezre, »odpiše« kršitve zaradi kroničnega stresa ali pomanjkanja spanja. Če pride do motenj v delovanju, je potrebno posvetovanje z zdravnikom, da se izključijo resne bolezni.

Kršitve v menstrualnem ciklusu so lahko simptom nevarnih bolezni, vključno z rakom.

Diagnoza motenega menstruacijskega cikla

Mnoge ženske, ki imajo težave z menstruacijo, odložijo obisk pri zdravniku, ker se bojijo predpisati hormonsko terapijo. Pravzaprav so hormoni prikazani le v nekaterih primerih in za izbiro ustreznega režima zdravljenja je potrebna skrbna diagnoza.

Poleg ginekološkega pregleda, brisa in splošnih preiskav krvi in ​​urina se lahko predpiše:

  • Ultrazvok medeničnih organov in ščitnice;
  • hormonsko testiranje;
  • histeroskopija;
  • raziskave za ugotavljanje kromosomskih nepravilnosti;
  • PCR itd.

Kakšne vrste testov so potrebne, zdravnik se odloči po podrobnem spraševanju, v katerem lahko ugotovi prisotnost genetske predispozicije, poseben način življenja pacienta in druge nianse, ki vplivajo na pogostost in intenzivnost menstruacije. Morda se boste morali posvetovati tudi z drugimi zdravniki (endokrinologom, terapevtom) in dodatnimi raziskavami (računalniška tomografija, radiografija lobanje itd.).

Metode zdravljenja za menstrualne motnje

Ni ene same metode za zdravljenje napak v menstrualnem ciklu, saj lahko pri pojavu težave sodelujejo različni dejavniki. Kompleks zdravljenja je osredotočen na odpravo temeljnih vzrokov. Poleg tega bo v skoraj vseh primerih treba odpraviti tipične »provokatore«. Popravek prehrane, dovolj spanja, odpravljanje stresnih situacij je potrebno, da se cikel vrne v normalno stanje.

Zdravljenje v adolescenci

Prva menstruacija pri dekletih se pojavi v starosti 12-14 let. Če se to ni zgodilo pred 16. letom starosti, obstaja zaskrbljenost in obisk pediatričnega ginekologa-endokrinologa. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, če se cikel ne reši več kot leto in pol. V adolescenci so možne druge motnje:

  • prekomerna obdobja;
  • pomembna izguba krvi;
  • pojav krvavitev med menstruacijo;
  • visoka bolečina

Najpogosteje te težave, vegetativno vaskularna distonija, hipertenzija, kronične vnetne bolezni, zgodnji začetek spolne aktivnosti vodijo do teh motenj.

Dekleta, ki se izčrpajo s prehrano, imajo pogosto nepravilen menstrualni ciklus. Enako velja za preveč čustvene mladostnike z visoko stopnjo impulzivnosti ali agresivnosti.

Zdravila za zdravljenje mladostniških motenj so izbrana glede na starost. Če je indicirano zdravljenje s hormoni, so izbrani najbolj benigni hormonski pripravki z nizkimi odmerki. Če je razlog za nepravilnost cikla povezan z motnjami v delovanju ščitnice, je potreben kompleks zdravljenja za normalizacijo delovanja ščitnice.

V primeru hude krvavitve se uporabljajo hemostatični pripravki, v primeru zapletov (padec hemoglobina, omotica, splošna šibkost) - kiretaža. Hkrati se izvaja antianemično zdravljenje s pripravki železa. V nezapletenih primerih se za stimulacijo telesa uporablja ciklična vitaminska terapija. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše pomirjevala, prilagoditev prehrane, spremembe v načinu dneva itd.

Zdravljenje v reproduktivni dobi

Motnje menstrualnega ciklusa pri ženskah v rodni dobi se pojavljajo tako iz fizioloških razlogov (nosečnost, po porodu) kot tudi iz mnogih drugih razlogov. Zato je zdravljenje mogoče predpisati le po temeljitem pregledu. Zdravila zdravnik izbere na podlagi prisotnosti nekaterih bolezni.

  • Če težave povzročajo hormonske motnje, se izloča s pomočjo estrogenskih pripravkov, ščitničnih hormonov itd.
  • V prisotnosti nalezljivih bolezni se uporablja antibiotično zdravljenje.
  • Tumorji, ki povzročajo napake v menstrualnem ciklusu, se kirurško odstranijo (nastajanje tumorjev v organih urogenitalnega sistema, ščitnice, hipofiza).
  • V primeru genitalnih patologij bo morda potreben kirurški poseg.
  • V odsotnosti ovulacije se za stimulacijo uporabljajo sredstva.
  • Ko prevelika menstruacija zapolni količino izgubljene krvi, opravi kiretažo, v najtežjih primerih pa - endometrijsko ablacijo ali histerektomijo.

Morda bo potrebno izboljšati imunski sistem, dopolniti hrano, bogato z vitamini in mikroelementi. Po potrebi so predpisani dodatni vitaminsko-mineralni kompleksi. Fizioterapevtski postopki imajo ugoden učinek. Normaliziranje dnevnega režima, izboljšanje odpornosti na stres - potrebni ukrepi za ponovno vzpostavitev normalnega menstrualnega ciklusa.

Nekatere menstrualne motnje vodijo do neplodnosti. Če ženska načrtuje imeti otroke, naj se zdravljenje začne čim prej. Če v bližnji prihodnosti ne načrtujete nosečnosti, se lahko predpišejo hormonske kontracepcije za uravnavanje menstrualnega ciklusa.

Zdravljenje v menopavzi

Menopavza se ponavadi pojavi med 45. in 50. letom starosti, čeprav je danes pogostejša v primerih zgodnje menopavze po 40 in celo po 30 letih. Običajno, ko menstruacija postane neredna v odrasli dobi, nato pa popolnoma preneha, ženska sama postavi diagnozo menopavze in se ne mudi, da bi se posvetovala z zdravnikom.

Ta pristop je poln številnih neprijetnih posledic, ki segajo od neodkritih bolezni v času in konča z nezaželeno nosečnostjo (to, čeprav redko, vendar se tudi zgodi). Torej, tudi ob domnevni menopavzi, je nujno treba preučiti. Če se ugotovijo kakršne koli težave, bo zdravnik predlagal kompleks zdravstvenih ukrepov, vključno z:

  • sredstva za normalizacijo hormonskega ozadja (duphaston itd.);
  • antibiotično zdravljenje ob prisotnosti okužb;
  • uravnotežena prehrana z zmanjšanjem kalorij in skupno količino hrane.

Če so spremembe v menstruacijskem ciklusu v tej starosti fiziološke narave, ni potrebno posebno zdravljenje. Če pa ženska doživlja klimakterijsko obdobje, je priporočljivo uporabiti fizioterapijo, zdravilne pripravke, tradicionalno medicino.

Vsaka krvavitev v obdobju po menopavzi je razlog za čimprejšnje iskanje zdravniške pomoči, saj je to v večini primerov eden od simptomov malignih tumorjev!

Indikacije za obisk zdravnika v nasprotju s ciklom menstruacije

Pri vseh nepravilnostih menstrualnega cikla se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. To bo pomagalo izogniti se resnim posledicam in ne bo skrbelo za vaše stanje in s tem poslabšalo situacijo. V nekaterih primerih pa je treba opraviti izpit:

  • Če najstnica ni imela menarhe do starosti 15-16 let.
  • Leto in pol po prvi menstruaciji je minilo, mesečni cikel pa ni bil ugotovljen.
  • Mesečno predolgo in preveč obilno.
  • Narava menstrualnega toka, njihova barva, vonj (to je lahko znak bolezni endometrija) se je spremenilo.
  • Ovulacijo spremljajo boleča občutja.
  • Dodelitev je zelo redka in mesečna z veliko zamudo.
  • Krvavitev je zaskrbljujoče v obdobju med menstruacijami (celo en primer zahteva pregled).

Tudi če vse te spremembe ne povzročajo nelagodja in ne povzročajo pritožb, jih ne prezrite. Motnje menstrualnega cikla so pogosto znak bolezni, pravočasno zdravljenje pa vam omogoča, da se izognete zapletom in življenjsko nevarnim stanjem.

Video

Kako prekomerna telesna teža vpliva na rednost menstruacije? Po ogledu tega majhnega videoposnetka boste spoznali povezavo menstrualnih motenj s prekomerno telesno težo in druge vzroke neuspehov v ciklusu menstruacije.

Vzroki menstrualnih motenj v različnih starostnih obdobjih, načela diagnostike in zdravljenja

Kršitve jajčnikov-menstrualnega ciklusa (NOMTs) so morda najpogostejši razlog za ginekologa. Še več, takšne pritožbe lahko dajo bolniki v starosti od pubertete do predhodnega obdobja, to je med celotno potencialno reproduktivno fazo življenja.

Kateri cikel je normalen?

Zunanja manifestacija naravnega menstrualnega ciklusa - menstruacija, ki se pojavi s frekvenco, značilno za vsako žensko, in traja največkrat 3-6 dni. V tem času pride do zavrnitve celotnega zaraščenega funkcionalnega sloja endometrija (sluznice maternice). Skupaj s krvjo njegovi ostanki izstopajo skozi rahlo odprt kanal materničnega vratu v nožnico in nato ven. Peristaltične kontrakcije sten prispevajo k naravnemu čiščenju maternice, kar lahko povzroči določeno fizično nelagodje.

Plovila, ki se hitro zaprejo, ko se tkiva zavrnejo, se popolnoma regenerira. Zato normalna menstruacija ne spremlja pomembne izgube krvi in ​​ne vodi v razvoj anemije, hude astenije in invalidnosti. Povprečni volumen izgube krvi je do 150 ml in v izpustu ni krvnih strdkov.

Toda menstrualni ciklus ni samo faza obnove endometrija. Običajno vključuje tudi folikularno fazo z zorenjem jajčeca v jajčniku, ovulacijo in naslednjo sekrecijsko fazo z rastjo endometrija in njegovo pripravo za morebitno implantacijo jajčeca. Pri zdravih ženskah v rodni dobi obstajajo tudi anovulacijski cikli, ki se ne štejejo za patološke. Običajno ne povzročijo spremembe v trajanju ali naravi menstruacije in ne vplivajo na trajanje medmenstrualnega obdobja. V takih ciklih ženska ni plodna, to pomeni, da z njo ni mogoče zanositi.

Menstruacija se začne v puberteti. Njihov videz kaže na pripravljenost reproduktivnega sistema na spočetje. Prva menstruacija (menarhe) je zabeležena pri starosti 9-15 let, najpogosteje v intervalu med 12 in 14 let. Odvisna je od mnogih dejavnikov, med katerimi so predvsem dednost, nacionalna identiteta, splošno zdravje in prehranska ustreznost deklet.

Za zaključek reproduktivnega obdobja je značilen začetek menopavze - popolna in končna prekinitev menstruacije. Pred tem pride do klimakterij, ki se običajno pojavijo v povprečju 46-50 let.

Razvojni mehanizem NOMC

Menstrualni ciklus jajčnikov v ženskem telesu je proces, ki je odvisen od endokrinega sistema. Zato je glavni vzrok njenih motenj dishormonalne motnje. Pojavijo se lahko predvsem na različnih ravneh, vključno z vključevanjem endokrinih žlez, ki niso povezane s reproduktivnim sistemom. Na podlagi te klasifikacije menstrualnih motenj. Po njenem mnenju oddaja:

  • Osrednje motnje z lezijami višjih centrov nevroendokrine regulacije reproduktivnega sistema. V patološki proces so lahko vključene kortikalno-hipotalamične, hipotalamično-hipofizne in samo hipofizne strukture.
  • Kršitve na ravni perifernih struktur, torej organov samega reproduktivnega sistema. Lahko pride do nastanka jajčnikov in maternice.
  • Motnje, povezane z motnjami delovanja drugih endokrinih žlez (nadledvične žleze, ščitnice).
  • Motnje, ki jih povzročajo genetske in kromosomske anomalije s prirojeno hiperplazijo ali hipoplazijo organov, oslabljeno izločanje ključnih biološko aktivnih snovi in ​​motnje tako imenovanih povratnih informacij med perifernimi organi in nevroendokrinimi strukturami.

Napake na kateri koli ravni na koncu se bodo še vedno kazale v različnih vrstah NOMC. Navsezadnje hormonsko neravnovesje vodi v spremembo v delovanju jajčnikov, tudi če nimajo strukturnih nepravilnosti. Logična posledica tega je kršitev izločanja glavnih spolnih hormonov (estrogen in progesteron). Njihova glavna tarča je funkcionalna plast sluznice maternice, ki je na koncu naslednjega cikla zavrnjen s krvjo. Zato lahko kakršnekoli spremembe v telesu povzročijo kršenje narave in pravilnosti menstruacije.

Endokrina patologija je glavni vzrok za motnje menstruacije. Le v dokaj majhnem odstotku primerov to ne povzročajo hormonske motnje. Kršitve menstrualnega cikla lahko povzročijo, na primer, izrazite spremembe v endometriju. Včasih se odkrije napačna amenoreja, ko menstrualna kri in zavrnjen endometrij nimata možnosti, da bi naravno izstopili zaradi vaginalne atrezije ali popolne zamašitve njegove proizvodnje z deviškim šimpanzom.

Vzroki disfunkcij

Veliko je razlogov za pojav menstrualne disfunkcije. Poleg tega lahko ženska istočasno opredeli več etioloških dejavnikov, ki vodijo do funkcionalnih motenj na različnih ravneh.

Najverjetnejši so:

  • Različni adenomi hipofize (acidofilne, bazofilne, kromofobne), ki so lahko hormonsko aktivni ali povzročajo kompresijo in atrofijo adenohipofize. Bolezen in Cushingov sindrom.
  • Jemanje zdravil, ki vplivajo na sintezo in presnovo dopamina in noradrenalina v možganskih strukturah, kar vodi do disfunkcije hipotalamično-hipofiznega sistema. Mednje spadajo rezerpin, zaviralci MAO, tipični in atipični antipsihotiki, antidepresivi različnih skupin, metoklopramid, derivati ​​fenotiazina in številne druge droge.
  • Adenomi nadledvične žleze in drugi tumorji, ki proizvajajo androgene in kortizol. Adrenogenitalni sindrom zaradi kongenitalne adrenalne hiperplazije.
  • Nekatere duševne motnje, povezane z oslabljeno centralno nevroendokrino regulacijo. To so lahko depresivna stanja zmerne in hude stopnje različne geneze, endogene bolezni (shizofrenija) v akutni fazi, anoreksija, reaktivne motnje in adaptacijske motnje pri kroničnem stresu.
  • Hipo- ali hipertiroidizem različnega izvora.
  • Sindrom sklerocističnih jajčnikov (Stein-Leventhal).
  • Zmanjšanje delovanja jajčnikov in oslabljena povratna zveza med njimi in hipotalamično-hipofiznim sistemom po daljšem dajanju COC in nenadni odpovedi.
  • Odporni sindrom jajčnikov in prezgodnji sindrom izločanja gonad. Lahko imajo tudi iatrogeno genezo - na primer zaradi ponavljajoče se udeležbe žensk v protokolih asistiranih reprodukcijskih tehnologij s spodbujanjem hiperovulacije.
  • Drastične nefiziološke spremembe v hormonskih ravneh, ki jih lahko povzroči spontani ali medicinski splav, jemljejo zdravila za hitro zatiranje laktacije.
  • Okvare in malformacije maternice, vključno s tistimi, ki jih povzročajo kromosomske bolezni.
  • Posledice operacije na jajčnikih in maternici, sevanja in kemoterapije, vnetnih bolezni reproduktivnih organov. To je lahko znatno zmanjšanje volumna delujočega tkiva jajčnikov, intrauterina sinehija do nastanka atresije maternice, odstranitev spolnih žlez in maternice.
  • Tumorska lezija jajčnikov. Poleg tega imajo klinični pomen ne le maligne, ampak tudi velike benigne neoplazme s sekundarno atrofijo tkiva jajčnikov.

Motnje menstrualnega cikla po 40 letih v večini primerov zaradi naraščajočih starostnih sprememb v reproduktivnem sistemu. Povzroča jih naravno izčrpanje folikularne ovarijske rezerve s povečanjem števila anovulacijskih ciklov, progresivne hipoestrogenosti in izumrtja reproduktivne funkcije. Te spremembe so najbolj izrazite v obdobju pred menopavzo, ko cikel postaja vse bolj nepravilen, z nagnjenostjo k disfunkcionalnim krvavitvam maternice in dodajanjem psiho-vegetativnih motenj.

Kršitev menstruacije v dekletih pubertete je najpogosteje posledica neenakomernega zorenja hipotalamično-hipofiznega in jajčnega sistema. Ampak ne pozabite, da v tem obdobju klinične manifestacije nekaterih prirojenih sindromov, kromosomskih bolezni in nenormalnosti razvoja notranjih organov reproduktivnega sistema lahko nastopijo.

Poleg tega se adolescentne motnje pogosto pojavljajo pri mladostnikih z nastankom prehranskih pomanjkljivosti ključnih hranilnih snovi, zlasti maščob. To vodi do izrazitega zmanjšanja sinteze steroidnih (tudi spolnih) hormonov, ki se najpogosteje kaže v sekundarni amenoreji.

Možne manifestacije NOMC

Glede na prisotnost prejšnjega obdobja normalne menstruacije je mogoče vse možne kršitve razdeliti na primarno in sekundarno.

Simptomi menstrualnih motenj lahko vključujejo:

  • Spremenite trajanje medmenstrualnega obdobja. Proiomenoreja je možna (trajanje cikla je krajše od 21 dni) in opsimenoreja (njeno podaljšanje traja več kot 35 dni).
  • Zamuda naslednje menstruacije v odsotnosti prejšnjih kršitev cikla.
  • Odsotnost menstruacije 6 mesecev ali več (amenoreja) pri ženskah v rodni dobi.
  • Sprememba volumna menstrualne izgube krvi. Možno je povečanje (hipermenoreja) in zmanjšanje (hipomenoreja). Pri pretirani izgubi krvi govorimo o menometroragii.
  • Sprememba trajanja menstruacije v smeri skrajšanja (oligomenoreja) ali podaljšanja (polimenoreja).
  • Pojav intermenstrualnega krvavitve, ki se lahko razlikuje po intenzivnosti - od madežev do obilno. Pri acikličnih obilno materničnih krvavitvah z izrazom "metroragija".
  • Klinično pomembna lokalna bolečina med menstruacijo, ki se imenuje algomenoreja.
  • Pojav skupnih ekstragenitalnih simptomov, ki spremljajo menstruacijo. Mednje spadajo glavoboli drugačne narave, nihanja krvnega tlaka, slabost in spremembe v apetitu ter druge avtonomne manifestacije. To stanje se imenuje dismenoreja, v kombinaciji z bolečinskim sindromom pa govorijo o algomenoreji.

Hipermenstrualni sindrom s polihpermenorejo in / ali aciklično disfunkcionalno maternično krvavitvijo je običajno vzrok za nastanek kronične posthemoragične anemije zaradi pomanjkanja železa. Njeni simptomi so pogosto razlog za odhod k zdravniku. V tem primeru je ženska zaskrbljena zaradi povečane utrujenosti, palpitacij, splošne šibkosti, nagnjenosti k znižanju krvnega tlaka in omedlevice. Stanje kože, las in nohtov se poslabša, zmanjšanje produktivnosti duševne aktivnosti do razvoja blagih kognitivnih motenj je možno.

Mnoge ženske v rodni dobi imajo tudi neplodnost - odsotnost naravne zasnove v 1 letu nezaščitenega rednega spolnega življenja. Povzročajo jo izrazite motnje pri dodeljevanju dominantnega folikla v enem od jajčnikov, procesu zorenja jajčeca in odsotnosti spontane ovulacije.

Pomembno je razumeti, da lahko ženska ob prisotnosti anovulacijskih ciklov samostojno in ne da posebnih pritožb glede menstrualnih nepravilnosti, čeprav v primeru ciljne raziskave v večini primerov odkrijejo različne simptome. V tem primeru bolnik običajno šteje značilno podaljšanje menstrualnega cikla kot svojo individualno značilnost in ne kot patološki znak.

Značilnosti motenj menstruacije v različnih starostnih skupinah

Mladinsko obdobje

NOMT-i pri mladostnikih se lahko pojavijo kot vrsta hipomenstrualnega sindroma ali s težnjo k tako imenovani juvenilni (pubertetni) krvavitvi. Narava motnje je odvisna od etiologije in obstoječih dishormonalnih motenj. Morda kasneje menarhe ali razvoj primarne amenoreje. Rečeno je, da menstruacija ne začne pri starosti 15 let.

Juvenilna krvavitev se pojavi v anovulacijskih ciklusih zaradi hormonskega neravnovesja v atreziji foliklov. Običajno se izmenjujejo z neenakimi obdobji menstruacije, pogosto v kombinaciji z okvarjeno rastjo las, pomanjkanjem ali prekomerno telesno težo. V tem primeru lahko nevro-čustveno preobremenitev, nenadna sprememba podnebnega in časovnega pasu, kršitev cikla spanja in budnosti delujejo kot izzivalni dejavnik.

Obdobje reprodukcije

V reproduktivni dobi se lahko kršitve cikla kažejo v neuspelem kolesarjenju, z zamudo pri naslednji menstruaciji s kasnejšimi krvavitvami. Hkrati je treba razlikovati med fiziološkimi in patološkimi spremembami. Običajno lahko začasno izginotje menstruacije nastane zaradi začetka nosečnosti, po porodu in hiperprolaktinemije v ozadju dojenja. Poleg tega pride do spremembe v ciklu in naravi menstrualnega toka med uporabo hormonske kontracepcije in po namestitvi intrauterinih pripomočkov.

Podaljšanje cikla je najpogosteje posledica vztrajnosti folikla. Hkrati ne pride do ovulacije zrele jajčne celice. Umre in folikul še naprej narašča z nastankom folikularne ciste različnih velikosti. Hkrati pa hormonsko ozadje ustreza fazi 1 cikla s hiperestrogenizmom, kar vodi do progresivne rasti endometrija. Zakasnitev menstruacije lahko doseže 6-8 tednov, potem pa pride do metroagacije. Taka krvavitev iz maternice se imenuje disfunkcionalna. Drug razlog za njihov razvoj je pomanjkanje lutealne faze. V tem primeru se krvavitev pojavi v ovulacijskem obdobju, običajno ni obilno, ampak daljše.

Spremembe v jajčnikih med tipičnim menstrualnim ciklusom

Po prekinitvi se lahko pojavijo tudi menstrualne nepravilnosti. Lahko je spontana (s spontano prekinitvijo nosečnosti v zgodnjih fazah) ali medicinsko uporabo različnih metod za odstranitev jajčne celice / zarodka. V tem primeru je običajno opaziti podaljšanje naslednjega cikla in v 3 mesecih se pričakuje obnova menstrualne funkcije. Če so splavu spremljali zapleti, ni bila izključena podaljšana rehabilitacija z acikličnimi krvavimi izpusti, algomenoreja.

Premenopavza in menopavza

Najpogostejša okvara menstrualnega cikla se pojavi v premenopavzi. Izumrtje reproduktivne funkcije pogosto spremlja znatno povečanje anovulacijskih ciklusov, nagnjenost k zakasnitvi in ​​krvavitvi glede na atrezijo folikla, izgubo cikličnih sprememb in razvoj tako imenovanega menopavznega sindroma.

Nadaljnja krvavitev maternice v menopavzi je izjemno zaskrbljujoč znak. Konec koncev obnovitev reproduktivne funkcije ni več mogoča, krvavitve in krvavitve v tem obdobju navadno kažejo na prisotnost malignega tumorja.

Možnost nosečnosti

Možna je nosečnost zaradi kršenja menstrualnega ciklusa. Toda verjetnost njegovega pojava je odvisna od resnosti dishormonalnih motenj, uporabnosti razvoja maternice in mnogih drugih dejavnikov. V mnogih primerih menstrualne motnje spremlja neplodnost. Tega ni mogoče vedno odpraviti s konzervativnimi metodami, pogosto je možen začetek nosečnosti le s pomočjo asistiranih reproduktivnih tehnologij. In včasih ženska ne more zanositi in samostojno izvajati otroka. V tem primeru ji ponujamo storitve nadomestne matere in donatorske programe.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da endokrine motnje pogosto vodijo v manjvrednost funkcionalne plasti endometrija in tako ovirajo normalno vsaditev jajčeca. To, skupaj z nezadostno proizvodnjo progesterona in hCG, znatno poveča tveganje za splav v zelo zgodnjih in zgodnjih fazah. V tem primeru se ženska morda ne zaveda spočetja, glede zamude pri menstruaciji kot druge disfunkcije.

Predhodne menstrualne motnje se štejejo za dejavnik, ki lahko oteži nosečnost. Takšne ženske potrebujejo posebno pozornost. Pogosto za podaljšanje nosečnosti potrebujejo določene hormonske droge. Po statističnih podatkih je pri številnih ženskah po porodu menstrualna nepravilnost neodvisno popravljena (za obdobja menstruacije, v članku po referenci). In poznejše nosečnosti se lahko pojavijo brez večjih težav.

Raziskava

V večini primerov imajo NOMC ugodno prognozo, ker so posledica sprememb, ki za žensko ne ogrožajo življenja. Vendar ne smemo pozabiti, da je do 10% primerov posledica onkoloških bolezni različnih lokalizacij. Zato je za diagnozo takšnega stanja potrebna skrbna preiskava, da se ugotovi pravi vzrok menstrualne disfunkcije, da se ugotovi narava in resnost obstoječih sprememb. Prav ta taktika bo omogočila izbiro optimalne korektivne terapije ali pravočasno izvedbo radikalnega zdravljenja.

Osnovni pregled mora vključevati:

  • Skrbno zbiranje porodniške in ginekološke anamneze s pojasnitvijo časa pritožb, možno povezavo z vsemi dejavniki, dejstvom predhodno obstoječih menstrualnih motenj, starostjo menarhe (prva menstruacija), verjetnostjo zanositve. Bodite prepričani, da boste izvedeli o prenesenih boleznih in operacijah, številu in trajanju splavov in porodu, poteku in izidu prejšnjih nosečnosti. Pomembno je tudi, da jemljete katero koli zdravilo, naravo uporabljene kontracepcije.
  • Ginekološki pregled vagine in materničnega vratu v ogledalih, bimanualna palpacija medeničnih organov. Hkrati se lahko zaznajo strukturne spremembe vidne sluznice (okvare, rasti, deformacije, razbarvanje, otekanje), krčne transformacije površinskih žil, spremembe v konturah, velikost, položaj in tekstura maternice in priraskov. Ocenjena je tudi narava vaginalnega izcedka in cervikalnega kanala.
  • Jemanje brisov iz sten vagine, spužve cervikalnega kanala, sečnice na glavnih urogenitalnih okužbah (STD), stopnja čistosti.
  • Bris na oncocitologiji iz materničnega vratu, kar je še posebej pomembno pri prisotnosti patoloških žarišč na njem.
  • Izjema nosečnosti. V ta namen opravite hitri urinski test ali določite raven hCG v krvi.
  • Določanje endokrinskega statusa. Potrebno je oceniti raven glavnih hormonov, ki uravnavajo delovanje jajčnikov in menstrualnega cikla. Med njimi so estrogen, progesteron, hormoni hipofize - LH (luteiniziranje), FSH (folikle stimulirajoči), prolaktin. V mnogih primerih je priporočljivo določiti tudi delovanje žleze ščitnice in nadledvične žleze, ker kršitve delovanja teh žlez vplivajo na delo jajčnikov.
  • Ultrazvok medeničnih organov. Najpogosteje se uporabljajo transvaginalni in abdominalni senzorji. To zadostuje za popolno preiskavo maternice in njenega materničnega vratu, priraskov, parametričnih vlaken, krvnih žil in regionalnih bezgavk. Z ohranjenim himenom se po potrebi uporabi vaginalni senzor namesto vagine. Ultrazvok je najbolj dostopna in še precej informativna metoda vizualizacije notranjih organov.
  • Histološka preiskava endometrija, pridobljena z ločeno diagnostično kiretažo materničnega vratu in votline maternice. To se kaže predvsem v hipermenstrualnem sindromu in metroagažah.

Če obstajajo dokazi na stopnji 2 raziskave, se uporabljajo visokotehnološke diagnostične tehnike (CT, MRI, PET in druge). Najpogosteje so predpisane za sum na onkologeno-patološko patologijo.

Načela zdravljenja

Zdravljenje menstrualnih motenj vključuje več področij: t

  • Ustavitev krvavitve. V ta namen se lahko uporabijo hormonski pripravki, sredstva, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​kontraktilnost maternice in včasih kiretaža.
  • Popravek obstoječih hormonskih motenj, ki je preprečevanje ponavljajočih se menstrualnih motenj. Režim zdravljenja se izbere posamično, glede na bolnikov endokrini profil.
  • Odločitev o izvedljivosti kirurškega zdravljenja za odpravo glavnega vzročnega dejavnika ali odpravo obstoječih razvojnih anomalij.
  • Če je potrebno - ukrepi za spodbujanje razvoja maternice in aktiviranje jajčnikov. Različne fizioterapevtske metode, ciklična vitaminska terapija, fitoterapija se pogosto uporabljajo.
  • Popravek sočasnih motenj (psiho-vegetativnih motenj, anemičnega sindroma itd.).
  • Popravek nastale terapije za osnovno bolezen. Na primer, pri jemanju psihotropnih zdravil se lahko priporoči, da jih nadomestite z bolj sodobnimi, ozko usmerjenimi zdravili. Seveda končna odločitev o popravku terapije ne izvede ginekolog, ampak zdravnik (npr. Psihiater, nevrolog).
  • Če želite zamisliti - kompleksno zdravljenje neplodnosti z uporabo konzervativnih in, če je potrebno, kirurških (endoskopskih) tehnik, pravočasnega odločanja o izvedljivosti uporabe asistiranih reproduktivnih tehnologij.

Motnje menstrualnega cikla so zelo pogosta težava. In njegova pomembnost se ne zmanjša, kljub dosežkom sodobne medicine. Na srečo je veliko oblik teh motenj mogoče popraviti. In pravočasno zdravljenje žensk z zdravnikom je pogosto mogoče izogniti zapletom, ohraniti bolnikovo visoko kakovost življenja in celo soočiti s sočasno neplodnostjo.

Kršitev menstrualnega ciklusa

Kršitev menstrualnega ciklusa (NMC) je eden najpogostejših razlogov, da ženska obišče porodničarja-ginekologa. Po mnenju različnih avtorjev se tako ali drugače kaže v 35% ginekoloških bolnikov. Poleg tega ima več kot 70% žensk v življenju določene manifestacije (nepravilnost cikla po menstruaciji, več obdobij kot običajno pri stresu itd.).

Nepravilna menstruacija je eden najpogostejših simptomov večine ginekoloških bolezni, kot je to v primeru ekstragenitalnih bolezni pri ženskah. Druga pomembna manifestacija menstrualnih motenj je krvavitev, katere narava in obseg se lahko zelo razlikujeta. Pri pogostih krvavitvah v in iz menstruacije nimajo nobene organske utemeljitve - v tem primeru govorijo o discirkulacijski krvavitvi iz maternice. Za menstrualne motnje so značilne naslednje klinične manifestacije: nepravilnost cikla, bolečina in močne krvavitve.

Običajno menstrualni ciklus nadzira sproščanje hormonov hipofize in jajčnikov. V prvi fazi prevladuje FSH, folikle stimulirajoči hormon, ki pospešuje zorenje folikla, kar prispeva k povečanju izločanja estrogena (predvsem estradiola), ki pa prispeva k rasti endometrija. Ko se raven estradiola dvigne, začne raven FSH padati (ta mehanizem se imenuje negativna povratna informacija) in se zmanjšuje, kolikor je mogoče, na sredino cikla. Hkrati se pod vplivom estrogena začne rast LH, luteinizirajočega hormona. Ko raven LH doseže svoj vrh, pride do ovulacije. Skupaj s povečanjem ravni LH (malo kasneje) se poveča raven progesterona. Raven estrogena po tem, ko je vrh dosežen, se zniža in ponovno poveča šele, ko progesteron doseže najvišjo raven. V primeru, da ni prišlo do oploditve, se ravni progesterona in estrogena zmanjšajo in dosežejo minimalne vrednosti, pride do zavrnitve endometrija. Ko FSH znova začne rasti, se proces začne znova. Tako je videti preprosteje:

Trajanje mesečnega cikla pri ženskah je v povprečju od 21 do 31 dni. Običajno so obdobja določena pri starosti od 12 do 14 let in najpogosteje skoraj takoj postanejo redna. Manj pogosto postanejo redne po prvi nosečnosti. Možna so periodična odstopanja od norme, v nekaj dneh / tednu. Torej, če mesečno v določenem ciklu pride nekaj dni prej ali kasneje, potem govori o kršitvi ni pristojna. Če je prekinitev med menstruacijo 40-60 dni ali obratno, je manj kot 21-25 dni, menstruacija določene ženske pa dolgo teče na ta način - možno je govoriti o nepravilnosti cikla.

Zakaj ženski mesečni cikel sploh spremlja krvavitev? Maternica, kot je znano, je sestavljena iz treh plasti, od katerih je notranji sloj - endometrij, prav tako razdeljen na dva dela: funkcionalni in bazalni. Prva služi kot prostor, kjer se vsadi oplojeno jajčece in kjer se začne razvijati nosečnost. Med vsakim mesečnim ciklom se zaradi bazalne plasti poveča in zgosti, kar pripravi osnovo za možno vsaditev. V primeru, da jajčna celica ni oplojena, se “bujna” funkcionalna plast “izloča” kot nepotrebna pod vplivom ciklično različne koncentracije hipofizno-jajčnih hormonov v krvi, kar povzroča krvavitev. Krvavitev je precej obilna, kar je predvsem posledica bogatega sistema za oskrbo s krvjo endometrija. Tako imenovane spiralne arterije prodrejo v endometrij, ki ga poškoduje odstranitev tkiva, ki ga dejansko hranijo. Njihova poškodba vodi do dilatacije (ekspanzije) spiralnih arteriolov, po kateri se začne dejanska menstrualna krvavitev. Sprva se adhezija (adhezija) trombocitov v krvnih žilah endometrija zniža, potem pa poškodovane konce žil zapremo z intravaskularnimi krvnimi strdki, ki so sestavljeni iz trombocitov in fibrina. 20 ur po nastopu menstruacije, ko je večina endometrija že odtrgana, se razvije izrazit krč spiralnih arteriolov, zaradi česar je dosežena hemostaza. Regeneracija endometrija se začne 36 ur po nastopu menstruacije, kljub temu, da zavrnitev endometrija še ni v celoti zaključena.

Vzroki za kršitev mentalnega cikla

Kaj povzroča nepravilnosti v menstruaciji? Načeloma je mogoče razlikovati med naslednjimi:

  • Zunanji (fiziološki) - v tem primeru ni neposrednega fiziološkega vpliva na proces, vendar obstajajo posredni dejavniki, kot so: stres, spremembe v naravi prehrane, podnebne spremembe itd. Zato odstranitev zunanjega vzroka vodi do normalizacije procesa.
  • Patološko - to vključuje veliko skupino bolezni in stanj, za katere je značilna kršitev pravilnosti cikla.
  • Drog - pri imenovanju ali odpovedi nekaterih zdravil

Kaj so lahko naravne motnje:

  • Disfunkcionalna krvavitev iz maternice - patološka krvavitev iz maternice brez poškodb genitalij.
  • Menorrhagia - obilno krvavitev (več kot 100 ml), ki se pojavi z dobro opredeljeno periodičnostjo.
  • Metroragija - nepravilna krvavitev, brez jasnih časovnih intervalov.
  • Polimenoreja - krvavitev, ki se pojavi v presledku manj kot 21 dni.
  • Intermenstrualna krvavitev - krvavitev med obdobji. Količina izgubljene krvi je različna.
  • Postmenopavzalne krvavitve - krvavitve, eno leto (ali več) po nastopu menopavze;

Patološka stanja, pri katerih je prišlo do kršitve menstrualnega ciklusa:

  1. Patologija jajčnikov - to lahko vključuje: oslabljeno funkcionalno povezavo hipofize-jajčnikov, poškodbe tkiva jajčnikov, iatrogene (medicinske) učinke, onkološko degeneracijo jajčnikov. Treba je omeniti patologijo kot pomanjkanje korpusa luteuma jajčnika (namesto folikla, iz katerega jajce zapusti oploditev, se normalno razvije korpus luteum, ki je sposoben proizvesti progesteron, potreben za vsaditev membran mehurja) - nezadostna količina progesterona ne more ohranjati normalnega procesa. To je eden glavnih vzrokov za menstrualne motnje.
  2. Patologija hipotalamično-hipofiznega sistema - normalna regulacija cikla je motena zaradi neustreznega sproščanja FSH in drugih hormonov; onkološka degeneracija tkiva.
  3. Patologija nadledvičnih žlez in drugih tkiv, ki izločajo estrogen - motena je normalna sinteza estrogenov, proces "ne začne". Lahko se pripišejo tudi tumorji nadledvičnih žlez.
  4. Polip endometrija
  5. Kronične vnetne bolezni maternice - normalna rast endometrija in njegovo pravočasno zorenje se ne pojavita.
  6. Endometrioza (genitalna in ekstragenska) se obravnava ločeno, ker so vzroki za njeno pojavljanje slabo razumljeni.
  7. Onkologija - pojav patološkega tkiva, ki izloča hormone, lahko vodi tudi do pojava motenj pravilnosti.
  8. Abortus in curettage maternice - lahko spremljajo tako mehanske poškodbe in možen dodatek vnetnih procesov.
  9. Operirani jajčnik - po operaciji na jajčnikih, zlasti z uporabo koagulacije, se lahko razvije pomanjkanje funkcije organa, kar se kaže predvsem v nepravilnosti menstruacije.
  10. Bolezni jeter - za cirozno degeneracijo jetrnega tkiva je praviloma značilna kršitev konjugacije estrogena. Posledično se raven estrogena dvigne in menstrualna krvavitev postane pogostejša (in bolj obilna).
  11. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice - brez organskih poškodb organov in sistemov. V 20% primerov se pojavijo takoj po puberteti, pri 50% žensk, starejših od 40 let. Diagnozo postavimo, kadar ni drugih bolezni.
  12. Motnje v sistemu strjevanja krvi - so lahko vzrok za dolgotrajno krvavitev in ne motijo ​​pravilnosti cikla.
  13. Drugi vzroki so kirurški posegi, dolgotrajne trenutne bolezni itd.

Poleg tega je treba dodeliti neredna obdobja, povezana z jemanjem zdravil. Ti vključujejo: hormonsko nadomestna zdravila, kortikosteroidi, antikoagulante, pomirjevala, antidepresive, digitalis, dilantin in intrauterine pripomočke. Zato je treba imenovanje katerega koli od teh zdravil opraviti le zdravnik, kakor tudi njihovo odpoved. Če je potrebno - posvetovanje s strokovnjakom, ki je predpisal zdravilo.

Diagnoza menstrualnih motenj

Zaradi številnih razlogov se mora diagnostično iskanje začeti od preprostih do zapletenih:

  1. Anamneza se zbira - zdravnik mora ugotoviti o zdravilih, ki jih je bolnik vzel, ali ima v preteklosti nosečnost (po nosečnosti se lahko obdobja ne samo normalizirajo, kot je navedeno zgoraj, ampak tudi kršijo), vsi zunanji dejavniki, ki lahko prispevajo k kršitvi cikla. Bodite pozorni na stanje duha bolnika.
  2. Pregled ženske - izčrpanost pacienta, spremembe barve kože, sluznice in prsnega koša bolnika, prisotnost ekstragenitalne patologije (povečanje velikosti jeter, ščitnice, pojav izpuščanja bradavice, ki ni povezana z nosečnostjo, itd.) Opozarja nase.
  3. Ginekološki pregled - bodite pozorni na pojav bolečine med pregledom, zlasti s palpacijo materničnega vratu, naravo izcedka in njihovo število, prisotnost volumskih lezij v medenici in infiltrate.
  4. Jemanje vseh brisov - vam omogoča, da odpravite okužbo, dolgo obstojnost pa lahko povzroči tudi nepravilnosti cikla.
  5. Ultrazvok majhne medenice ali trebušne votline - bodite pozorni predvsem na stanje maternice in jajčnikov, brez patologije v njih - ultrazvok vseh organov in sistemov, ciljni ultrazvok ščitnice (za možen vzrok hipofize) in jetra. Pri pregledu jajčniki upoštevajo njihovo velikost, prisotnost foliklov in njihovo velikost, prekrvavitev tkiva itd.
  6. Klinične in biokemične preiskave krvi, koagulogram - potrebne za diferenciacijo s patološkimi stanji hematopoetskega tkiva in patologijo strjevanja krvi.
  7. Določanje ravni hormonov v krvi je pomemben dejavnik. Stopnje:
    Estradiol - 0,17 ± 0,1 nmol / l - folikularna faza, ovarizacija 1,2 ± 0,13 nmol / l, faza 0,57 ± 0,01 nmol / l - lutein.
    Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / l - folikularna faza, 4,77 ± 0,8 nmol / l - ovulacija, 29,6 ± 5,8 nmol / l - luteinska faza
    LH - folikularna faza - 1,1 - 11,6 mU / l, ovulacija 17 - 77 mU / l, luteinska faza 0-14,7 m / l / l
    FSH - folikularna faza - 2,8 - 11,3 mIU / l, ovulacija - 5,8 - 21 mU / l, luteinska faza - 1,2 - 9,0 m / l / l
  8. MRI je metoda, s katero lahko bolnika podrobno pregledate za tumorje in patološke spremembe v tkivih. Dragi, redko se uporablja.
  9. Histeroskopija - omogoča podrobno preučevanje stanja endometrija, prisotnosti ali odsotnosti polipa. Omogoča vam, da po pregledu naredite strganje, da pošljete material za histološko preiskavo. Od minusov - stroški in potrebo, da anestezijo.

Kombinacija zgodovine, kliničnih manifestacij in metod laboratorijsko-instrumentalnih preiskav vam omogoča, da ugotovite vzrok nepravilnosti menstrualnega ciklusa, bolečine in patološke krvavitve ter jih odpravite.

Zdravljenje menstrualnih motenj

Najprej je treba vključiti odpravo vseh zunanjih dejavnikov. Ker je navdušenje za mnoge ženske, da izgubijo težo, lahko glavni vzrok za menstrualne motnje, je treba izbrati pravo prehrano za bolnike in priporočiti, da se odrečejo pretiranemu gibanju.

V primeru močne krvavitve, po izključitvi patologije sistema za strjevanje krvi, je treba začeti simptomatsko zdravljenje. Te vključujejo:

  1. Hemostatična zdravila - vikasol, etamzilat, tronexam. V bolnišnici se običajno dajejo intramuskularno (vikasol, etamzilat) ali kapalno (tranexam) + v obliki tablet, da se okrepi učinek (običajno 2 tableti 3-krat na dan - tronexam, 2 tableti 2-krat na dan vikasol in etamzilat).
  2. ε-aminokaprojska kislina - zmanjša krvavitev pri 60% žensk
  3. V primeru močne krvavitve - nadomestilo za izgubo krvi zaradi infuzije v plazmi, včasih (v redkih primerih) krvi.
  4. Kirurško zdravljenje je ekstremna metoda zdravljenja, na primer pri močnih krvavitvah, starejših od 40 let, s trajno anemizacijo bolnika, ko vzroka krvavitve ni mogoče zanesljivo ugotoviti. Možno je:
    - Strganje maternice.
    - Endometrijska ablacija - endometrijsko sežiganje laserja.
    - Ablacija balona endometrija (balon tekočine se vbrizga v maternično votlino, ki se nato segreje na 87,5 stopinj).
    - Histerektomija (odstranitev maternice).
  5. Ne pozabite kombinirati z hormonskimi zdravili, predvsem z oralnimi kontraceptivi. To vam ne omogoča le povečati učinek krvavitve, temveč je lahko tudi prva in včasih glavna terapija nepravilnih menstruacij. Praviloma uporabljamo kombinirano zdravilo, ki vsebuje visoke odmerke estrogena in progesterona.

Duphaston in Utrogestan sta v Ruski federaciji najbolj priljubljena droga progesterona, ki se uporablja za zdravljenje menstrualnih motenj. Praviloma je njihov namen odvisen od bolnišnice, ni pravega dokaza o prednosti enega nad drugim. Odmerki imenovanja odvisni od položaja, v povprečju: Duphaston - 1 zavihek 1-2 krat na dan od 11 do 25 dni cikla, Utrogestan 1 kapsula 2-3 krat na dan.
Poleg tega lahko naslednja zdravila pripišemo hormonskemu zdravljenju:
• Noretisteron - peroralni progesteron, 5 mg 3-krat na dan od 5. do 26. dneva cikla.
• Medroksiprogesteron acetat - 10 mg na dan od 5. do 26. dne.

Pri ženskah, starejših od 40 let, je uporaba zdravil, ki popolnoma ali delno »izklopijo« menstruacijo, dovoljena. Te vključujejo:

  • Danazol - 200-400 mg / dan. Zmanjša količino krvi, izgubljene pri vsaki menstruaciji, za 87%.
  • Gestrinon - ena kapsula 2,5 mg 2-krat na teden. To vodi do atrofije endometrija.
  • Aganosta gonadoliberin - povzroči popolno prekinitev menstruacije, amenorejo. Za preprečevanje osteoporoze je treba zdravljenje omejiti na 6 mesecev. Uporablja se redko in precej drago.

Glavno zdravilo za menstrualne motnje pa je zdravljenje osnovne bolezni.

Brez izločitve glavne pozornosti je nemogoče doseči popolno ozdravitev. Tako, na primer, če se odkrije polip endometrija, je potrebno opraviti diagnostično kiretažo maternice v kroničnem vnetnem procesu - predpisovanju antibiotikov itd. Ponovitev - v večini primerov je menstrualna motnja le simptom katerega koli osnovnega patološkega procesa, njegovo zdravljenje pa mora prevladati. Šele po odpravi glavnega žarišča in najbolj akutnih kliničnih manifestacij je mogoče rešiti obnovo zlomljenega cikla.

Zapleti menstrualnih motenj

Ne menite, da je menstrualna nepravilnost nekoliko problematična. Obstaja vsaj nekaj razlogov, zakaj se morate posvetovati z zdravnikom:

Nepravilen cikel lahko spremlja trajna anovulacija, kar vodi do neplodnosti.

Pogoste medmenstrualne krvavitve lahko povzročijo resne zaplete - od utrujenosti do popolne invalidnosti.

Pozna diagnoza številnih patologij, prvi simptom, ki je kršitev menstrualnega ciklusa, lahko privede do smrti zaradi patologije, ki jo lahko zdravimo s pravočasnim obiskom zdravnika.

Samozdravljenje je sprejemljivo, vendar le pod nadzorom izkušenega strokovnjaka. Bodite prepričani, da sledite z ginekologom. Vzrok neredne menstruacije je lahko huda endokrina patologija, morda se boste morali posvetovati z endokrinologom. Ko ekstragenitalna patologija zahteva strokovno svetovanje.

Pri ženskah z menstruacijskimi motnjami je zelo pomembno, da izberete pravo prehrano. V prehransko hrano, bogato z železom in beljakovinami, zlasti mesom, je treba vključiti čim več. Izčrpne prehrane in vadbe so zelo kontraindicirane. Posvetujte se s strokovnjakom za prehrano.

Zdravnik ginekolog - endokrinolog Kupatadze DD